最近天氣很冷，7°C已經(jīng)被閩南人過(guò)成了零下20°C的感覺(jué)，早上見(jiàn)面的第1句話就哆哆嗦嗦：好冷啊。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

幾天前上午正在查房，突然，兄弟醫(yī)院在“胸痛中心”群里發(fā)了一張心電圖，緊接著電話就打過(guò)來(lái)了。

原來(lái)是一位37歲的男子，突然胸痛查了心電圖是典型的心梗，已經(jīng)吃了急救藥，叫了120急救車(chē)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)。

很快病人到了急診，疼痛已有緩解，意想不到的是病人自己覺(jué)得沒(méi)事就想開(kāi)點(diǎn)藥回家治療。

這真是傷疤還沒(méi)好就忘了疼。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)攝影：陳占彪

心路星塵：

急性心梗是要命的病，疼痛短時(shí)間緩解不代表就安全了，時(shí)間就是心肌，血管如果沒(méi)有及時(shí)開(kāi)通，拖的時(shí)間越久，心臟受損就越嚴(yán)重。

過(guò)了好一會(huì)兒，打了n個(gè)電話咨詢(xún)，又糾結(jié)了一會(huì)兒支架的副作用，家屬終于同意手術(shù)，這時(shí)候又過(guò)去了半個(gè)多小時(shí)，病人卻一副無(wú)所謂的態(tài)度。

但其實(shí)在這半個(gè)多小時(shí)又有無(wú)數(shù)的心肌細(xì)胞死亡了，而心肌細(xì)胞是無(wú)法重生的，心臟總共才一個(gè)拳頭大，受傷害的是病人自己。

好在送到導(dǎo)管室之后，我們十幾分鐘就把堵塞的右冠狀動(dòng)脈通開(kāi)了。

也許是天氣真的太冷了，下午5點(diǎn)又來(lái)了一位34歲的急性心肌梗死病人，胸痛2個(gè)小時(shí)，立刻手術(shù)效果很好。

晚上剛吃完飯，急診又在搶救，這是個(gè)84歲的心梗患者，沒(méi)有胸痛，一發(fā)作就是氣喘，急性心力衰竭，到醫(yī)院后已經(jīng)低血壓休克。

插上呼吸機(jī)備ECMO急診手術(shù)，冠脈造影發(fā)現(xiàn)左主干完全閉塞，這種情況死亡率極高，毫不夸張的說(shuō)就是九死一生。

術(shù)中反復(fù)室速，當(dāng)左主干血管開(kāi)通植入支架后，血流完全恢復(fù)，大家才略松了一口氣。

但這并不意味著病人已經(jīng)脫離危險(xiǎn)了，因?yàn)樽笾鞲砷]塞導(dǎo)致心梗面積非常大，而且有重度心衰，死亡率依然很高。

就像房子著火一樣，雖然救火員成功的把火撲滅了，但房子是否會(huì)倒，還要看滅火后房子的結(jié)構(gòu)還能剩下多少，通過(guò)維修能否鞏固，如果基本結(jié)構(gòu)已經(jīng)燒垮了，那么即使火滅了房子依然會(huì)倒。

所以一旦心梗后，搶時(shí)間是最重要的。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)攝影：陳占彪

哪些情況是高危胸痛呢？

1、高危胸痛近70%表現(xiàn)為胸痛和大汗。疼痛有緊縮感、壓榨感、燒灼感，伴有胸悶或有窒息感。

持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，常常超過(guò)5分鐘到15分鐘以上，不能自行緩解，可有放射痛、惡心、嘔吐、疲勞乏力、氣短、呼吸困難等。

像前面這位84歲的老人，就是以氣喘、呼吸困難為表現(xiàn)的，但其實(shí)就是大面積心梗。

2、另外還要注意一些不典型的癥狀，心梗發(fā)作前幾小時(shí)或者幾天也可能先兆出現(xiàn)：頸部、咽部不適有堵塞感；上肢和左肩陣痛；后背痛、上腹痛；部分也可以表現(xiàn)為牙痛或下頜痛。

特別是糖尿病患者，還有老年人，也可能沒(méi)有典型的胸痛，甚至完全不痛。

為什么最近有這么多心梗？和天氣變冷有關(guān)嗎？

心路星塵：

葛均波院士團(tuán)隊(duì)在2023年6月發(fā)表的研究顯示：低溫可迅速增加急性心梗發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，效應(yīng)可持續(xù)2至3周，全國(guó)約有13%的急性心梗和不適的環(huán)境溫度有關(guān)。

1、因?yàn)樘鞖夂鋾?huì)導(dǎo)致血管痙攣、血管內(nèi)炎癥反應(yīng)增加、血液黏稠度增加、血壓不穩(wěn)定等等情況，容易造成血管內(nèi)斑塊破裂和血栓形成，進(jìn)而誘發(fā)心梗。

2、另外天氣變冷，大家室外活動(dòng)減少，久坐少動(dòng)，同時(shí)蔬菜水果吃得少，而高脂、高鹽、高熱量的飲食增加 ，比如火鍋，大家圍在一起吃飯喝酒氣氛好又暖和，但如果不知道節(jié)制就會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

一旦發(fā)生心梗，死亡率都很高，很多人根本來(lái)不及送到醫(yī)院就猝死了。

所以，平時(shí)的預(yù)防才是最重要的。

因?yàn)椋蠖鄶?shù)的心梗是可以預(yù)防的。

1、如果有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等疾病，一定要好好控制，而且一定要達(dá)標(biāo)。

2、低鹽低脂飲食，可以用部分粗糧雜豆代替精糧，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，戒煙限酒，適當(dāng)?shù)闹械葟?qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

3、不要熬夜，保持心情舒暢，盡量保證睡眠，保持大便通暢。

4、冬天要關(guān)注天氣變化，寒潮來(lái)時(shí)要及時(shí)增添衣物保暖，可以用一些取暖設(shè)施，讓室內(nèi)溫度更暖和些。避免在寒冷的早晨外出運(yùn)動(dòng)。

具體方法點(diǎn)擊紅字→：

5、如果有心血管疾病高危因素，平時(shí)可以找心內(nèi)科醫(yī)生做一些檢查進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，例如：血常規(guī)、生化、心電圖、心臟+頸動(dòng)脈彩超等。

如果有高危的胸痛癥狀或者評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度高，可能需要進(jìn)一步冠脈CTA或者冠脈造影檢查。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)攝影：陳占彪

其實(shí)對(duì)于急性心梗的治療，醫(yī)生的壓力還是很大的，這種疾病病情瞬息萬(wàn)變，一言不合就要搶救，心肺復(fù)蘇電除顫是家常便飯，插著呼吸機(jī)、裝著ECMO送進(jìn)導(dǎo)管室急診手術(shù)也并不少見(jiàn)。

而且，我們?cè)诤涞亩荆鲜前胍苟叨哙锣碌呐榔饋?lái)熬夜搶救病人，還精神高度緊張。其實(shí)我們的工作狀態(tài)，正是我們反對(duì)的生活方式。

所以，希望大家身體都好，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。

心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計(jì)劃月度優(yōu)質(zhì)賬號(hào)，心內(nèi)科主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播委員會(huì)成員，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使。

疾病重在預(yù)防，健康源于態(tài)度↓↓↓