對(duì)乙酰氨基酚，俗稱撲熱息痛，是不少人的必備“良藥”；頭痛、嗓子疼來一顆！但是，您真的了解這顆藥嗎？今天春雨君邀請(qǐng)到了漯河市婦幼保健院 兒科副主任醫(yī)師 丁達(dá)龍和和朋友們好好聊聊退熱藥-對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）：

對(duì)乙酰氨基酚，俗稱撲熱息痛具有退燒止痛，但無抗炎作用，是臨床常用，且安全性高的首選退熱藥物。

下列重點(diǎn)人群使用，需要注意：

Part.1

孕媽媽可以使用對(duì)乙酰氨基酚。目前的共識(shí)：對(duì)乙酰氨基酚是可用于妊娠全程的，與妊娠期任何藥物的使用原則一樣，都應(yīng)當(dāng)僅在需要時(shí)適量使用，并且最好要先咨詢專科醫(yī)生，可以短期內(nèi)使用最小有效劑量的對(duì)乙酰氨基酚。

Part.2

G6PD缺乏癥（蠶豆病）患者，需慎用對(duì)乙酰氨基酚。一些藥物或者化學(xué)制品可能引起氧化損傷，導(dǎo)致G6PD缺乏者急性溶血發(fā)作，而對(duì)乙酰氨基酚屬于可能安全的藥物，即常規(guī)治療劑量，可能不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的急性溶血發(fā)作。但出于對(duì)退燒效果的追求，和安全性兼顧的考慮，蠶豆病的患者發(fā)熱時(shí)，可以優(yōu)先選擇布洛芬進(jìn)行退熱治療。

Part.3

肝功異常者，避免使用對(duì)乙酰氨基酚。如有肝功異常或肝病者，比如有長期活動(dòng)性肝病（乙肝、脂肪肝、酒精肝等），導(dǎo)致肝酶不正常的，或者因?yàn)榉盟∷幬锍霈F(xiàn)肝酶升高等情況，最好避免使用對(duì)乙酰氨基酚退燒。主要是考慮到超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚可能引起非常嚴(yán)重肝損傷, 甚至出現(xiàn)急性肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

Part.4

長期吃藥的人，使用對(duì)乙酰氨基酚需咨詢醫(yī)生。如經(jīng)常口服下列藥物者，如：抗癲癇藥：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英等；抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平等；阿片類藥：**等；復(fù)方磺胺甲噁唑；齊多夫定；某些草藥。在經(jīng)常口服上述藥物后，即使是在常規(guī)使用劑量口服對(duì)乙酰氨基酚時(shí)，也會(huì)增加患者出現(xiàn)急性肝功能受損的風(fēng)險(xiǎn)。

Part.5

長期口服華法林的人，使用對(duì)乙酰氨基酚要監(jiān)測凝血功能。口服大劑量的對(duì)乙酰氨基酚（4g/天）會(huì)導(dǎo)致一些原本就在吃華法林的人出現(xiàn)凝血功能的改變，表現(xiàn)為國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）增加。暫無法評(píng)估口服抗凝劑的患者短期使用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)有什么影響，但按照說明書建議下，需要監(jiān)測INR值。

Part.6

要注意劑型和使用方法。對(duì)乙酰氨基酚有許多劑型，如口服的普片、緩釋片、混懸液、滴劑，塞肛的栓劑等，在使用的時(shí)候，要看清，莫把栓劑當(dāng)口服藥了。

Part.7

注意甄別復(fù)方制劑，盡量避免。復(fù)方制劑成分復(fù)雜，有藥物過量、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)，大家盡量選擇單純的對(duì)乙酰氨基酚。比較常見的含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑有復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚（散利痛/散列通）、酚咖片、阿咖酚散（頭痛粉）、維C銀翹片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚黃那敏顆粒等等，這些藥孕婦、哺乳期女性和兒童都是不能用的，老年人也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑或使用說明書劑量，規(guī)范安全用藥。由于算錯(cuò)劑量，或者大人沒有看好小朋友或失能老人，都有可能出現(xiàn)過量服藥的情況。一般來說，兒童單次劑量低于150mg/kg或成人單次劑量低10g不太可能引起中毒；如單次攝入超過250mg/kg或在24小時(shí)內(nèi)攝入超過12g時(shí)，就很可能引起中毒。最后再次提醒大家，退燒藥不能重復(fù)疊加使用，用藥前一定注意閱讀包裝、說明書。

成人的常規(guī)劑量如下：

• 普通膠囊：一次1～2粒(300～600mg)，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4～6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次。

• 片劑、泡騰片：一次1片(500mg)，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4～6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過4次；

• 緩釋膠囊：一次1片（650mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可8小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過3次。

兒童常規(guī)用量：10-15mg/kg.次，每4～6小時(shí)可重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過4次。

作者：漯河市婦幼保健院 兒科副主任醫(yī)師 丁達(dá)龍

編輯：春雨君

圖源：壹圖網(wǎng)