昨天，一位讀者朋友給我留言：

“我中標(biāo)了，今年45歲，堅(jiān)持運(yùn)動，排便規(guī)律，飲酒有些肥胖。

今年第一次腸胃鏡，結(jié)腸癌切除了。

無癥狀并不代表沒問題，有癥狀就說是形成了。

早發(fā)現(xiàn)是最重要的。”

我有一位朋友趙先生，今年也是45歲，是一家公司的技術(shù)人員，一向工作穩(wěn)定，堅(jiān)持每天鍛煉身體，也沒有煙酒嗜好，大便一天一次，沒有任何異常，也沒有腫瘤家族史。

今年10月份的一次健康體檢中，偶然發(fā)現(xiàn)直腸有兩個(gè)約2cm大小的息肉，病理回報(bào)：高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶粘膜內(nèi)癌。

這著實(shí)讓趙先生很吃驚也很后怕，醫(yī)生說，目前已經(jīng)癌變，如果再晚一年半載發(fā)現(xiàn)，可能就已經(jīng)是進(jìn)展期了，預(yù)后非常不好，

即便能夠手術(shù)切除，可能也保不住肛門了！而且動輒十幾萬、幾十萬的手術(shù)費(fèi)用和化療費(fèi)用，也是一筆巨大的開支。

但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)還不算晚，還可以在腸鏡下切除，費(fèi)用只有兩三千元。

但趙先生很是迷惑不解：

不是說癌癥上身會有一些征兆嗎？我怎么一點(diǎn)感覺都沒有？

為什么腸癌悄無聲息？

95%的大腸癌是腺瘤性腸息肉演變而來的，一般來說大于2cm的息肉癌變幾率更大。

腸癌形成的時(shí)間有可能是5年，也可能是幾十年，高發(fā)年齡段是50歲以后。

1、早期和癌前階段：

在癌變之前的息肉狀態(tài)、和早期癌階段，由于體積較小，一般也不會造成出血，也不會阻擋糞便通過，所以大便形態(tài)、顏色都不會發(fā)生變化；也不會有消瘦、貧血等情況；

2、進(jìn)展期階段

隨著瘤體不斷增大，會消耗更多的營養(yǎng)，可能會阻擋糞便通過，這時(shí)候可能會有出血，和大便的性狀改變；

由于腫瘤生長的刺激，患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)無明顯誘因的大便次數(shù)增多，或者交替出現(xiàn)便秘和腹瀉的情況。部分患者以腹瀉為首發(fā)和主要癥狀，這類腹瀉一般會帶有粘液。

還有人會有肛門重墜，排便不盡的感覺，尤其是青年患者。

有的還會引發(fā)大便形狀發(fā)生改變，比如，大便變細(xì)或者突然像水一樣。

隨著病情的繼續(xù)嚴(yán)重，腫瘤可能會與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤黏結(jié)，形成腹部的包塊；

部分患者以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。

還有一些患者表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，疼痛為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺有氣體竄過，接著有排氣，然后疼痛突然消失。

3、晚期階段

當(dāng)結(jié)直腸癌腫瘤進(jìn)展到一定程度的時(shí)候，除了上述癥狀群會出現(xiàn)（不一定全部出現(xiàn)），還會有一下情況：

隨著腫塊的增大腸腔就會越來越狹窄。隨著進(jìn)一步的發(fā)展腫瘤就有可能完全地堵塞腸腔，造成腸腔完全的阻塞，食物以及糞便等無法在腸道中正常的通過，造成腫瘤性的腸梗阻。

由于流體增大，消耗很多營養(yǎng)，流體破潰出血，會造成消瘦、貧血；

如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移，常見的是肝轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)臨近臟器的癥狀。

通過以上的分析，我們不難明白，為何腸癌已經(jīng)上身，還沒有任何癥狀了。

至于網(wǎng)上所傳的腸癌來臨時(shí)候的信號之類，不可信；

因?yàn)槟谴蠖鄶?shù)是進(jìn)展期甚至中晚期的癥狀。

這時(shí)候再去亡羊補(bǔ)牢，往往回天乏術(shù)，勞而無功。

所以我們強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療，除此之外，別無他法。

最好的預(yù)防就是在40歲以前做個(gè)腸鏡

盡管改善生活習(xí)慣可以預(yù)防腸息肉的產(chǎn)生，但任何預(yù)防手段都不是100%的。最好的預(yù)防手段就是在癌變之前做一次腸鏡檢查。

腸鏡檢查是一個(gè)帶有高清攝像頭的柔軟管子，進(jìn)入腸道后，可以非常直觀地觀察整個(gè)大腸，由于先進(jìn)的放大和染色技術(shù)的運(yùn)用，幾乎可以發(fā)現(xiàn)96%以上的微小息肉（直徑小于2mm），早期癌更是不在話下；

為什么非得是40歲以前呢？

因?yàn)?0歲以后是高發(fā)年齡段，大多數(shù)腸癌在此時(shí)可能會出現(xiàn)典型癥狀，也就是進(jìn)展期之后了；

這在40歲前，很可能還是一個(gè)息肉，最多屬于早癌，就像趙先生的這樣，可以完全根治，還不用開刀，內(nèi)鏡下就能完成，甚至連住院都不需要。

如果發(fā)現(xiàn)息肉、早癌等，腸鏡下切除后，只需要定期復(fù)查就行了；基本上不會進(jìn)展到不可收拾的地步。

《柳葉刀》曾發(fā)表了一項(xiàng)隨訪時(shí)間近20年的研究：腸鏡檢查可以讓受試者群體在隨后的17年內(nèi)腸癌發(fā)病率降低近30%。

《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項(xiàng)大型研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，通過回顧過去20年的腸鏡篩查數(shù)據(jù)，其中右側(cè)結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了46%，左側(cè)癌癥降低了72%。

可以說，40歲左右做一次腸鏡檢查，至少可以保你在5-10年內(nèi)腸道平安。