這是達醫(yī)曉護的第5754篇文章

“媽媽，我背又酸了。”

“老師，我坐不住，腰太難受了。”

這些話語，或許并非孩子逃避學(xué)習(xí)的借口，而是他們身體發(fā)出的真實求救信號——脊柱健康正悄然亮起紅燈。

青少年正處于身體迅速發(fā)育的關(guān)鍵階段，骨骼系統(tǒng)尚未完全定型。這個階段如果出現(xiàn)不良坐姿、背負重物、缺乏鍛煉等問題，很容易對脊柱造成不可逆的損傷。一旦忽視，可能影響體態(tài)、造成慢性疼痛，甚至影響身心發(fā)展。

及時識別“脊柱發(fā)出的異常信號”，是守護孩子健康成長的第一步。

一、脊柱發(fā)出的5個“求救”信號，你注意到了嗎？

1. 雙肩不對稱或一高一低

如果發(fā)現(xiàn)孩子站立時一側(cè)肩膀明顯高于另一側(cè)，或書包總是滑向同一邊，可能是脊柱側(cè)彎的早期跡象[1]。

2. 背部不對稱、身體歪斜

觀察孩子站立時，頭部是否偏斜、骨盆是否平衡、背部兩側(cè)是否對稱。這些細微的變化，往往是結(jié)構(gòu)性異常的預(yù)警。

3. 含胸駝背、坐姿不正

長時間“趴著寫作業(yè)”或“蜷縮在椅子里”，不僅影響體態(tài)，更可能導(dǎo)致脊柱肌肉勞損，甚至引發(fā)脊柱前凸或后凸異常。

4. 身體發(fā)育不對稱或身高增長異常

在生長發(fā)育高峰期，若孩子身高增長緩慢，或左右肩胛骨、腰線高低差異顯著，應(yīng)警惕骨骼發(fā)育異常。

5. 持續(xù)腰背酸痛

雖然青少年脊柱側(cè)彎無疼痛感，但若出現(xiàn)持續(xù)的腰背不適、久坐后酸脹、活動受限等情況，也提示可能存在肌肉疲勞、姿勢不良或椎體受壓等脊柱問題的信號，應(yīng)及時評估。

二、是什么讓青少年的脊柱“不堪重負”？

長期不良坐姿

長時間伏案寫作業(yè)、低頭玩手機，會導(dǎo)致肌肉疲勞、姿勢定型，并增加脊柱變形風(fēng)險。

背負過重書包

很多孩子的書包重量超過體重的15%，對脊柱造成巨大壓力。

缺乏運動鍛煉

青少年日常體育活動減少，脊柱周圍肌群力量不足，容易失去正常的支撐和穩(wěn)定機制。

電子產(chǎn)品使用時間過長

“低頭族”現(xiàn)象在青少年中尤為突出，長期維持頸部屈曲狀態(tài)，不僅會加重頸椎負擔(dān)，還可能導(dǎo)致頸椎提前退化，形成所謂的“科技脖子”。

三、家長和老師可以怎么做？

1. 姿勢管理從小做起

引導(dǎo)孩子形成良好坐姿、站姿，如“抬頭挺胸、肩膀平齊、下巴微收”，是最基礎(chǔ)也最有效的干預(yù)措施。家庭可借助矯姿椅、升降書桌、閱讀支架等工具進行姿勢輔助。

2. 控制書包重量

書包重量建議控制在孩子體重的10%以內(nèi)。盡量選擇雙肩背包，背包位置應(yīng)貼近背部并位于腰部上方。書本應(yīng)合理歸類，避免不必要的重量負擔(dān)。

3. 提升體能鍛煉

鼓勵孩子參加游泳、跳繩、瑜伽、體操等增強脊柱肌群的運動，每周不少于3次、每次30分鐘以上。

4. 減少電子產(chǎn)品使用時間

設(shè)置固定的使用時間限制，引導(dǎo)孩子適當(dāng)“電子減負”，增加戶外活動和親子互動時間，減少長時間低頭操作的機會。

5. 定期檢查脊柱發(fā)育

建議每年進行一次脊柱健康篩查（如前屈試驗、姿勢篩查），特別是在10~16歲生長發(fā)育高峰期，可及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。一旦發(fā)現(xiàn)異常，盡早干預(yù)可大幅減少后續(xù)治療負擔(dān)。

四、如果真的出現(xiàn)異常怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)上述脊柱“求救”信號，建議盡快就醫(yī)，由骨科或康復(fù)專科醫(yī)生進行評估。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能避免小問題變成大隱患。

輕度問題

多可通過姿勢訓(xùn)練、運動干預(yù)、肌肉功能強化恢復(fù)。

中度問題

可能需穿戴矯形支具（如背架），配合功能鍛煉與定期隨訪。

重度結(jié)構(gòu)性畸形

如確診中重度脊柱側(cè)彎，可能需外科手術(shù)干預(yù)，越早干預(yù)越可減少創(chuàng)傷[2]。

長期隨訪、配合心理支持也非常重要。部分孩子因外形變化產(chǎn)生自卑、焦慮，需要家庭和學(xué)校共同建立正向支持環(huán)境。

青少年是一棵棵向陽生長的小樹苗，而脊柱就是他們賴以挺立的生命“主干”。只有這根主干健康挺直，他們才能自由舒展、茁壯成長。讓我們攜手行動，關(guān)注青少年的脊柱健康，為他們的成長撐起一片健康的藍天。

參考文獻：

[1]李東岳,劉臻,胡宗杉,等.不同觀測視角對胸彎型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患兒雙肩美學(xué)評估的影響.中華醫(yī)學(xué)雜志,2024,104(01):22-30.

[2]中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸康復(fù)診療指南(2024版).中華醫(yī)學(xué)雜志,2024,104(39):3647-3660.

供稿：上海市第六人民醫(yī)院

于志慧 主管護師

王海燕 副主任護師

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：秦暉

圖片：姜怡靈

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