子宮腺肌癥

該如何懷孕呢？

生殖醫(yī)學(xué)中心 健康科普

子宮腺肌癥通俗的說就是正常的子宮內(nèi)膜跑到了子宮肌層內(nèi)，導(dǎo)致每次月經(jīng)，子宮肌層的內(nèi)膜也會出血，不能排出，導(dǎo)致子宮腺肌病。

子宮腺肌病通常合并子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤，好發(fā)于生育年齡婦女，發(fā)病率為7%~23%。這類人群很可能會出現(xiàn)生育力低下的情況，如果想懷寶寶她們該怎么辦呢？

子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)

一：痛經(jīng)

一般患者都會出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng)，隨著病情的加重疼痛也是越來越明顯。

二：月經(jīng)失調(diào)

可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及月經(jīng)前后點滴出血。

三：子宮增大

患者幾乎均有不同程度的子宮增大，甚至比懷孕3個月大的時候還要大，并且呈現(xiàn)彌漫性的球形狀。然而月經(jīng)以及月經(jīng)期前后子宮會增大，之后則會變小。

四：生育力低下

有20%以上的子宮腺肌癥患者合并不孕，由于有病灶在子宮內(nèi)生長，會影響到子宮內(nèi)的環(huán)境，導(dǎo)致子宮環(huán)境差，從而引發(fā)患者出現(xiàn)不孕或懷孕就胎停流產(chǎn)的癥狀。

五：其他相關(guān)癥狀

子宮增大可壓迫鄰近器官引起相關(guān)的臨床癥狀，如壓迫膀胱可引起尿路癥狀、壓迫腸管可引起腸刺激癥狀。長期疼痛以及不孕引起的精神心理相關(guān)的軀體障礙等。

子宮腺肌癥會影響

體外受精-胚胎移植嗎？

南京市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心丁卉副主任醫(yī)師介紹，子宮腺肌癥對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的結(jié)局有不良影響，表現(xiàn)為種植率、臨床妊娠率、持續(xù)妊娠率、活產(chǎn)率下降，流產(chǎn)率升高，早產(chǎn)、胎膜早破等不良產(chǎn)科結(jié)局的發(fā)生概率明顯增加。

該如何選擇

輔助生殖治療方式呢？

丁卉副主任醫(yī)師表示，輔助生殖治療方式的選擇應(yīng)個體化，需結(jié)合患者年齡、卵巢儲備功能、子宮腺肌癥病情嚴(yán)重程度、輸卵管通暢性、男方因素等其他不孕因素評估患者的生育力，結(jié)合患者意愿綜合考慮，以期在最短時間內(nèi)實現(xiàn)妊娠。

年齡<35歲

若患者年齡<35歲，生育力良好，具備自然試孕條件，子宮腺肌癥病情較輕，可在藥物治療3~6個月后自然試孕或促排卵指導(dǎo)同房試孕半年，如未孕，可考慮體外受精-胚胎移植。一般推薦全胚冷凍策略，經(jīng)藥物或保留生育功能手術(shù)治療，待子宮基本恢復(fù)正常或到達(dá)可妊娠時限后，再行冷凍胚胎移植。

年齡≥35歲

對于卵巢儲備功能下降、年齡≥35歲或反復(fù)胚胎種植失敗者，建議采用促性腺激素釋放激素拮抗劑、微刺激等非降調(diào)方案，先行體外受精或卵母細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射法(ICSI)積累冷凍胚胎。

年齡≥40歲

反復(fù)胚胎種植失敗的年輕患者可從手術(shù)中獲益，但≥40歲者手術(shù)獲益不明顯。建議保守性手術(shù)僅作為癥狀嚴(yán)重或反復(fù)輔助生殖治療失敗者的候選方案，如患者術(shù)后仍不愿意接受輔助生殖治療，可行藥物治療后自然試孕。

專家介紹

丁 卉

中共黨員

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

專家簡介：

從事婦產(chǎn)科臨床工作18年，主要從事生殖內(nèi)分泌、不孕不育及優(yōu)生優(yōu)育的診斷和治療。擅長宮頸疾病診斷及治療，女性生殖內(nèi)分泌、不孕不育的診斷和治療，熟練掌握促排卵、人工授精、試管嬰兒等輔助生殖治療技術(shù)。現(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、江蘇省婦幼保健協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)分會秘書，南京醫(yī)學(xué)會計劃生育/生殖健康分會秘書。

門診時間：

周一、周五全天，周日上午

稿件來源丨生殖醫(yī)學(xué)中心 丁卉 張蓉艷

責(zé)任編輯丨王凝嫣

內(nèi)容校對丨張卉 史月

審核發(fā)布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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