芬太尼透皮貼劑作為常用的強(qiáng)阿片類外用制劑，想必大家都有所耳聞，它主要治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。此藥具有鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、使用次數(shù)少、經(jīng)皮膚吸收因而胃腸道反應(yīng)輕的特點(diǎn)，廣泛用于吞咽困難、嚴(yán)重嘔吐、胃腸梗阻等癌痛患者。但芬太尼透皮貼給藥方式特殊，應(yīng)用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)療效不佳，甚至發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。正確使用芬太尼透皮貼劑，哪些細(xì)節(jié)需要掌握呢？下面，我們來了解一下。

一、使用和更換貼劑時(shí)間

芬太尼透皮貼劑每72小時(shí)更換一次，準(zhǔn)確記錄使用日期和時(shí)間或設(shè)置鬧鐘提醒以防超時(shí)或遺忘，不能因?yàn)樘弁淳徑饩屯Ｖ故褂没蛱弁窗l(fā)作時(shí)再使用，因?yàn)榉姨嵬钙べN劑為緩釋型制劑，只有按時(shí)使用，才能使血藥濃度穩(wěn)定，達(dá)到最好的止痛效果，同時(shí)減少耐藥性。

二、貼用部位的選擇

芬太尼透皮貼劑并非哪里痛就貼哪里，應(yīng)貼在軀干（前胸、后背、腹部、腰部）或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面，避開肚臍、皮膚疤痕、破損皮膚、褶皺處，盡量選擇毛發(fā)較少或無毛發(fā)的部位。更換貼劑時(shí)，應(yīng)更換粘貼部位，不要連續(xù)兩次在同一部位使用，廢貼撕下三天后方可在相同部位重復(fù)粘貼。

三、貼劑使用步驟

第 1 步：皮膚準(zhǔn)備

貼用部位如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除（不能使用剃須刀剃除，以免刮傷皮膚）。粘貼前用清水清洗皮膚（不能使用肥皂、油劑、洗劑或其它可能會(huì)刺激皮膚或改變皮膚性狀的用品），擦干后進(jìn)行粘貼。

第 2 步：貼劑的開啟及正確貼法

請(qǐng)沿密封條的邊緣找到預(yù)先切割的缺口（在貼劑標(biāo)簽上有箭頭標(biāo)示）。打開密封袋后立即使用。貼劑須整張粘貼，不能剪開或拆分。先撕去一邊的保護(hù)膜，避免手接觸貼劑的粘合面，隨后將裸露的半邊含藥層貼在清潔好的皮膚上，再撕去另一邊的保護(hù)膜，接著用手掌用力按壓30秒，確保貼片與皮膚充分粘貼，尤其注意查看其邊緣部分是否有翹邊和脫落，最后用清水洗手。

第 3步：貼劑的處置

廢貼撕下后立即對(duì)半折疊，放回原包裝袋中，不能隨意丟棄或損壞，并按藥師交代存放，選擇合適的時(shí)間交回醫(yī)院藥房。該藥屬于管控藥品（麻醉藥品），需妥善保管，不得流入非法渠道。當(dāng)患者不再使用該藥時(shí)，患者或其親屬須及時(shí)將未使用的剩余貼劑無償交回醫(yī)院藥房，由醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。

四、不良反應(yīng)及處置

常見的不良反應(yīng)有頭暈、多汗、視力模糊、惡心、嘔吐、厭食、疲勞、虛弱、頭暈和低血壓等，這些不良反應(yīng)會(huì)隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸減輕，并產(chǎn)生耐受，一般３-７天。

便秘的不良反應(yīng)雖然低于口服阿片類藥物，但有患者常常伴隨終身不可耐受，可通過增加膳食纖維（如豆類、薯類食物、玉米、燕麥、香蕉、火龍果、芹菜、竹筍等）和液體的攝入及運(yùn)動(dòng)來緩解，必要時(shí)可使用乳果糖、開塞露等通便藥物。

呼吸抑制為該藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)，若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊、說話或行走，感覺虛弱等癥狀，應(yīng)及時(shí)撕去皮膚上的貼劑，并清潔皮膚表面，立即就醫(yī)。

五、用藥注意事項(xiàng)：

1.使用貼劑后避免將貼用部位直接與熱源接觸（如：電熱毯、烤燈或日照燈、強(qiáng)烈的日光浴等），以免高溫增加藥物的釋放，引起藥物過量，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.使用藥品期間避免駕駛車輛或操作機(jī)械等具有潛在性危險(xiǎn)的工作。

4.使用藥品期間避免攝入酒及含酒精飲料、中樞神經(jīng)抑制劑等。

5.藥品應(yīng)存放在15～25℃處密封保存，以確保藥品質(zhì)量。

6.不得隨意增加、減少用藥劑量或停藥，須嚴(yán)格按照醫(yī)師的要求進(jìn)行使用。

撰稿：馬麗英 主管藥師

劉麗 四川省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會(huì)中醫(yī)藥振興發(fā)展專委會(huì)常委

初審：王怡

終審：伊傳慧