這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5745篇文章

在泌尿外科的臨床工作中，我們常常會(huì)遇到許多需要定期進(jìn)行膀胱灌注治療的患者。面對(duì)這個(gè)陌生的名詞，大家心中總是充滿了疑問和擔(dān)憂：“護(hù)士，這個(gè)治療疼不疼？”“回家后我該注意什么？”“會(huì)不會(huì)很麻煩？”

今天，就讓我用這篇短文，為您揭開“膀胱灌注”的神秘面紗，希望能像一顆定心丸，幫助您更從容地面對(duì)治療。

一、 什么是膀胱灌注？打個(gè)比方就明白！

我們可以把膀胱想象成一個(gè)小小的、有彈性的“池塘”，腫瘤細(xì)胞就像是池塘里“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”的雜草。膀胱灌注，就是通過一根細(xì)軟的尿管，將一定量的抗癌藥物或免疫制劑“灌注” 到這個(gè)“池塘”里。

這些藥物會(huì)直接接觸并作用于膀胱內(nèi)壁的病變細(xì)胞（如腫瘤細(xì)胞），像一位精準(zhǔn)的“清潔工”，努力清除“池塘”壁上的“雜草”和“污垢”，從而有效預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。

它最大優(yōu)點(diǎn)是： 藥物主要集中于膀胱局部，全身吸收少，因此帶來的全身性副作用（如惡心、脫發(fā)、血細(xì)胞降低等）遠(yuǎn)比靜脈化療要小。

二、 哪些人需要做膀胱灌注？

這主要是一種預(yù)防性和輔助性治療，常用于：

• 非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（淺表性膀胱癌）手術(shù)后。

• 一些特殊的膀胱炎，如腺性膀胱炎。

三、 治療全過程：護(hù)士陪您一起走過

一次標(biāo)準(zhǔn)的膀胱灌注，通常包括以下幾個(gè)步驟：

01

灌注前：“有備而來”

排空膀胱

灌注前4~6小時(shí)避免大量飲水，飲用含咖啡因飲料或利尿劑。治療前，請(qǐng)先排空小便，讓“小池塘”空出來，才能容納更多藥液。

心理放松

緊張會(huì)讓尿道括約肌也跟著緊張，增加插管的不適感。請(qǐng)深呼吸，放松身心。有任何顧慮，隨時(shí)告訴醫(yī)生或護(hù)士。

溝通交流

告知護(hù)士您是否有藥物過敏史，或正在服用其他藥物（特別是抗凝藥）。女性則要關(guān)注是否處于月經(jīng)期。

02

灌注中：“積極配合”

您會(huì)采取仰臥位，醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行會(huì)陰消毒，然后輕柔地插入尿管。過程中可能會(huì)有輕微的酸脹感，請(qǐng)盡量放松配合。

藥液會(huì)通過尿管緩慢注入膀胱，整個(gè)過程通常只需幾分鐘。您可能會(huì)感覺到膀胱區(qū)有輕微的涼意或脹感，這屬于正常現(xiàn)象。

03

灌注后：“耐心堅(jiān)守”——這是關(guān)鍵！

灌注完成后，醫(yī)生會(huì)拔除尿管，并叮囑您保留藥液。這意味著您需要憋尿一段時(shí)間，通常是1-2小時(shí)。(根據(jù)2024版膀胱癌膀胱灌注全流程管理護(hù)理專家共識(shí)指南要求:灌注卡介苗、絲裂霉素、羥喜樹堿的患者保留藥物2h，吡柔比星保留藥物30 min，其他藥物保留60 min)

在此期間，您可以變換不同體位（平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、俯臥），讓藥液充分接觸膀胱的每一個(gè)角落。

切記： 一定要堅(jiān)持到規(guī)定時(shí)間后再去排尿，這樣才能保證最佳的治療效果。

四、 家庭護(hù)理指南：出院后您該怎么做？

治療后回到家，自我護(hù)理同樣重要：

01

多飲水，勤排尿

治療后第一天，請(qǐng)保證日飲水量在2000-3000毫升以上（心、腎功能正常者）。多喝水、多排尿，可以稀釋尿液中的藥物濃度，減少對(duì)膀胱的化學(xué)刺激，并幫助沖刷掉脫落的細(xì)胞。

02

注意個(gè)人衛(wèi)生

排尿后，注意用清水清洗會(huì)陰部，保持清潔干燥。女性患者尤其要注意，防止發(fā)生尿路感染。

03

注意保護(hù)您的家人

卡介苗治療后首次尿液需用含氯消毒液靜置30分鐘再?zèng)_馬桶，并且要沖洗至少兩次。其他化療藥物則沖洗至少兩次即可。

04

觀察尿液顏色

治療后幾次的小便中，可能會(huì)看到輕微的紅色或絮狀沉淀物，這通常是藥物作用或少量出血所致，不必過度驚慌。但如果出現(xiàn)大量鮮紅色血尿、血塊，或伴有嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒等情況，請(qǐng)務(wù)必立即聯(lián)系醫(yī)生或返院就診。

05

生活與飲食

治療當(dāng)天建議休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

飲食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、咖啡、濃茶、酒精等），以免刺激膀胱。

五、 常見問題

Q：插尿管會(huì)很疼嗎？

A：會(huì)有一些不適和酸脹感，但通常可以忍受。醫(yī)生的操作會(huì)非常輕柔，您的放松配合是最好的“止痛藥”。

Q：不小心提前排尿了怎么辦？

A：請(qǐng)不必過于自責(zé)。偶爾一次提前排掉，不代表治療完全失敗。下次治療時(shí)，努力堅(jiān)持到規(guī)定時(shí)間即可。并及時(shí)與您的主管醫(yī)生溝通。

Q：這個(gè)治療需要做多久？

A：灌注的療程和頻率（比如每周一次、每月一次）由您的主治醫(yī)生根據(jù)您的具體病情決定。請(qǐng)一定遵醫(yī)囑，堅(jiān)持完成整個(gè)療程，這對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

護(hù)士的暖心叮囑

親愛的病友，膀胱灌注是您康復(fù)路上一位重要的“戰(zhàn)友”。它或許會(huì)帶來一些短暫的不便，但為了長(zhǎng)久的健康，這一切的付出都是值得的。請(qǐng)相信您的醫(yī)生和護(hù)士，我們?nèi)膛c您并肩同行。

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作者：南通市第一人民醫(yī)院

日間手術(shù)病房 陳曉燕

指導(dǎo)：沈碧玉 夏陳云

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