根據最新指南推薦，每個25歲以上的女性至少每3~5年都要做一次宮頸癌篩查。這樣，可以避免99%的宮頸癌死亡！

宮頸癌篩查究竟有多重要？根據WHO的估算，如果全世界女性一生中至少能普及一次宮頸癌篩查，那么因為宮頸癌導致的死亡將會減少一半！

宮頸癌，是目前被認為唯一知道明確病因的癌癥。目前公認的，導致宮頸癌的病因是，宮頸高危型HPV病毒持續感染。

HPV病毒并不是一個病毒，是很多種病毒，它們長得很像，但又不太一樣！

HPV家族成員目前發現了的就有130多種。

HPV病毒跟人類特別親，所以它有個全稱，叫做：“人乳頭狀瘤病毒”！

不過人類對它沒什么興趣！

但是，HPV還是死皮耐臉生活在人身上各個部位。

HPV是一種嗜上皮的DNA病毒，它只能寄生在人體各個部位的皮膚、黏膜細胞內，其他細胞它并不喜歡。

根據其寄生的部位不同，分嗜皮膚的，嗜黏膜的。皮膚就是你能看到的臉上、手上、腿上、胳臂、會陰等部位的皮膚，黏膜就是口腔、直腸、宮頸等你自己不容易看到的器官表面的黏膜。

不同類型的HPV喜歡不同的環境，同一型別的HPV在有些地方能活，在其他地方就活不了。

HPV不能自己繁殖，所以要借助人類的細胞繁殖，所以它就刺激其寄生部位的細胞不斷增殖，形成增生性的病變，就是俗稱的——疣！不同類型的HPV可引起不同類型的“疣”！

比如尋常疣，多見于四肢的皮膚。

生殖器的HPV可能形成“尖銳濕疣”。

但是并不是所有的HPV感染都會出現疣樣的病變，同樣的HPV感染，有的人長，有的人可能不長。有的長出來，切除了又長，有的則不一定。這還和身體免疫力有關。

引起疣狀病變的HPV多半不致癌，而有些HPV是有可能致癌的，我們稱之為“高危型HPV”。目前認為可能致癌的高危型HPV大約有14~18種，其中引起宮頸癌最常見的是16、18型，而不同國家和地區宮頸高危型HPV型別分布存在差異。

很多人以為感染了HPV就會有長疣，還有的以為HPV一定是性傳播的，還有的以為感染了HPV就會癌變！

這些都不一定對！

無論是長疣，還是長癌，有個必要條件，一定要是“持續感染”才會發生！

如果說生殖器的HPV感染一定都是性接觸傳播的，那我就要問了，第一個感染HPV的人是怎么被傳染的？

HPV是一種DNA病毒，說來算是病毒中的強者，可是也沒你想象的那么強。第一，它不過是一種比較淺表的感染，表皮、黏膜細胞還在不斷脫落代謝，不像乙肝、丙肝病毒，寄生在內臟細胞內，生活環境優越很多；第二，人體的免疫系統是能清除HPV病毒的，只不過時間上可長可短。人體的皮膚、黏膜直接暴露在外，常年要和自然界的各種致病物質，如細菌、病毒、支原體、衣原體……等打交道，所以安保系統要比其他部位更嚴。因此也有說法認為，皮膚是人體最大的免疫器官。

由于HPV品種繁多，我們每天可能都會接觸到不同品種的HPV病毒。而人體免疫系統對HPV的清除能力也非常強大，常常不經意間，被感染了，然后又清除了。有種現象非常常見，但是卻不被大多數人理解，同一個人可能在不同時期不斷地感染不同類型的HPV病毒。也就是說，這個人可能一直檢查HPV都是陽性，而去年可能是16型陽性，今年卻變成了53型陽性，而去年感染的16型可能已經被身體清除了。

相較于同一型號持續陽性，這種多種型號交替陽性的危險的實際上會更低。

宮頸HPV感染在年輕女性非常常見，高峰年齡大約在17~33歲，絕大多數人感染HPV后能在2年內自然清除。因此，2020年宮頸癌篩查的指南建議宮頸癌篩查的起始年齡為25歲，建議每3~5年檢查一次，可以是獨立的HPV篩查,或者HPV聯合TCT篩查,也可以是TCT篩查，須知，如果只做TCT需要每3年做一次,如果是聯合篩查可以5年檢查一次。雖然小于25歲的宮頸癌臨床上也有發生，但極為罕見，因此通常不建議常規對25歲以下女性做篩查，但對于過早接觸性生活的女性，尤其是多性伴侶的高危人群，應該考慮提早篩查。

目前針對HPV病毒感染并無特效治療，因此對于篩查出現異常，如HPV高危型持續陽性，或者TCT篩查異常的情況，需要縮短篩查間隔，每年復查，并行陰道鏡活檢以明確是否存在宮頸病變。目前我們針對HPV病毒陽性，只是做篩查，而治療方面則只是針對宮頸存在的病變。所以是否需要治療，要宮頸活檢說了算。

此外，如果HPV查出陽性，基于HPV自然清除，需要比較長的時間，建議HPV的復查至少應該間隔12個月，頻繁的復查除了增加病人經濟和心理負擔，并不能獲得任何更多益處。

偷偷告訴大家，國家兩癌篩查的免費項目里，就包含宮頸癌篩查的喲，對于年齡＞35歲的女性，可以在當地衛生部門去好好打聽一下！

作者：郭銘川，首發于微信公眾號“郭大夫科普時間”

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