新生命的降臨總讓人感到欣喜，但由于孕媽媽的個體差異，有些女性在備孕時就會出現不同的問題，張女士（化名）就是其中之一。從月經紊亂、閉經到“顱咽管瘤”、全垂體功能減退、“尿崩癥”“甲狀腺功能減退”等多種內分泌疾病，這位媽媽的備孕之路異常崎嶇而艱辛，所幸，在南京市婦幼保健院多學科緊密協作，醫務人員的精心呵護下，她于近日順利分娩，母子平安。

病情復雜急煞人

張女士（化名）今年30歲，從2018年開始她發現自己月經紊亂，長期閉經，在多家醫院就診一直無法自然受孕。2020年9月，張女士來到醫院生殖科就診，醫生給予她調整婦科內分泌及促排卵等治療。次年2月，她進行了“胚胎移植術”，沒想到妊娠結局并不好，在兩個月后不幸“稽留流產”，行清宮術。術后，張女士又一次閉經，經檢查發現，她同時還患有“顱咽管瘤”。

因病情罕見而復雜，張女士在家人陪同下多次輾轉上海、北京等綜合醫院診治。2022年2月，張女士在外院行“經鼻顱咽管瘤切除術”，術后她的全垂體功能減退，繼發“尿崩癥”“甲狀腺功能減退”等多種內分泌疾病，醫生給予激素替代等治療。張女士手術后繼續閉經，但是她想生寶寶的意愿還是很強烈，于是她再次來到南京市婦幼保健院生殖中心就診。醫生為她調整婦科內分泌等治療，于2023年7月再次行“胚胎移植術”，此次移植凍胚2枚，存活1枚。

個性化方案保平安

垂體是人體內分泌調節的司令部，一般來說女性垂體功能低下很難妊娠，就算干預以后，垂體的功能減退可導致全身內分泌功能紊亂，孕期若不能及時調整治療方案，極易導致流產、早產、胎兒發育異常等不良后果，甚至會危及孕婦的生命。

張女士的病情復雜，當垂體失去正常功能，她這種情況完全要靠激素替代，成功妊娠分娩的難度確實較大。南京市婦幼保健院產科高度重視，根據孕周及檢查結果，為張女士量身定制，精心地制定了個性化的治療方案。在產科丁虹娟主任及其團隊的保駕護航、悉心呵護下，張女士的此次妊娠終于平安來到了妊娠晚期。

多學科協作母子平安

張女士剖宮產手術的日子臨近，醫護團隊預案在前，嚴陣以待。她的病情，在剖宮產術中、術后激素水平變化劇烈，有發生休克、呼吸衰竭、低血糖昏迷等垂體危象的可能。為保障患者的生命安全，醫院高度重視，產科術前聯合神經外科、內分泌、麻醉科、重癥醫學科等多學科權威專家會診，為其制定了周密的圍產期管理方案，多學科緊密協作，應對術中術后可能發生的巨大風險。

2024年3月18日，隨著一聲清脆的啼哭，一名男嬰經剖宮產順利誕生，張女士及家屬喜極而泣，十分感激醫護團隊，連連道謝。術后，醫護人員護送產婦進入重癥監護室監護治療，產科和重癥醫學科醫護晝夜守護，隨時調整治療方案。

在多科室的精心治療和護理下，張女士術后病情平穩，恢復良好，于近日如期出院。

本期審核專家

婦幼人才

產科學科帶頭人

丁虹娟

產科主任

主任醫師

碩士生導師

專家簡介：

現任中華醫學會圍產醫學分會圍產營養與代謝學組委員，中華預防醫學會生育力保護分會委員，中國醫促會婦產科分會常務委員，江蘇省醫學會圍產分會委員，江蘇省預防醫學會婦產分會委員，江蘇省分娩鎮痛專業委員會副主任委員，江蘇省婦幼健康研究會母胎健康與出生缺陷干預專業委員會常務委員，圍產醫學專科分會副主任委員等職。江蘇省婦幼保健重點人才，產科學科帶頭人。主持國家自然科學基金、江蘇省自然科學基金等課題4項，獲得國家發明專利1項，發表相關專業論著60余篇，其中第一或通訊作者的SCI論文30余篇。獲得江蘇省衛計委婦幼健康引進新技術獎一等獎1項，江蘇省醫學科技獎三等獎1項，江蘇省新技術引進獎二等獎2項，南京市科技進步獎三等獎2項。

專業特長：

從事臨床、教學、科研工作三十余年，擅長高危妊娠管理，妊娠合并癥、并發癥、疑難疾病的診治，胎兒宮內治療與產科危重癥復雜手術。曾赴加拿大麥吉爾大學維多利亞皇家醫院做訪問學者一年，美國費城兒童醫院進修胎兒宮內治療手術。對產科危急重癥的處理有很深造詣，主要研究方向：高危妊娠和胎兒醫學。

門診時間：

周四全天 高級專家門診

陳 敏

產科病區主任

主任醫師

醫學碩士

專家簡介:

從事臨床、科研和教學工作，在國內外期刊發表論文數篇，主持和參與市局級課題多項。現任中國優生科學協會醫學遺傳學專業委員會第五屆委員。

專業特長:

擅長婦產科臨床危急重癥、疑難雜癥及多發病、常見病的診治，尤其是胎兒醫學、宮內治療及多胎妊娠的管理及治療。

門診時間:

周一全天

稿件來源丨產科 陳 敏

責任編輯丨史月

內容校對丨張卉 王凝嫣

審核發布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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