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靜注人免疫球蛋白的適應(yīng)癥有哪些呢？
人免疫球蛋白（丙種球蛋白）和人血白蛋白是臨床常用的兩種救命藥物。因藥物名字相似，有很多人傻傻分不清楚。那么，這兩種藥物究竟有何區(qū)別？
血漿蛋白有哪些？
血漿蛋白分為白蛋白（約占60%）、球蛋白（約占30%）及少量纖維蛋白原。
球蛋白可進(jìn)一步分為α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白。
γ球蛋白曾被稱為丙種球蛋白。
抗體是由效應(yīng)B細(xì)胞分泌的一種γ球蛋白。抗體≠免疫球蛋白。
世界衛(wèi)生組織，將具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)一命名為免疫球蛋白。
人免疫球蛋白的主要作用
人免疫球蛋白（IVIG）是從健康人的血漿中提取獲得的高度純化的多價抗體，其中IgG占95%以上。
?靜注人免疫球蛋白（IVIG）的適應(yīng)癥：
▌1.補(bǔ)充人體內(nèi)缺乏的抗體
靜注人免疫球蛋白主要用于治療原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病（如重癥感染、新生兒敗血癥）。
▌2.中和自身免疫性疾病產(chǎn)生的抗體
自身免疫性疾病的發(fā)生是由于體內(nèi)產(chǎn)生大量的自身抗體作用于自身抗原，導(dǎo)致組織細(xì)胞的破壞。
靜注人免疫球蛋白中含有正常人體內(nèi)的“特異性自身抗體的抗體”，可以中和自身免疫性疾病產(chǎn)生的抗體，從而減少與自身抗原的結(jié)合。
靜注人免疫球蛋白可用于治療自身免疫性疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、川崎病。
▌3.抑制炎癥介質(zhì)釋放
體內(nèi)外實(shí)驗結(jié)果表明，靜注人免疫球蛋白可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子（IL-2、IL-6、IL-10、TNFβ、IFN-γ）的生成，減輕炎癥反應(yīng)。
靜注人免疫球蛋白還含有某些細(xì)胞因子的特異性中和抗體，也可下調(diào)某些細(xì)胞因子的水平。
人血白蛋白的主要作用
白蛋白中不含有抗體，不能增加免疫力！
白蛋白的分子量很大，不易透過毛細(xì)血管壁，主要作用是調(diào)節(jié)血液膠體滲透壓，保持保持部分水于血管內(nèi)。
另外，白蛋白可運(yùn)輸體內(nèi)其他物質(zhì)，包括藥物。
?人血白蛋白的適應(yīng)癥：
▌1.肝腹水
白蛋白主要由肝臟產(chǎn)生。
肝硬化時，白蛋白合成功能明顯減低，引起血漿膠體滲透壓降低，促使液體從血漿中漏入腹腔，形成腹水。
靜脈滴注人血白蛋白，可以提高血漿膠體滲透壓，減少液體從血漿中漏入腹腔。
溫馨提示：門靜脈高壓是肝腹水的主要病因。
▌2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高
靜脈滴注人血白蛋白，可以提高血漿膠體滲透壓，促使水分從腦、組織中轉(zhuǎn)移到血液中，從而降低顱內(nèi)壓。
溫馨提示：常規(guī)首選甘露醇降低顱內(nèi)壓治療
▌3.新生兒高膽紅素血癥
新生兒白蛋白正常值28~44g/L。
當(dāng)血清膽紅素水平接近換血值，且白蛋白水平<25g/L的新生兒，可補(bǔ)充白蛋白1g/kg，以增加膽紅素和白蛋白的結(jié)合，減少血液中的游離膽紅素。
溫馨提示：光療是新生兒高膽紅素血癥最常用的有效又安全的方法。成人白蛋白正常值35~50g/L。
警惕人免疫球蛋白的血栓風(fēng)險
輸注人血白蛋白，不僅不能提高免疫力，反而可能引起免疫系統(tǒng)紊亂。
靜注人免疫球蛋白（IVIG）罕見引起血栓，主要由于產(chǎn)品中混雜的活化凝血因子Ⅺa導(dǎo)致。既往有血栓形成、血管炎史或其他血栓形成易感因素的患者風(fēng)險最高。
溫馨提示： 高劑量、快速輸注不良反應(yīng)更常見。
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本文來源丨藥評中心 責(zé)任編輯丨芋子
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