今日下班途中，我心中有一絲淡淡的愁緒。

這可能源于近日檢查出十幾例晚期消化道癌病例，實屬感到揪心、惋惜、無奈......。

尤其是今天上午的一例結腸癌，讓我如鯁在喉，不吐不快。

今日我院外科大夫介紹一個患者過來，29歲，男性，間斷便血2月余。

他見到我后直接說：“我就是患有痔瘡，偶有便血，

緊接著又問我：“腸鏡疼不疼？會不會感染？會不會穿孔......”

我說“但凡便血的，是強烈建議做腸鏡的，以排除其它出血原因及其它疾病，給你做的是無痛腸鏡，睡一覺檢查就結束了，沒有痛苦”。準備妥當15分鐘后開始給其進行腸鏡檢查。

幾分鐘后鏡子順利到達升結腸近回盲部立馬就見到一巨大環周腫物（進展期癌），和我檢查前擔心的一樣，結腸癌！

29歲，29歲，除了惋惜，唯余一聲嘆息......

結腸和直腸統稱為大腸，之所以說大腸癌是一個不太冷血的殺手，是有道理的。

因為它的出身簡單直白，發展緩慢，并不是一夜之間就癌變的。

“絕”大部分結直腸癌是由息肉演變而來，比如從很小的息肉到腸癌這個歷程約5-10年時間，所以“健康”人一定做一次腸鏡檢查，發現苗頭（息肉）切掉它，就能腸治久安。

就這么簡單！

半年前，還有一個病例，讓我記憶猶新——

來找我做腸鏡的一個患者，42歲女性，也是因間斷性便血半年余才來就診，結果是直腸癌，并已經伴腹膜和肝轉移。

該患者在這次來診前，自行反復多次以“痔”診療，痔瘡膏涂抹過，中藥吃過，

更為甚者，來診四個月前做了痔瘡手術，均拒絕行腸鏡檢查——害怕疼、怕花了“冤枉”錢等。

我當時就在想，假如她在那次就診的1年前做一次腸鏡，假如首診的醫生再堅持“勸說”一下，

假如她自己有一點醫學常識；

故事的結局本不該是這樣......

可惜，有些事不能重來！

其實，造成消化道出血的原因很復雜，除了痔瘡和腸癌，還有很多種疾病也會出現不同顏色、不同性質的便血；

然而，最為致命的是，簡單地當成痔瘡，往往拖延到中晚期再去檢查。腸息肉就是體內的定時炸彈，如不及時發現并切除，早晚會釀成大禍。

只要及時做個腸鏡，在它惡變之前逮到它，就能有效預防。

最新數據顯示，大腸癌在我國發病率總體上呈上升趨勢，而發病年齡卻在年輕化，在北上廣深等一線城市，有可能超越肺癌成為新的癌癥之王。

我國大腸癌發病人數較10年前增長了1倍之多。在所有惡性腫瘤中，發病率迅猛上升至第3位，每年約37.6萬人被確診，19萬人死亡！平均每天約1000人被確診！

近期一份調查報告顯示：在診斷為中晚期結直腸癌的2299位患者當中，竟然有2221位從來沒做過腸鏡，大多數都是出現了便血、腹瀉、腹痛等典型癥狀才不得已做的第一次腸鏡。

“大腸癌早發現三個月，就能多活30年”，早期腸癌的5年存活率高達90%；而晚期腸癌不足40%；

我們之所以說大腸癌是一個不太冷血的殺手，是有道理的。

因為它的出身簡單、直白、發展緩慢，它并不是一夜之間就癌變的。

息肉是結直腸癌的“前身”，它就是從一個小息肉慢慢長大變壞的（見下圖）；

目前已明確至少80%-95%的結直腸癌都是從息肉一步步演化過來的，這個過程緩慢而遲滯，但是卻比較隱蔽，在息肉階段，90%以上沒有任何癥狀。

息肉演變成癌過程：

而從小息肉→大息肉→高級別上皮內瘤變→癌癥這一過程一般需要數年，我們有足夠的時間去發現它，切除它，就能完美阻斷其進程，真正將它扼殺在搖籃里。

然而方法卻又是極其的簡單：就是在50歲前（高危因素的人群要在40歲前）完成一次高質量的結腸鏡檢查！

發現息肉、切掉息肉、定期復查，基本上今生就與腸癌絕緣了！

是不是超簡單？

內鏡下息肉切除圖片：

出現這些癥狀要警惕大腸癌！

需要注意的是，大部分早期腸癌、甚至一些進展期腸癌，并沒有特異性癥狀；一旦出現以下癥狀，可能已經不再是早期，所以一定要警惕！

1.排便習慣改變

大便次數由原來的每天一次變成兩三次，每次大便完畢后有大便不盡的感覺；糞便形狀開始改變，例如由粗變細；糞便變黑或暗紅色，糞便變稀、有黏液；排便次數增多，但卻排不出糞便。

2.黏液便和膿血便

癌腫破裂時，大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且糞血相混；大便內有膿血或粘液血絲，便頻或腹瀉便秘交替；大便形狀改變、變細、變扁或帶槽溝。

3.腹痛和腹脹

腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發生率較腹脹的發生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。

4.腹瀉或便秘交替

若有腹瀉與便秘交替出現等癥狀，就可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應該考慮癌變可能。

5.貧血與消瘦

隨著病程進展，長期的便血以及慢性消耗的病人會出現貧血。貧血的發生往往都有其原因，而直腸癌就是其中之一。貧血的患者往往會有面色蒼白，無法長時間體力勞動，活動后心悸等表現。

反復的痔瘡不愈，不明原因的貧血、體重減輕；不明原因的肚子脹痛；經久不愈的肛門潰瘍、持續性的肛門疼痛。

如果一旦出現以上羅列的腸癌的早期癥狀，就要及時盡早的去醫院進行檢查。

結直腸癌的高危人群：

以下是結直腸癌的高危人群，應該盡早進行相關檢查；

檢查手段包括：大便潛血試驗和糞便DNA檢測、腸鏡檢查、仿真腸鏡等；金標準是腸鏡檢查。

1.50歲以上人群：

一般人50歲開始可考慮進行篩查，比如結腸鏡檢查，如無異常，10年后復查。有的專家更傾向于40歲開始篩查。

2.既往有息肉的人群：

如息肉小于1厘米，數目小于2個，并且是較為低危的息肉如管狀腺瘤，則可以在內鏡切除息肉后5-10年復查。如息肉數量超過3個或者有高危息肉，則建議每3年復查腸鏡。

3.既往有炎癥性腸病的人群：

在出現癥狀后8-10年需要開始腸鏡篩查。

4.直系親屬相關人群：

有一個直系親屬在60歲前發現腸癌，或者2個直系親屬均有腸癌的，應在40歲或者其最年輕的直系親屬發現腸癌時年齡減去10歲時開始進行腸鏡篩查。

（比如，小王的爸爸是40歲確診的，爺爺是50歲確診，那么，小王就要在30歲開始篩查）。