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紅斑狼瘡患者如何補鈣，這份補鈣秘籍你一定要看！

你們知道嗎？有那么一件事，它可能和「多喝水」一樣重要，那就是——補鈣。

補鈣看似簡單，實則有很多需要注意的問題。小編整理了有關補鈣方面的疑惑，并做出解答，快看看有沒有你想知道的！

補鈣會引起結石嗎？

結石的形成機制復雜，與飲食、環(huán)境、肥胖、遺傳和代謝疾病等因素有關。 多種因素影響下，導致礦物質沉積在膽囊，就形成膽結石； 礦物質沉積在腎臟，就形成腎結石。

目前，沒有確切的證據表明補鈣會增加結石的風險。相反，合理攝入鈣能夠中和胃腸道中的草酸，最終同糞便排出體外，進而幫助降低或預防結石的形成，尤其是腎結石[1]。所以別太擔心哦！

如何挑選鈣片？

首先，鈣片分藥品和保健食品。 首選印有「國藥準字」的藥品鈣片，不建議買保健品類鈣片。

保健品類鈣片的安全標準相對于藥品會更加寬松，且價格更為昂貴，藥品類鈣片才能起到治療、預防疾病的作用[2]。

其次，鈣劑分為無機酸鈣、有機酸鈣和有機鈣[3]。患者可根據自身情況選擇鈣片。例如，身體無特殊情況的患者可選無機鈣；胃酸缺乏者，以及有結石病的蝶友，建議選有機酸鈣。

有機鈣不會導致血液鈣離子濃度迅速升高達到超飽和后析出結晶從而形成結石[3-4]。總之，特殊人群挑選鈣片建議在醫(yī)生指導下進行哦！

液體鈣更易吸收？

中山大學附屬第三醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任卞華偉表示[5]，液體鈣顆粒細小，確實更容易在胃中溶解，方便吸收，但是鈣片在腸道內吸收的通道是一樣的。 因此，固體鈣的吸收率并不低于一般的有機鈣。患者 根據自身情況選擇適合自己的補鈣產品就好。

從什么時候開始補鈣？

只要服用糖皮質激素，不論是大劑量還是小劑量，均可引起骨丟失，長期服用大劑量者丟失更嚴重，尤其是在開始服用的3個月內，在6個月會達到高峰。 對此，《中國糖皮質激素性骨質疏松癥防治專家共識（2020版）》指出，建議所有使用激素療程≥3個月的患者，都應進行補鈣[6]。

每日需要補多少鈣？

根據《中國糖皮質激素性骨質疏松癥防治專家共識（2020版）》，狼瘡患者每日補充鈣1000～1200mg就足夠[6]。 不過，每位患者身體情況不同，具體還需要根據患者的年齡、飲食習慣、運動狀況以及骨密度等進行綜合評估，避免補鈣過量。

如何知道自己是否缺鈣？

平時留意這些身體發(fā)出的“信號”： 肌肉酸痛或抽筋，手、手臂和腳也會出現刺痛或麻木感； 總是感覺疲勞； 指甲變脆、易碎等[7]，都是較為典型的缺鈣癥狀，也是在提醒你要去醫(yī)院做進一步的檢查。

通過進行血鈣含量測定（血鈣標準為男60.3～100.5mg/L，女58.9～103.7mg/L）、骨密度檢查(T值≤-2.5可診斷骨質疏松癥）[8]、血清骨源性堿性磷酸酶（正常值范圍：小于或等于200U/L）等檢查，來協助診斷是否存在缺鈣，以及了解骨質疏松情況。

補鈣有必要加骨化三醇嗎？

補鈣效果事半功倍，少不了維生素D的“神助攻”。 而骨化三醇是活性維生素D，它可促進鈣的吸收，提高抗骨質疏松藥物的療效[9]。 目前，骨化三醇常和鈣劑聯合使用共同防治骨質疏松[6]。

每天補鈣量有限制嗎？

人體單次最大的鈣吸收量為500毫升，超量鈣的利用率會下降。 同時，過多的鈣也容易引起胃腸道不適、血鈣水平不穩(wěn)定、便秘，長期大劑量補鈣還可能增加患腎結石的風險[9]。 因此，正確補鈣應多次、適量補充。 例如，如果醫(yī)生推薦每天補充鈣劑1000mg，可以分兩次服用[10]。

什么時候吃鈣片最好？

一天中最佳的補鈣時間是夜間睡前。 睡眠時胃腸蠕動減慢，食物在胃腸道內停留時間變長，有利于鈣吸收。 同時睡前服鈣片還有鎮(zhèn)靜作用，有助于睡眠[10]。

鈣補充得越多，越不容易股骨頭壞死？

股骨頭壞死和補鈣沒有直接關系。 股骨頭壞死根本的發(fā)病原因在于血運障礙，股骨頭部位血液供應中斷或受損，造成骨細胞和部分骨髓成分出現壞死[11]。

不過，如果身體骨骼出現缺鈣的情況，很有可能會導致股骨頭壞死病情變的更嚴重。所以適當補鈣也是有必要的。

骨質疏松患者單純補鈣就行？

中 補鈣是骨質疏松最基本治療方法，但單純補鈣并不能有效預防和治療骨質疏松。 服用鈣片的同時，還要配合適度曬太陽（不要暴曬）、堅持運動、多吃含有豐富鈣含量的食物、減少鹽分攝入等[12]，才能更好地預防和治療骨質疏松。

補鈣會影響狼瘡藥效嗎？

不會，相反充足的鈣攝入對骨骼健康有益，可以減緩骨丟失，改善骨礦化和維持骨骼健康，預防骨質疏松和骨折[6]。 所以，不用擔心補鈣會帶來危害，反而要多花心思盡量補足鈣。

多喝骨頭湯能補鈣嗎？

中國有句老話“吃什么補什么”，那喝骨頭湯能補鈣嗎？其實不然。浙大一院全科醫(yī)學科主任任菁菁主任醫(yī)師表示[13]，事實上，骨頭里的鈣很難溶解到湯里，即便是在燉湯時加入醋，湯里的鈣含量仍然是微乎其微，而且骨頭湯里含有的脂肪，過多攝入反而不利于健康。

適合狼瘡患者的補鈣食物有哪些？

食物是最理想、經濟、安全的補鈣方 式。 除了吃鈣片，奶制品（牛乳、乳酪、黃油、酸奶等）、蛋類、豆制品（豆腐、豆干、豆皮等）、蔬菜（木耳、芥藍、菠菜等）、堅果類食物（杏仁和核桃）等，鈣的含量都相當可觀[14]。

值得注意的是，有些綠葉蔬菜像芥藍、菠菜具有增加光敏感風險，如若食用建議在晚餐時候吃。

結語

對于紅斑狼瘡患者而言，補鈣是一門“必修課”，其中學問也不少。因此，患者在考慮要不要補鈣，以及怎么補鈣、怎么挑選合適自己的鈣片之前，建議大家主動咨詢醫(yī)生，再做決策！

參考文獻：

[1] 王鋼.怎樣解決補鈣和預防結石之間的問題[J].家庭醫(yī)藥,2014(01):62.

[2] 陳煜. 缺鈣、補鈣，因“鈣”而生的煩惱如何解[N]. 光明日報,2022-03-26(007).

[3]劉紹軍,劉麗娜.從鈣源角度探討如何選擇鈣制劑[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(17):11-12.

[4]楊繼國, 張嵩, 嚴驍, 陳少潔. 不同鈣補充劑對體外胃酸消耗及大鼠胃液分泌的影響 [J]. 現代食品科技,2015,31(06):18-22+121.

[5]6品牌鈣產品測評：揭開補鈣的真相！https://mp.weixin.qq.com/s/nkrt-s3Sb5ICz9UfAOZxhw

[6]2020版中國糖皮質激素性骨質疏松癥防治專家共識[J]. 中華內科雜志 2021年60卷1期, 13-21頁, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

[7]人體缺鈣的6個癥狀，一定不容忽視！劉蘭群醫(yī)生. https://mp.weixin.qq.com/s/1S52aERS7Jkggy2-MatxrQ

[8]中國脆性骨折術后規(guī)范化抗骨質疏松治療指南（2021） [J] . 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2021, 23(2): 93-101..

[9]閔芳.你需要補鈣嗎[J].生命與災害,2020(12):20-21.

[10]李軍.這些事不知道，補鈣等于瞎忙活[J].大眾健康,2021(03):60-61.

[11]糖皮質激素相關性股骨頭壞死的發(fā)生與防治. 醫(yī)學參考報皮膚病與性病學頻道. 2020-03-18.https://mp.weixin.qq.com/s/VsA4__kxxW3CAtqgscCYYQ

[12]顧崢嶸.合理補鈣預防骨質疏松[J].人人健康,2023(03):58-59.

[13]這類鈣片被曝不合格！沒弄清這些事，補鈣=白補. https://mp.weixin.qq.com/s/t2-ETNso2gyEx5JgG6jP7w2018,10(24):94-95.

[14] 吃對食物才能真正補鈣[J].江蘇衛(wèi)生保健,2022(08):49.

本文來源：sle互助圈

責任編輯：芋子

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