楊小紅中醫(yī)：糖友服用二甲雙胍，血糖穩(wěn)定了，人卻越來(lái)越瘦，怎么辦？
楊小紅，廣州三甲醫(yī)院糖尿病醫(yī)師，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。
不少糖友服用二甲雙胍后，血糖控制得不錯(cuò)，體重卻悄悄下降——有的半年瘦5-10斤，甚至出現(xiàn)乏力、沒(méi)胃口、易累等情況。這種“瘦”不能簡(jiǎn)單忽視，今天我就一次性和大家講明白糖友越來(lái)越瘦的因素，并教大家如何讓體重穩(wěn)下來(lái)，同時(shí)不影響血糖。下面先從4個(gè)角度，看懂“瘦”的根源。

1.藥物因素從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，二甲雙胍可能輕微抑制食欲、減少腸道對(duì)脂肪的吸收。從中醫(yī)角度，這種藥物作用會(huì)間接耗傷脾陽(yáng)，脾主運(yùn)化，脾陽(yáng)弱則食物無(wú)法轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，反而易生濕濁，導(dǎo)致體重下降、沒(méi)胃口，部分人還會(huì)伴隨腹脹、大便偏稀。
2.血糖控制與代謝狀態(tài)長(zhǎng)期高血糖時(shí)，身體處于高代謝負(fù)荷狀態(tài)（糖分無(wú)法被利用，只能消耗脂肪、肌肉供能）。而服用二甲雙胍后血糖驟降，身體代謝模式需調(diào)整，若此時(shí)脾胃無(wú)法快速將食物轉(zhuǎn)化為能量?jī)?chǔ)備，就會(huì)持續(xù)消耗自身脂肪、肌肉，導(dǎo)致“瘦而不實(shí)”，還伴隨乏力、手腳冰涼。
3.飲食與營(yíng)養(yǎng)攝入很多糖友為控糖，刻意減少主食、蛋白質(zhì)攝入，甚至過(guò)度節(jié)食；中醫(yī)認(rèn)為“谷氣生血?dú)狻保L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足，脾胃沒(méi)有足夠“原料”生成氣血，肌肉、臟腑失養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)體重下降，還伴隨面色蒼白、頭發(fā)干枯。
4.其他潛在疾病若體重下降快（每月超3斤），且伴隨口渴加重、腹瀉、低熱等，需警惕其他問(wèn)題。
如合并甲狀腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為怕熱、多汗，或者是合并腸道疾病，表現(xiàn)為腹瀉、腹脹，亦或合并慢性消耗性疾病，這些都會(huì)加重體重下降，需先排查再調(diào)理。
下面我就分享3個(gè)方法，幫助消瘦的糖友安全有效地增加體重。
1.合理調(diào)整飲食蛋白質(zhì)對(duì)增加肌肉量至關(guān)重要。可以增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚(yú)、雞胸肉、瘦牛肉、蛋白粉等。避免過(guò)多油膩食物，以免影響血糖控制。此外，攝入適量的健康脂肪能提供更多的熱量，可以選擇橄欖油、堅(jiān)果、鱷梨等富含單不飽和脂肪的食物。同時(shí)，增加膳食纖維的攝入。全麥?zhǔn)澄铩⒍诡悺⑹卟撕退遣诲e(cuò)的選擇。增加這些食物攝入，既能提供熱量，又有助于維持健康的血糖水平。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加肌肉量適度的力量訓(xùn)練可以幫助增加肌肉質(zhì)量，避免體重增加僅為脂肪。可以考慮進(jìn)行一些輕度的力量訓(xùn)練，如舉重、彈力帶訓(xùn)練等，幫助提升基礎(chǔ)代謝率。需要注意的是，要避免過(guò)度有氧運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間跑步、騎車等，以免消耗過(guò)多熱量。
3.定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整血糖糖尿病患者血糖過(guò)高時(shí)，往往提示體內(nèi)胰島素不足或胰島素作用障礙，本應(yīng)給身體供能的葡萄糖沒(méi)有辦法正常利用，身體通常會(huì)使用蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)行供能，導(dǎo)致體重下降。如果這時(shí)候能調(diào)整生活方式或用藥方案，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，體重一般就能逐漸回升。
最后提醒大家，每個(gè)人的情況都是不一樣的，千萬(wàn)不要盲目使用別人的方法。