來源：光明日報

　　注意！心血管病“盯”上了小孩兒　　

　　孩童時期，本是歡脫歲月。但是，因為“管不住嘴、邁不開腿”等諸多不良生活習慣“作怪”，我們身邊的“小胖墩”越來越多，其中有些孩子，甚至患上了原本成年人“專屬”的心血管相關疾病，令人擔憂。

　　中日友好醫院心臟血管外科主任葉志東、首都兒科研究所心血管內科主任石琳等多位專家指出，高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素，他們呼吁，心血管健康從“娃娃”抓起。

　　血管有多強 生命有多長

　　一提起血管健康，公眾首先想到的可能是心臟和腦血管。但在葉志東看來，全身的血管都很重要，因為全身的血管和整個人的健康密切相關。

　　葉志東舉例說，供應心臟的血管狹窄了叫冠心病，供應腦部的血管狹窄了叫腦血管疾病，事實上，人體的其他部位血管都有狹窄的可能。一旦狹窄率在50%以上，血流動力學改變，血管及組織器官就有缺血性改變。但在臨床上，一般是以70%為標準，此時病人會有明顯表現——如果心臟血管出現狹窄，病人會有心絞痛；頸動脈發生狹窄會出現半身肢體無力、言語障礙等表現；下肢出現狹窄會走路無力，專業術語叫間歇性跛行等。

　　2019年，我國出臺了《健康中國行動（2019—2030年）》，明確指出，心腦血管疾病具有高患病率、高致殘率、高復發率和高死亡率的特點，帶來了沉重的社會及經濟負擔。另據統計，全國現有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬、冠心病患者1100萬。

　　“對危險因素采取干預措施，不僅能夠預防或推遲心腦血管疾病的發生，而且能夠和藥物治療協同作用，預防心腦血管疾病的復發。”葉志東指出，血管健康和人的生命息息相關，血管有多強，生命有多長。

　　血管健康告急 多是不良生活方式“埋雷”

　　12歲的小華，身高1.77米，但體重卻有100公斤。因為頭疼頻頻發作，媽媽李女士帶著他來到首都兒科研究所心血管內科就診。檢查結果顯示：原發性高血壓2級，同時伴有脂肪肝，甚至腎臟損害、高尿酸血癥和高胰島素血癥。

　　這么小的年齡為何會得高血壓呢？原來，小華父母的工作都很繁忙。疫情期間，小華居家學習，媽媽會把早餐、午餐一起做好，同時再留一些零食在家。漸漸地，小華的生活習慣有了一些變化：吃完飯就犯困睡覺、總嫌飯菜沒味道還喜歡把湯汁倒進米飯里，3個月居然長了六七十斤。

　　“近年來，孩子們的營養攝入日益豐富。加之疫情防控期間，很多孩子宅在家里，吃得多動得少，問題也來了。”石琳指出，現在有一個特別明顯的感受，高血壓患兒增多了，孩子們大都是“體形偏胖挺著個大肚腩”“總覺得頭暈頭疼”“食欲旺盛，紅燒肉、炸雞腿是最大的愛好”“狀態懶散，喜歡躺著不想動”，這些不良生活方式為血管“埋雷”了。

　　高鹽、高糖、高脂等不健康飲食是引起肥胖、心腦血管疾病及其他代謝性疾病的危險因素。葉志東表示，世界衛生組織總結全球的研究發現，在影響個人健康與壽命的四大因素中，生物學遺傳因素僅占15%，生活方式與行為卻占到了60%。如果采取健康的生活方式，可以預防80%的心腦血管病。

　　石琳提醒家長，如果孩子出現頭暈、頭疼、短時間內長胖、情緒比較煩躁的癥狀，家長一定要及時帶孩子來醫院檢查測量血壓，特別是有高血壓家族史的家庭，需要特別留意。

　　我國18歲以上居民血脂異常達40.4%且呈上升趨勢

　　2017年，我國首次發布的中國心血管健康指數（CHI）引起了社會關注。這項指數由中國疾控中心慢病中心提供全面的技術支持，是一項反映我國人群心血管健康的綜合指數，能夠簡單、直觀地評估中國人群心血管健康狀況。

　　隨著健康中國建設的推進，國民的健康素養日益提升，2021版CHI也顯示，共有14個省市在全國CHI水平線上，其中上海市、北京市、浙江省、福建省、江蘇省、天津市位列前六名。大部分省份的CHI分數均有較多提升，但諸多因素導致的心血管健康問題并非短時間造成的。

　　石琳以肥胖為例強調，肥胖已經被世界衛生組織認定為疾病，會引發高血壓、血脂異常、冠心病等一列健康問題。她援引《中國居民肥胖防治專家共識》的數據指出，超重和肥胖是慢性病的主要風險因素。當前，我國一半以上的成年人和約20%的學齡兒童超重或肥胖，在部分城市中，兒童、青少年超重、肥胖率已達40%。在過去20年中，我國超重率、肥胖率，以及相關慢性病的患病率迅速攀升。

　　這份由中國營養學會、中華預防醫學會于2022年發布的共識還指出，據最新研究預測，至2030年，我國18歲及以上的成人超重、肥胖合并患病率將達到65.3%，學齡兒童及青少年（7-17歲）將達到31.8%，學齡前兒童（≤6歲）將達到15.6%。

　　葉志東多年從事心血管臨床工作，平時門診面對的也多為中老年患者，但他強調，除了先天性血管方面的問題，許多成年人患病是從青少年累積而成的。目前，很多孩子體重超重，由此引發兒童高血壓。《健康中國行動（2019—2030年）》指出，我國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，血脂異常達到40.4%，均呈現上升趨勢。

　　如果少年兒童時期，養成了攝入營養過量而缺乏鍛煉的生活習慣，就可能得肥胖及高血壓、糖尿病等慢性病，發生心腦血管病的風險就會增大。葉志東提醒：“如果有心血管疾病家族史，比如你的父母、爺爺奶奶、兄弟姐妹中有在55歲以前就發生過明確的心腦血管疾病的家庭，家長對孩子的心血管健康要特別在意。”此外，青少年如果主動吸煙或者被動吸入二手煙，容易引起動脈硬化。

　　預防心血管疾病 從養成良好生活習慣開始

　　2022年4月26日，中國疾病預防控制中心官網轉發的一篇刊發在《新英格蘭醫學雜志》的文章指出，根據對近4萬人長達35年的隨訪數據進行分析發現，孩童時期（3-19歲）如果體重指數、血壓、膽固醇、甘油三酯偏高或者有吸煙習慣，那么，成年后（尤其是40歲之前）則有致死性或非致死性心血管風險。研究者們表示，心血管病的預防確實應該“從小抓起”，從養成好的生活習慣做起。

　　生活在北京東城區的10歲男孩小明，身高1.60米，體重已經達到75公斤，挺著一個和年齡不相符的小肚腩，不愛參加運動，體育成績也不行。小明媽媽打心眼里著急，想讓孩子吃得素一些但又擔心正是長身體的時候缺乏營養。

　　小明媽媽的想法代表了很多媽媽的焦慮。在門診中，石琳經常會遇到患兒父母無可奈何的樣子，“孩子胃口好不愿意鍛煉，怎么辦呢？”面對這種情況，石琳的辦法是：先給予鼓勵，樹立目標；再針對自家孩子的身體情況和性格，制定個性化的方法，培養起好的生活習慣；最后，也是最重要的，要多陪伴孩子。很多家長把減肥這個事情都壓在孩子身上，這肯定不行。最理想的狀態，是陪著孩子一塊做些趣味性運動。

　　石琳結合門診經驗給家長們出招兒，比如制定表格，記錄每天的飲食、鍛煉、體重、血壓值等，完成目標就貼上一朵小紅花；隔半個月就讓孩子給醫生發幾張照片，請醫生給出專業判斷來鼓勵孩子；遇到執行困難的時候，不要隨意指責孩子。

　　對于超重、肥胖的孩子，葉志東還建議，要減少能量攝入，增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重，適當選擇一些富含優質蛋白質的瘦肉、魚、蛋白和豆類食物。避免吃油膩食物和油炸食品，少吃零食和甜食，不喝或少喝含糖飲料。進食有規律，不要漏餐，不暴飲暴食，七八分飽即可。

　　“慢病管理是一個長期過程，雖然有困難，但做好了，卻會讓孩子受益一生。”石琳說，家長要有信心，如果只是輕中度的血壓升高，不合并有心臟、腎臟、眼底等器官損害，及時通過生活方式干預，完全可以達到臨床治愈的效果。

　　（本報記者 金振婭）