前些天門(mén)診，老李坐下來(lái)后就跟我抱怨，說(shuō)他兒子在網(wǎng)上買(mǎi)的2個(gè)電子血壓計(jì)不準(zhǔn)。

我問(wèn)：為什么覺(jué)得不準(zhǔn)？

老李：因?yàn)檫B續(xù)用電子血壓計(jì)量，數(shù)值經(jīng)常會(huì)差5左右，有時(shí)候差更多，兩臺(tái)血壓計(jì)量數(shù)值也不完全一樣，還是水銀血壓計(jì)比較準(zhǔn)。

在我門(mén)診，有這種想法的人很多。

雖然現(xiàn)在電子血壓計(jì)已經(jīng)逐漸在家庭普及了，但是在醫(yī)院，還是經(jīng)常會(huì)遇到病人要求用水銀血壓計(jì)測(cè)量。

因?yàn)樵诖蠹业乃枷肜铮€是水銀血壓計(jì)更準(zhǔn)確。

8月11號(hào)，剛好最新版的2024年高血壓防治指南發(fā)布，那就結(jié)合指南和我平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)一說(shuō)，怎樣量血壓才準(zhǔn)確？

先說(shuō)一下電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)。

帶聽(tīng)診器醫(yī)療設(shè)備的電子血壓Electronic blood pressure with

其實(shí)，目前在醫(yī)院使用的血壓計(jì)大多數(shù)是電子血壓計(jì)，包括重癥室里心電監(jiān)護(hù)上的也是電子血壓計(jì)，如果不準(zhǔn)確，醫(yī)生護(hù)士如何搶救病人？

目前水銀血壓計(jì)已不再生產(chǎn)，舊的也正逐步被淘汰。

電子血壓計(jì)早年剛出來(lái)的時(shí)候，由于質(zhì)量良莠不齊，所以不合格產(chǎn)品誤差比較大。

經(jīng)過(guò)這么多年的大浪淘沙，目前市場(chǎng)上大品牌的一般都是合格的，推薦用上臂式電子自動(dòng)電子血壓計(jì)，要注意是否通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證（AAMI/ESH/ISO）。

由于電子血壓計(jì)非常靈敏，而我們?nèi)梭w的血壓是不斷變化的，喝口水打個(gè)噴嚏都會(huì)不一樣，所以只要在一定范圍內(nèi)波動(dòng)是正常的，這并非不準(zhǔn)確。

大家在測(cè)量血壓的時(shí)候，第1次和第2次之間血壓數(shù)值不同是常見(jiàn)的，以前用水銀血壓計(jì)也會(huì)出現(xiàn)這種情況。

如果2次血壓相差過(guò)大，那么就要再測(cè)量第3次，這在水銀血壓計(jì)時(shí)代就是這么辦的。

據(jù)最新2024高血壓防治指南，高血壓的定義是指在未使用降壓藥的情況下：

1、診室血壓>140/90 mmHg；

2、或家庭血壓>135/85 mmHg；

3、或24h動(dòng)態(tài)血壓>130/80 mmHg，白天血壓>135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。

那么要怎么量才會(huì)更準(zhǔn)確呢？我歸納了一下詳細(xì)的步驟和注意要點(diǎn)：

1、首先要保持坐位放松，安靜休息至少5分鐘，腳平放地面，不要翹二郎腿，然后測(cè)量上臂血壓，其間不要打電話說(shuō)笑，注意上臂應(yīng)和心臟在同一水平。

2、推薦使用上面說(shuō)過(guò)合格的上臂式電子血壓計(jì)，不建議用水銀血壓計(jì)。

3、對(duì)過(guò)胖或過(guò)瘦的人，袖帶選擇不好會(huì)影響血壓準(zhǔn)確性，一般人使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的袖帶就行，但臂圍>32cm的人應(yīng)使用大袖帶，臂圍<24cm的人要使用小袖帶。

袖帶綁得不能過(guò)松或過(guò)緊。

4、初次測(cè)血壓時(shí)，要測(cè)量雙側(cè)上臂血壓，哪邊的血壓高以后我們就測(cè)哪一邊。

當(dāng)然，如果兩側(cè)血壓相差大于20毫米汞柱以上，那就要盡快查找一下原因。

5、測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)相隔30秒~60秒重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差10mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值。

6、對(duì)于部分特殊人群，例如老年人、糖尿病或出現(xiàn)體位性低血壓的患者，站起時(shí)容易頭暈黑蒙甚至摔倒，就還要測(cè)量站立位的血壓。

具體做法是：患者由臥位或坐位改為站立位后1分鐘和3分鐘時(shí)測(cè)量，這就是站立位血壓。

7、在測(cè)量血壓的同時(shí)，應(yīng)記錄脈率。

8、盡可能測(cè)量診室外血壓，比如家庭自測(cè)血壓，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，識(shí)別白大衣性高血壓與隱蔽性高血壓，評(píng)估降壓療效等。

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，其實(shí)并不是電子血壓計(jì)不準(zhǔn)，而是測(cè)量的方法不準(zhǔn)。

心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計(jì)劃月度優(yōu)質(zhì)賬號(hào)，心內(nèi)科主任醫(yī)師，漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主委，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使。