上海
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周一，手術(shù)一臺(tái)接一臺(tái)。看術(shù)間的手術(shù)安排，麻醉科負(fù)責(zé)這個(gè)術(shù)間的李醫(yī)生心里一頓抱怨：哪兒來的這么多手術(shù)？
看到多于平時(shí)兩倍的手術(shù)量，李醫(yī)生不由加快了各個(gè)步驟的銜接。
接送患者，他恨不得自己親自去病房接送，以此來優(yōu)化一些他認(rèn)為最浪費(fèi)時(shí)間的步驟。
在麻醉銜接上，他也盡量做到各種藥品、物品齊備，以避免缺什么而浪費(fèi)時(shí)間。
前幾臺(tái)手術(shù)，患者的體格情況都很好。在李醫(yī)生精準(zhǔn)控制下，幾乎能把麻醉插管控制在5分鐘以內(nèi)，蘇醒更是控制在1～2分鐘。
太忙總歸不好，在麻醉一個(gè)脂肪瘤手術(shù)患者的時(shí)候，還是出現(xiàn)了小插曲。說是小插曲，還是讓李醫(yī)生驚出了一身冷汗。
患者躺在手術(shù)臺(tái)上之后，李醫(yī)生立即為她連接了監(jiān)護(hù)儀各種導(dǎo)線。
當(dāng)確定生命體征沒有異常后，扣上面罩就開始推藥。
提示一下，這一步就埋下了隱患。假設(shè)這個(gè)患者心肺不好，不預(yù)先吸氧，一旦有問題將會(huì)非常被動(dòng)。
另外，注射鎮(zhèn)靜藥也有它的起效時(shí)限。以力月西為例，靜脈注射達(dá)峰值效果的最低時(shí)限為2分鐘。因此，這個(gè)時(shí)間是不能壓縮的。
然而，由于患者太多，李醫(yī)生把這個(gè)時(shí)間壓縮了。
絕大多數(shù)患者都不會(huì)出問題，但這個(gè)患者很敏感。當(dāng)傾瀉式給入各種藥物之后，肌松劑的效果并未跟上隊(duì)伍。
兩聲嗆咳之后，患者牙關(guān)緊閉。
多年麻醉經(jīng)驗(yàn)的他，瞬間感覺到氣道內(nèi)出現(xiàn)了強(qiáng)大的阻力。這種阻力，幾乎就是氣道完全閉塞的感覺。
為了驗(yàn)證自己的判斷，他托下下頜并扣著面罩的左手向上提了提患者的下頜。
然而，似乎沒有任何改善。
再看監(jiān)護(hù)儀，血氧開始直線地往下掉。
此時(shí)，他非常后悔沒有給患者提前吸一些氧氣。如果提前吸氧，即便氣道出了問題，體內(nèi)儲(chǔ)備的氧也能扛一陣子。
喉痙攣？舌后墜？返流誤吸？他在大腦里一個(gè)一個(gè)排查原因。
看著屏幕上尚有80%的血氧飽和度，他抄起喉鏡，強(qiáng)行掰開了患者緊閉的牙關(guān)。
雖然牙關(guān)還是緊閉的，但注射到患者體內(nèi)的肌松藥似乎也有了一點(diǎn)效果，肌肉沒那么緊了。如果真那么緊，這是很難掰開的。
幸好他平時(shí)的插管技術(shù)過硬，雖然只是看到了一個(gè)會(huì)厭尖，但還是從拿著導(dǎo)管的手上傳來了清晰的解剖路徑。
氣管插進(jìn)去之后，患者又頑強(qiáng)地嗆了一下。
此時(shí)，李醫(yī)生的內(nèi)心非常自責(zé)。如果自己不那么著急……好在患者已經(jīng)在鎮(zhèn)靜劑的作用下睡著了，如果是清醒的，一定很痛苦。
之后便沒有事發(fā)生，但整臺(tái)手術(shù)讓李醫(yī)生的心里都不那么舒服。
是啊，每一臺(tái)手術(shù)麻醉都是麻醉醫(yī)生的作品。一個(gè)優(yōu)秀的創(chuàng)作者，是絕不允許自己的作品有任何瑕疵的。
之后的手術(shù)，雖然大家都很著急，但李醫(yī)生堅(jiān)持控制著中間所有的環(huán)節(jié)。
一時(shí)的僥幸，不代表永遠(yuǎn)不會(huì)有事。
而麻醉關(guān)乎生命，不允許有半點(diǎn)僥幸！
本文轉(zhuǎn)載自：麻醉MedicalGroup
責(zé)任編輯：肖瀟
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