近日，據(jù)中疾控公布數(shù)據(jù)，新冠病毒在門急診流感樣病例中的檢出率，已經超過鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體，成為第一位。

不僅如此，今年 3 月起，中國港澳地區(qū)的新冠病毒發(fā)病率和重癥病例數(shù)也出現(xiàn)了顯著上升。

新冠病毒又「卷土重來」了？
新冠重回第一，流行波及港澳

在今年流感流行季過去后的幾周時間里，新冠病毒陽性率持續(xù)上漲。

根據(jù)中疾控發(fā)布的最新《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況》[1]，4 月初，全國哨點醫(yī)院樣本化驗結果中，新冠病毒在門急診流感樣病例中的檢出率為 7.5%。

隨后到 4 月中下旬（第 16 周，4 月 14 日至 4 月 20 日），新冠病毒檢出率達到 11.1%，成為了門急診流感樣病例中最常見的呼吸道病原體。

截至 4 月底，新冠病毒檢出率已增長至 16.2%。

最近一年我國哨點醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本病原體檢出率的變化趨勢（圖源：參考資料 1）

在整體增長的同時，新冠病毒在南北地區(qū)的差距也在縮小。

此前 3 月中下旬，新冠病毒仍主要在北方省份占據(jù)檢出率前列，而南方省份當時流行更多的是流感病毒、鼻病毒和人偏肺病毒；而到了 4 月底，新冠病毒已同時躍居北方省份和南方省份的檢出率第一位。

中疾控截圖（圖源：參考資料 1）

此外，在中國香港、澳門地區(qū)，新冠病毒流行也顯示出了相似的趨勢。

根據(jù)澳門衛(wèi)生局的《流感樣疾病和新冠病毒感染監(jiān)測報告》，3 月中旬澳門流感樣疾病抽樣樣本中新冠病毒檢出率達到了 42.6% [2]，隨后數(shù)周趨勢有所穩(wěn)定，但截至 5 月 3 日，澳門流感樣疾病抽樣樣本中新冠病毒檢出率仍達到 16.9%[3]。

而在香港，根據(jù)衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心公布數(shù)據(jù)[9]，呼吸道樣本新冠病毒陽性率由四周前（3 月 30 日至 4 月 5 日當周）的 5.09% 上升至 11.42%，創(chuàng)下一年新高。

此外，污水監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示 JN.1 相關變異株 XDV 的流行率呈上升趨勢。衛(wèi)生防護中心表示，XDV 不會導致比 JN.1 更嚴重的疾病。

與此同時，香港 5 月 12 日還通報了兩起兒童嚴重新冠病毒感染病例，年齡分別為 17 個月和 13 歲，目前仍在住院治療中，情況嚴重。
免疫逃逸能力增強，多地疾控發(fā)出提醒

最近這一輪全國范圍的新冠病毒數(shù)據(jù)增長，主要由 XDV 變異株及其分支引起。其中，XDV 變異株的新分支 NB.1.8.1 占據(jù)了主要流行地位。

新冠病毒的演變，關鍵突變位點以紅色標示（圖源：參考資料 6）

瑞士巴塞爾大學分子生命科學中心 Richard Neher 團隊的報告[5]顯示，XDV 變異株早于 2024 年中開始在我國流行，為此前全球范圍內廣泛流行的 JN.1 變異株和 XDE 變異株的重組毒株。

而本輪流行中出現(xiàn)的 NB.1.8.1 變異株則于今年 2 月首次被發(fā)現(xiàn)，目前同樣主要于中國大陸、中國香港和中國澳門地區(qū)流行。

根據(jù)北京大學曹云龍團隊于今年 3 月 1 日發(fā)表于 bioRxiv 的預印本文章[6]，NB.1.8.1 變異株攜帶了新冠病毒刺突蛋白基因上的 Q493E 和 A435S 兩個特征性突變。

其中，Q493E 突變曾在此前 JN.1 變異株的一些新分支里出現(xiàn)，它可以增強新冠病毒的免疫逃逸能力，但同時明顯削弱新冠病毒的感染性[7]。

而 A435S 突變曾于此前 KP.3 變異株的一些新分支中出現(xiàn)，它既可增強新冠病毒對多種中和抗體的逃逸能力，又能增強新冠病毒與入侵受體 ACE2 的結合能力[8]。

近期新冠變異株針對靶向不同 RBD 表位抗體組合的逃逸特征（圖源：參考資料 6）
進一步的體外試驗也已證實，在上述兩種突變的加成下，NB.1.8.1 變異株的感染力和抗體逃逸能力，和此前變異株相比都有明顯提高。

不過，截至目前，尚無證據(jù)表明 NB.1.8.1 變異株會引起更嚴重的癥狀。

而針對新流行毒株，多地疾控部門已發(fā)布提醒。

5 月 12 日，北京朝陽區(qū)疾控中心發(fā)布 2025 年 5 月健康提示，其中提到，目前該區(qū)域新冠病毒活動呈上升趨勢，但未超過 2024 年峰值，流行株以 NB.1 系列分支為主，致病力未見明顯變化。

同時，北京朝陽區(qū)疾控中心建議感染后盡早使用抗病毒藥物，鼓勵老年人、慢性基礎疾病患者等重癥高風險人群積極接種新冠疫苗。

5 月 14 日，上海市疾病預防控制中心提醒：目前，上海急性呼吸道傳染病將處于較低流行水平，但仍需關注新冠、水痘、麻疹、百日咳等潛在威脅。重點人群、老年人建議接種新冠病毒疫苗。

香港特別行政區(qū)衛(wèi)生防護中心也在近日通告中指出：「新冠在本港社區(qū)的活躍程度近來上升。高風險市民，特別是長者和長期病患者，應盡快接種 JN.1 新冠疫苗額外加強劑。未曾接種新冠疫苗初始劑次的人士（包括幼兒及兒童）亦應盡快接種。」
在后新冠流行時代，如何應對新突變株帶來的感染風險，丁香園總結了以下 3 條建議供參考：

來源：丁香園