圖片來源：攝圖網(wǎng)

本文為《方圓》雜志原創(chuàng)稿件

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“因?yàn)槿橄侔]有被收押的罪犯

怎么又突然患了癲癇？”

2025年6月

一份暫予監(jiān)外執(zhí)行人員檔案引起了

浙江省諸暨市檢察院駐所檢察官的注意

犯人黃曉華不僅突然出現(xiàn)癲癇病

每月還固定發(fā)作2次以上

頻次精準(zhǔn)貼合保外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

這是不是過于蹊蹺了？

從零到“達(dá)標(biāo)”的癲癇病

事情要從2024年8月說起。當(dāng)時，黃曉華因犯拒不執(zhí)行判決罪、虛開增值稅專用發(fā)票罪被諸暨市法院判處有期徒刑五年二個月。然而，判決后她卻未能被立即收押。首次“脫身”的理由是“乳腺癌術(shù)后左胸壁下有導(dǎo)管預(yù)埋，每28天-30天需去醫(yī)院沖洗”。3個月后，一份更具體的醫(yī)學(xué)診斷出現(xiàn)了——黃曉華被某醫(yī)院確診為“癲癇”，且病情嚴(yán)重程度恰好符合保外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。

這本是一起看似合法的暫予監(jiān)外執(zhí)行案件，卻在暫予監(jiān)外執(zhí)行專項檢察活動中露出了破綻。

“癲癇病史‘突然出現(xiàn)’，癥狀記錄過于精準(zhǔn)，藥物濃度變化不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律。”承辦此案的檢察官細(xì)數(shù)案件中的異常之處。檢察官發(fā)現(xiàn)，在2024年8月前，黃曉華沒有任何癲癇病史及相關(guān)癥狀的就醫(yī)記錄。更可疑的是，她的癲癇發(fā)作記錄每月固定為2次以上，頻次精準(zhǔn)貼合保外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，毫無自然波動可言。最令人生疑的是藥物濃度數(shù)據(jù)。“血藥濃度的提升需要逐步調(diào)整劑量，黃曉華的數(shù)據(jù)呈跳躍式增長，不符合臨床規(guī)律。”辦案檢察官解釋道。

這些疑點(diǎn)指向一個結(jié)論：病情可能系偽造。諸暨市檢察院隨即啟動了深度調(diào)查。一條由家屬、醫(yī)療人員、中間人共同編織的暫予監(jiān)外執(zhí)行舞弊鏈條逐漸浮出水面。

原來，黃曉華被判刑后不久，其丈夫金建強(qiáng)就找到了某醫(yī)院醫(yī)生袁遠(yuǎn)航求助。在會面中，金建強(qiáng)直言希望為妻子尋找保外就醫(yī)的途徑。

起初，金建強(qiáng)提出黃曉華患有抑郁癥，且乳腺癌術(shù)后狀態(tài)不佳，但袁遠(yuǎn)航告知這些情況均不符合保外就醫(yī)條件。隨后，袁遠(yuǎn)航主動提議：可將黃曉華“年輕時抽筋”的表述往“癲癇”方向引導(dǎo)。

“要表現(xiàn)出抽筋、口吐白沫、摔倒等癥狀，而且必須通過住院留記錄才能作為后續(xù)鑒定依據(jù)。”袁遠(yuǎn)航向金建強(qiáng)詳細(xì)說明了關(guān)鍵操作要點(diǎn)。

次日晚上，黃曉華按照“設(shè)計”表現(xiàn)出“癲癇發(fā)作”，被緊急送往某醫(yī)院急診。由于袁遠(yuǎn)航已提前與科室溝通，黃曉華順利入院。住院期間，醫(yī)院對黃曉華進(jìn)行了動態(tài)腦電圖、頭顱CT等一系列檢查，結(jié)果均顯示正常。然而，袁遠(yuǎn)航仍以“癲癇診斷依賴口述癥狀”為由，在出院小結(jié)中為黃曉華確診了“癲癇”。

此后兩個多月，袁遠(yuǎn)航持續(xù)指導(dǎo)黃曉華“規(guī)律復(fù)診”，先后開具門診病歷、抗癲癇藥物，并多次記錄“癲癇發(fā)作”。甚至在無醫(yī)護(hù)人員觀察到發(fā)作跡象的住院期間，袁遠(yuǎn)航仍在查房記錄中虛構(gòu)“癥狀控制”情況。

與此同時，金建強(qiáng)通過朋友結(jié)識了無業(yè)人員楊少偉。楊少偉自稱在醫(yī)療系統(tǒng)“人脈廣”，明確告知其癲癇保外就醫(yī)需滿足“經(jīng)規(guī)范治療后每月發(fā)作2次以上”“藥物濃度達(dá)標(biāo)”兩個硬條件，并著手打通醫(yī)院內(nèi)部環(huán)節(jié)。

楊少偉先后聯(lián)系了醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員，以“親戚看病”為由請求在神經(jīng)內(nèi)科病歷書寫中給予“關(guān)照”；找到血液科主任，要求優(yōu)先獲取黃曉華的血液檢測結(jié)果，便于及時調(diào)整用藥劑量；在首次藥物濃度不達(dá)標(biāo)時，督促黃曉華按劑量服藥，確保兩次檢測結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。事后，楊少偉承認(rèn)，其全程知曉黃曉華的癲癇是裝的，目的是幫助其逃避服刑。

從個案疑點(diǎn)到系統(tǒng)漏洞

為確保流程順暢，金建強(qiáng)向相關(guān)人員輸送了利益。2024年9月，他向袁遠(yuǎn)航贈送一箱大閘蟹；同年11月，鑒定結(jié)束后，他又在袁遠(yuǎn)航汽車引擎蓋上放置了20張面值1000元的購物卡。楊少偉則收受了3萬元現(xiàn)金、1箱名貴白酒及多條高檔香煙。

2024年11月20日，在保外就醫(yī)病情鑒定中，某醫(yī)院未按規(guī)定從專家?guī)祀S機(jī)抽取醫(yī)師，而是優(yōu)先安排了袁遠(yuǎn)航及為黃曉華診療過的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生參與。在鑒定過程中，袁遠(yuǎn)航等人對照《保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍》，以偽造的發(fā)作記錄、達(dá)標(biāo)藥物濃度、多次診療記錄為依據(jù)，出具了“符合暫予監(jiān)外執(zhí)行條件”的診斷書。基于此診斷，2024年12月19日，諸暨市法院依法對黃曉華作出暫予監(jiān)外執(zhí)行的決定。

面對這一系列精心設(shè)計的舞弊行為，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)問題所在。然而，諸暨市檢察院通過專項檢察活動，憑借專業(yè)知識和細(xì)致審查，最終揭開了這一騙局。2025年6月23日，諸暨市檢察院將案件線索移送公安機(jī)關(guān)，公安機(jī)關(guān)對袁遠(yuǎn)航、楊少偉立案偵查。同年7月，袁遠(yuǎn)航被刑事拘留，楊少偉被依法逮捕；金建強(qiáng)因涉嫌故意傷害罪及幫助偽造證據(jù)罪，被并案處理。截至發(fā)稿，該案在進(jìn)一步處理中。

制發(fā)檢察建議填補(bǔ)制度漏洞

案件水落石出后，諸暨市檢察院沒有止步于個案辦理，而是進(jìn)一步梳理了近兩年來的暫予監(jiān)外執(zhí)行案件，發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院在病情診斷中存在系統(tǒng)性違規(guī)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)了四大制度漏洞：醫(yī)師抽取違規(guī)，未按要求從專家?guī)祀S機(jī)選擇；診查流程不規(guī)范，部分診斷僅依據(jù)家屬提供材料，無罪犯現(xiàn)場診查，也無委托單位人員在場監(jiān)督，屬于“閉門診斷”；診斷依據(jù)不充分，部分診斷書缺乏客觀檢查支撐，僅依賴口述癥狀；結(jié)論邏輯矛盾，部分診斷書先認(rèn)定“疾病不屬于久治不愈”，后又作出“符合保外就醫(yī)條件”的結(jié)論，前后沖突。

針對暴露出的問題，諸暨市檢察院于2025年7月向相關(guān)行政部門發(fā)出檢察建議。行政部門隨后全面落實(shí)整改：對某醫(yī)院開展專項檢查并問責(zé)違規(guī)人員；建立“暫予監(jiān)外執(zhí)行病情診斷專家?guī)臁保约夹g(shù)手段保障醫(yī)師抽取公開透明；制定《病情診斷操作規(guī)范細(xì)則》，明確診查、依據(jù)、結(jié)論等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

諸暨市檢察院第三檢察部副主任張超表示，暫予監(jiān)外執(zhí)行制度是我國刑罰執(zhí)行體系中體現(xiàn)司法人道主義的重要組成部分，其核心在于對患有嚴(yán)重疾病、懷孕或者正在哺乳嬰兒的婦女以及生活不能自理的罪犯依法實(shí)施社區(qū)矯正。然而，此案暴露出的舞弊行為不僅讓罪犯逃避刑罰，更損害了司法權(quán)威與社會公平正義。該案的成功查辦，展現(xiàn)了檢察機(jī)關(guān)在落實(shí)高質(zhì)效辦好每一個案件要求、進(jìn)一步規(guī)范暫予監(jiān)外執(zhí)行案件中的關(guān)鍵作用。從個案疑點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，到舞弊鏈條揭露，再到制度漏洞整改，檢察機(jī)關(guān)實(shí)現(xiàn)了從辦理一案到治理一片的監(jiān)督效果。

（文中涉案人員均為化名。本文有刪減，更多內(nèi)容請關(guān)注《方圓》10月下期）

本文雜志原標(biāo)題：《一場精心設(shè)計的癲癇病表演》

編輯丨黃莎 肖玲燕設(shè)計丨劉巖

首席記者丨劉亞

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