今天這篇文章可能對(duì)顛覆你以往對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)知。希望你保持平常心，耐心看完，不要冒然劃走！

如果我的標(biāo)題是“為什么要建議切除子宮”，我想你壓根就不會(huì)點(diǎn)進(jìn)來(lái)看。因?yàn)槿藭?huì)本能地排斥自己不愿意看到的內(nèi)容。因?yàn)槟阒渣c(diǎn)進(jìn)來(lái)，是因?yàn)槟銓?duì)切除子宮原本就是抵觸的。于你而言，你之所以會(huì)上網(wǎng)搜索，并看到這篇文章，正是因?yàn)槟阍讵q豫，在為“不切除子宮”找論據(jù)，找理由。所以，你上網(wǎng)檢索的初衷只是希望看到支持“不切除子宮”的理由，而非切除子宮的理由。

我想，在你檢索到這篇文章的同時(shí)，應(yīng)該還能檢索到很多關(guān)于闡述切除子宮后各種弊病的內(nèi)容，還有網(wǎng)站。有的網(wǎng)站還會(huì)直接鏈接客服，會(huì)邀請(qǐng)你注冊(cè)手機(jī)號(hào)，非常熱心地為你提供建議。并且她們所聊到的內(nèi)容，都是要么你很擔(dān)心很害怕的內(nèi)容，要么是你很愿意聽(tīng)到并更愿意接受的內(nèi)容。

通常這種帶客服的網(wǎng)站的對(duì)話模式都是這樣的，一方面，她們會(huì)告訴你，你的病情比較嚴(yán)重，一定要積極治療，否則會(huì)怎樣怎樣（以健康之名恐嚇），然后，她們會(huì)告訴你，不用擔(dān)心，她們會(huì)根據(jù)和你聊天的內(nèi)容制定適合你的治療方案，并且所有治療方案都是很容易接受的（順應(yīng)心態(tài)安撫）。比如，她們揣摩到你對(duì)手術(shù)的天然恐懼，會(huì)告訴你，手術(shù)可以不開(kāi)刀。再比如，她們揣摩到你對(duì)切除子宮非常抵觸，她們就會(huì)推薦你她們特有的“保宮手術(shù)”。同時(shí)，你如果提談到有醫(yī)生建議你切除子宮，你擔(dān)心切除子宮后會(huì)怎樣怎樣，她們都會(huì)附和說(shuō)“是的，很多女性都會(huì)對(duì)切除子宮后會(huì)怎樣怎樣有擔(dān)心”，以此方式表示默認(rèn)，或直接明確肯定你所擔(dān)心的問(wèn)題是真實(shí)會(huì)發(fā)生的。她們一定不會(huì)費(fèi)口舌去消除你一些問(wèn)題的誤解，因?yàn)槟阌兴鶕?dān)心，有所顧慮，這正是她們所期待的。你如果沒(méi)有這些擔(dān)心和顧慮，就不可能上網(wǎng)去查，你如果沒(méi)有這些擔(dān)心和顧慮，即便你上網(wǎng)查了，也不可能進(jìn)她們的套。

因此，在我接診的很多40多歲，多發(fā)性子宮肌瘤的女性，已經(jīng)有明確的切除子宮的手術(shù)指征那種，她們經(jīng)常會(huì)跟我反饋，“為什么我所了解的信息，都是關(guān)于切除子宮后各種不好？”

那是當(dāng)然，因?yàn)樵谀闳チ私鈫?wèn)題之前，生而為人的你，先天對(duì)手術(shù)、對(duì)切除器官一定是抵觸的。這不是你個(gè)人的問(wèn)題，是生而為人的本能反應(yīng)，是普通人對(duì)疾病、對(duì)痛苦、對(duì)手術(shù)的一般性認(rèn)知。人腦的工作原理會(huì)本能地按照這種一般性認(rèn)知去處理問(wèn)題，因?yàn)檫@樣最節(jié)省能量。但歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，這種對(duì)自己不熟悉的領(lǐng)域，按照一般性認(rèn)知處理問(wèn)題，是很容易犯錯(cuò)誤的。更加穩(wěn)妥的策略應(yīng)該是先要從正規(guī)渠道獲取充足的專業(yè)知識(shí)，然后再進(jìn)行理性判斷。但就普通人而言，要做到這一點(diǎn)極其困難，會(huì)非常消耗能量。所以我們的大腦會(huì)本能地拒絕這種極度耗能的解決方案。

相反，網(wǎng)頁(yè)上的聊天界面，或者網(wǎng)頁(yè)上的文案，給我們提供的內(nèi)容就易于接受得多。因?yàn)樗牡模鶎懙模际俏覀冊(cè)敢饴?tīng)、愿意看到的。

看到這里，你或許會(huì)說(shuō)：“可是我xx朋友”或者“我xx親戚”，就是因?yàn)榍辛俗訉m才“xx”樣的。她們都建議我不要切除子宮。

莫急，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題后面都會(huì)有詳細(xì)闡述，接下來(lái)只需要你的耐心。

接下來(lái)的內(nèi)容，可能就是你長(zhǎng)久以來(lái)拒絕了解的內(nèi)容。我希望你能耐心看完，無(wú)論信或不信，接受或不接受，最終決定權(quán)都在于你，我并不屑于強(qiáng)行讓你接受我的觀點(diǎn)，畢竟無(wú)論你做何決定，都于我無(wú)半分利害關(guān)系！

多發(fā)性子宮肌瘤為什么要建議切除子宮，并且不分年齡？只要子宮增大至懷孕2.5個(gè)月大小，并且確認(rèn)無(wú)生育要求，毫無(wú)疑問(wèn)，切除子宮才是最佳選擇。

從多發(fā)性子宮肌瘤的發(fā)病本質(zhì)來(lái)說(shuō)

根本問(wèn)題不在記錄，而在于子宮本身！

問(wèn)題不是你子宮長(zhǎng)了肌瘤，而是你擁有了一個(gè)容易長(zhǎng)肌瘤的子宮。是你的子宮它容易長(zhǎng)肌瘤，所以，你挖出肌瘤，只是暫時(shí)解決了癥狀而已，真正有病的子宮本身的問(wèn)題是沒(méi)有得到根本解決的。解決根本問(wèn)題的唯一辦法只有切除子宮這一條路。當(dāng)然，有生育要求的女性除外。即便子宮再怎么不對(duì)，再怎么不爭(zhēng)氣，生孩子還必須得靠它。

對(duì)于有生育要求的多發(fā)性子宮肌瘤，首選的手術(shù)方式 ，是開(kāi)腹行子宮肌瘤剝除術(shù)。注意，這個(gè)不建議做微創(chuàng)。因?yàn)槲覀冃枰M可能把能夠發(fā)現(xiàn)的肌瘤都給去掉，最大限度延長(zhǎng)它復(fù)發(fā)的時(shí)間。微創(chuàng)操作是沒(méi)有辦法做到這一點(diǎn)的。微創(chuàng)途徑只能把較大的瘤子給處理掉，一些肉眼不容易發(fā)現(xiàn)的瘤子，我們是摸不到的。

但是如果沒(méi)有生育要求，可選擇的手術(shù)方式就多了。如果是切除子宮，我們可以選擇腹腔鏡手術(shù)，在腹部只有幾個(gè)很小的傷口；或者選擇經(jīng)陰道手術(shù)，腹部一個(gè)傷口都沒(méi)有。

關(guān)于子宮切除，人們主要的顧慮存在于如下幾點(diǎn)：

第一，切除子宮后會(huì)老得快！

第二，切除子宮后器官會(huì)脫垂。

第三，切除子宮影響生活質(zhì)量。

第四，切除子宮后會(huì)導(dǎo)致后遺癥（包括并不限于這里痛，那里不癢，總之各種疾病，各種癥狀，都可以視切除子宮為罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

首先，關(guān)于“老得快”的問(wèn)題。

關(guān)于衰老的罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)只有一個(gè)，那就是年齡！

讓人看起來(lái)老得快的原因則比較復(fù)雜，很多人看起來(lái)顯老，和真實(shí)的老得快完全是兩回事，比如皮膚變黑，風(fēng)吹日曬，不注重清潔，皮膚顯得粗糙，等這些因素，都會(huì)使人看起來(lái)顯老。但這些并不是真的老，這是長(zhǎng)相可能是天生的，如果不是天生的，避免日曬，或做好清潔護(hù)理之后，所謂顯老的問(wèn)題就能逆轉(zhuǎn)，從而恢復(fù)其原本該有的面目。

關(guān)于認(rèn)為切除子宮后老得快的說(shuō)法，主要來(lái)自對(duì)月經(jīng)的誤解。

人們對(duì)于女性衰老的看法在于月經(jīng)的變化。女性在絕經(jīng)前后，會(huì)有一個(gè)非常顯著的生理變化。基本上，絕經(jīng)前，和絕經(jīng)后，就是年輕和衰老的分水嶺。女性外貌的衰老會(huì)在絕經(jīng)這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上有個(gè)突然變化，無(wú)論從外貌上，還是自我癥狀、體力、心態(tài)上都會(huì)有突然變化。而男性的衰老相對(duì)而言會(huì)線性一些，會(huì)更趨于時(shí)間軸的線性變化。

女性為什么會(huì)有這樣的變化呢？因?yàn)槁殉补δ艿乃ソ摺?br/>

絕經(jīng)的本質(zhì)，是卵巢儲(chǔ)備耗竭，體內(nèi)雌激素突然沒(méi)有了，全身各個(gè)器官因?yàn)槭ゴ萍に氐淖饔茫霈F(xiàn)各自一系列病理生理的變化，因此女心絕經(jīng)前和絕經(jīng)后才會(huì)有這么大的差別。

那么具體變化有哪些呢？

首先，不來(lái)月經(jīng)。月經(jīng)的本質(zhì)是卵巢周期性排卵，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、孕激素出現(xiàn)周期性變化，雌孕激素作用于子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性的增生-分泌-脫落出血。子宮內(nèi)膜脫落出血，就是月經(jīng)。所以，月經(jīng)，只是卵巢分泌雌孕激素周期性變化在子宮上的癥狀。如果沒(méi)有子宮，自然不會(huì)有這個(gè)癥狀，但沒(méi)有子宮，卻并不妨礙卵巢激素作用于全身其他器官組織出現(xiàn)周期性癥狀。絕經(jīng)后，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜不再有雌孕激素的周期性作用，就不會(huì)再有來(lái)月經(jīng)。

潮熱盜汗。這是雌激素缺乏在植物神經(jīng)系統(tǒng)方面引起的血管舒縮癥狀導(dǎo)致的。

腰腿痛，這是更年期最為常見(jiàn)的癥狀之一，這是由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨鈣流失加快，骨質(zhì)疏松引起的骨關(guān)節(jié)癥狀。

還有其他一些不常有的癥狀，包括并不限于：反復(fù)尿路感染、陰道炎、胃腸功能紊亂、子宮脫垂、性與下降、抑郁癥等。所有這些問(wèn)題，都可能和雌激素缺乏有關(guān)。當(dāng)然，所有這些問(wèn)題也未必一定是雌激素缺乏導(dǎo)致的。

為什么說(shuō)女性絕經(jīng)就衰老，就是因?yàn)榇萍に厝狈赡軐?dǎo)致的一些列問(wèn)題。

那切除子宮和衰老有關(guān)系嗎？

沒(méi)有一毛錢關(guān)系！子宮只是雌孕激素的靶器官之一，沒(méi)有了子宮也僅僅是失去月經(jīng)這一個(gè)癥狀而已，但卵巢功能還在，雌孕激素還在，全身其他所有器官都還在雌孕激素的作用之下，并不會(huì)因?yàn)樽訉m的丟失而又任何變化。如，有的人會(huì)有經(jīng)期乳房脹痛的問(wèn)題，切除子宮后，仍然會(huì)有經(jīng)期乳房脹痛，只是乳房脹痛的同事不會(huì)有陰道流血。有的人會(huì)有經(jīng)期偏頭痛的問(wèn)題，切除子宮后，依然會(huì)有周期性的偏頭痛。

為什么七大姑八大姨都說(shuō)切除子宮后老得快？

這里要回答大家這個(gè)問(wèn)題，為什么身邊會(huì)有親朋好友說(shuō)自己切除子宮后老得快,或者出現(xiàn)各種更年期才有的癥狀？

其實(shí)，絕大多數(shù)因?yàn)樽訉m的疾病切除子宮的女性，要么是因?yàn)閻盒阅[瘤，要么是因?yàn)樽訉m肌瘤、子宮腺肌癥。如果是惡性腫瘤，通常會(huì)涉及切除卵巢或者淋巴清掃的問(wèn)題，手術(shù)本身確實(shí)會(huì)導(dǎo)致很多癥狀，如果這些癥狀是在手術(shù)后近期發(fā)生的，那么確實(shí)和手術(shù)本身有關(guān)，如果這些癥狀是在手術(shù)后很久，甚至數(shù)年后才發(fā)生的，那么這就和手術(shù)沒(méi)什么關(guān)系。

大多數(shù)接受子宮切除的女性都是在40歲以上，通常來(lái)說(shuō)，45歲以上的女性，出現(xiàn)上訴說(shuō)法的概率會(huì)比較高。她們?cè)诮邮茏訉m切除手術(shù)之后，往往會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)更年期相關(guān)的癥狀而埋怨子宮切除術(shù)后，認(rèn)為是切除子宮后導(dǎo)致了她們這些問(wèn)題。真的是這樣嗎？對(duì)于45歲以上的女性，即便沒(méi)有施行子宮切除手術(shù)，她們也必然會(huì)在3-5年之后絕經(jīng)，她們也必然會(huì)出現(xiàn)更年期相關(guān)的癥狀。時(shí)間碰巧而已，只怪她們的主治醫(yī)師在手術(shù)前沒(méi)有充足的知情告知，因?yàn)闆](méi)有月經(jīng)的信號(hào)提示絕經(jīng)，她們也不了解自己出現(xiàn)這些癥狀是什么原因?qū)е碌模由纤齻冊(cè)揪涂赡軐?duì)當(dāng)年切除子宮這個(gè)手術(shù)發(fā)自內(nèi)心的抵觸，因此就很容易歸罪到子宮切除手術(shù)。

所以，你以為的，未必是真實(shí)的，即便有人現(xiàn)身說(shuō)法，也未必可信。

最近關(guān)于“二舅”的視頻火了，視頻說(shuō)“二舅”因?yàn)樾r(shí)候感冒，赤腳醫(yī)生給連打了4針，導(dǎo)致殘疾。網(wǎng)民自然認(rèn)為是赤腳醫(yī)生的過(guò)失導(dǎo)致了“二舅”的殘疾。“二舅”自己也是這么認(rèn)為的。連給他打針的赤腳醫(yī)生也都是這么認(rèn)為的。可真實(shí)情況是這樣的嗎？幾十年前，因?yàn)榇蜥槍?dǎo)致癱瘓殘疾的，大概率都是脊髓灰質(zhì)炎引起的，并非是打針引起的。脊髓灰質(zhì)炎是病毒感染引起的疾病，其主要后遺癥就是小兒麻痹。病人因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒就診，赤腳醫(yī)生并不認(rèn)識(shí)這個(gè)病，只當(dāng)感冒發(fā)燒給打了幾針，然后病人回家高熱抽搐，然后就小兒麻痹了，殘疾了，因?yàn)椴∪撕歪t(yī)生都不知道這個(gè)病，于是大家都病人癱瘓、殘疾，就是打針導(dǎo)致的，而實(shí)際上并不是。即便赤腳醫(yī)生沒(méi)有打這幾針，即便“二舅”是去的省城大醫(yī)院，他也可能躲不開(kāi)殘疾的命運(yùn)。

關(guān)于切除子宮后器官會(huì)脫垂

這個(gè)問(wèn)題很是滑稽，因?yàn)檫@個(gè)話不是出自普通老百姓的口中，而是出自醫(yī)生的口中。為什么會(huì)有醫(yī)生告訴患者切除子宮后可能出現(xiàn)臟器脫垂呢？從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，子宮頸是盆底部分韌帶的附著部位。陰道作為一個(gè)自然腔道，在盆底是個(gè)天然缺損部位，在這個(gè)缺損部位主要的韌帶支撐都附著在宮頸上，子宮切除后，理所當(dāng)然這里的韌帶就缺乏支撐了。于是，熟悉解剖學(xué)的醫(yī)務(wù)工作者們想當(dāng)然地就認(rèn)為，切除子宮可能會(huì)導(dǎo)致的后果就是盆腔器官的脫垂，于是就會(huì)這樣在和患者談手術(shù)同意書(shū)的時(shí)候提到這個(gè)問(wèn)題。

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我也是在當(dāng)學(xué)生的時(shí)候，老師的手術(shù)同意書(shū)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)告知模板里看到的。但是當(dāng)時(shí)我就有一個(gè)非常令我疑惑不解的問(wèn)題。盆底臟器脫垂性疾病，不就是子宮脫垂、陰道前后壁膨出、膀胱脫垂、直腸脫垂嗎？可是這些常見(jiàn)的盆腔臟器脫垂性的疾病，在當(dāng)時(shí)婦科病房主要的治療手段居然是“經(jīng)陰道子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)”。

我非常疑惑不解，醫(yī)生一方面告知患者切除子宮后，可能導(dǎo)致盆腔臟器脫垂，另一方面在通過(guò)切除子宮的方式治療盆腔臟器脫垂類疾病。這不是自相矛盾嗎？

在后來(lái)我自己的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，經(jīng)歷切除子宮無(wú)數(shù)，竟然沒(méi)有遇到過(guò)一例由于切除子宮后導(dǎo)致盆腔臟器脫垂的患者。經(jīng)手的都是一些因?yàn)榕枨慌K器脫垂來(lái)切除子宮的患者。

這件事讓我不得不冷靜下來(lái)思考盆腔臟器脫垂的問(wèn)題，到底和切除子宮有沒(méi)有關(guān)系。我的結(jié)論是，毫無(wú)關(guān)系。盆底脫垂性疾病，主要是妊娠、分娩損傷引起的。另外，一些長(zhǎng)期增加腹壓的疾病，也會(huì)導(dǎo)致盆底脫垂，如哮喘、長(zhǎng)期便秘、營(yíng)養(yǎng)不良極度消瘦等因素。如果單純是切除了子宮，而不存在其他危險(xiǎn)因素，并不會(huì)導(dǎo)致盆底脫垂性的疾病。

而子宮頸上附著的韌帶，主要起到的作用是將陰道頂端上提。只需要在切除子宮，縫合陰道殘端的時(shí)候，把陰道斷端和子宮頸的韌帶縫合在一起就能完美解決這個(gè)問(wèn)題。

切除子宮后影響生活質(zhì)量的問(wèn)題

切除子宮影響生活質(zhì)量嗎？因?yàn)椴粊?lái)月經(jīng)了嗎？這不應(yīng)該是生活質(zhì)量更高了嗎？

很多人關(guān)心的生活質(zhì)量其實(shí)是性生活質(zhì)量。可以非常明確地告訴大家，對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，切除子宮并不影響性生活質(zhì)量。但是切除子宮會(huì)不同程度地導(dǎo)致陰道縮短，術(shù)后早期可能對(duì)女性的體驗(yàn)有一定影響。不過(guò)陰道本身是有很好的延展性的，循序漸進(jìn)，一段時(shí)間之后，這個(gè)問(wèn)題是可以改善的。如果是因?yàn)閷m頸癌做的手術(shù)，因?yàn)榍谐艘欢ㄩL(zhǎng)度的陰道，這種情況下對(duì)性生活確實(shí)會(huì)有比較大的影響，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的適用，有的還需要做陰道延長(zhǎng)的手術(shù)才能解決。

對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)，切除子宮非但不影響生活質(zhì)量，反而會(huì)顯著提高性生活質(zhì)量。有一種病，叫做子宮腺肌癥，對(duì)于重度子宮腺肌病的女性，生活是極其痛苦的，她們長(zhǎng)年累月要么在陰道流血，要么在腹痛，好不容易一個(gè)月有那么一兩天沒(méi)有陰道流血，沒(méi)有腹痛，可以同房的時(shí)候，一同房又會(huì)痛。所以，種類女性可以長(zhǎng)期整年整年沒(méi)有性生活，有的甚至因此而離婚。對(duì)于這樣的患者，切除子宮就等于重獲新生。有患者在門診專門跟我反饋過(guò)她自從切除子宮后才真正體會(huì)到原來(lái)性生活是可以如此美好的。她從過(guò)去對(duì)性生活的恐懼，變成了對(duì)性生活的渴望。

很多女性，并不擔(dān)心自己性生活體驗(yàn)會(huì)受到什么影響，主要擔(dān)心男性的體驗(yàn)。尤其是子宮腺肌癥的女性，她們?cè)緦?duì)性生活就無(wú)好感，之所以有性生活完全是為了滿足男性。所以她們尤其會(huì)擔(dān)心切除子宮后，對(duì)男性性生活體驗(yàn)會(huì)造成影響。對(duì)于這部分女性，我想說(shuō)，你們是太不了解男性了。在性高潮體驗(yàn)上，男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如女性。男性更在意的是作為征服者的成就感。于多數(shù)男性而言，他可能更在意你感受如何。如果讓他知道你其實(shí)毫無(wú)感覺(jué)，我想他是極不樂(lè)意的。

關(guān)于切除子宮后其他后遺癥的傳說(shuō)

只不過(guò)是傳說(shuō)，如前文所講，很多人會(huì)絮叨自己切除子宮后這里痛，那里不舒服之類的情況，在有關(guān)更年期綜合征的臨床表現(xiàn)中大家可以找到答案。很多人搞不清楚因果關(guān)系，并不具備這樣的邏輯思考能力，堅(jiān)信她們想當(dāng)然的東西，對(duì)她們來(lái)說(shuō)是最容易接受的。對(duì)于這部分人，我們也無(wú)需去糾正和指責(zé)，我們只需保持我們自身頭腦清醒，在自己面對(duì)問(wèn)題的時(shí)候，盡可能做到理性判斷即可。