惡心嘔吐是腸胃問題？

滿心期許服下之后便能藥到病除？

63歲的徐大伯（化名）

就這么“大意”了！

惡心嘔吐，一查竟是尿毒癥

幾天前，徐大伯無明顯誘因出現嘔吐，同時伴有乏力，腳還有點腫。徐大伯想想，好幾年沒做胃腸鏡了，索性做個檢查吧。不料，一個大問題在術前檢查中出現，肌酐竟然達到了430umol/L。大伯慌忙去了腎內科咨詢。接診的腎臟病科沈維副主任醫師趕緊給大伯安排了腎臟超聲檢查。腎臟超聲顯示兩個腎臟都明顯萎縮了。他竟患上了尿毒癥！

“啥是尿毒癥？我咋就得了尿毒癥了！”大伯一臉惶恐。

腎臟病科主任朱斌主任醫師表示，尿毒癥初期癥狀極為隱匿，這也是其極易被忽視與誤診的重為要緣由。惡心、嘔吐作為尿毒癥初期的常見癥狀之一，常常令患者和家屬陷入認知誤區。在老百姓的固有認知里，惡心、嘔吐基本是消化道疾病的典型表征。諸如飲食不規律、誤食不潔食物，抑或是罹患胃炎、胃潰瘍等疾病，均容易引發此類癥狀。因此，當尿毒癥初期僅表現為惡心、嘔吐時，患者和家屬很難將其與腎臟疾病關聯起來。

如何區別？

尿毒癥引發的惡心嘔吐有這些特點：

發作頻率相當之高，往往一天之內會多次發作，且持續時間較長，可能會從清晨一直持續到深夜，呈現出一種頑固的狀態。

常規消化道治療藥物，諸如常見的胃動力藥、止吐藥等，難以獲得顯著療效，即便加大劑量，也收效甚微。

尿毒癥引發的惡心、嘔吐常伴隨一系列其他臨床表現，如食欲減退、進食量明顯減少。

腹脹也極為常見，哪怕只是攝入少量食物就會有明顯的腹部脹滿感且持續較長時間，難以通過簡單的活動或者消食手段緩解。

口腔中可能會出現氨味，那是一種類似尿液的獨特氣味。腎臟功能嚴重受損后，無法正常將體內的代謝廢物排出體外，其中含氮物質在口腔內被細菌分解，從而產生氨氣，使得患者口腔中彌漫著這種特殊的氣味。

隨著病情逐步發展，除胃腸道癥狀外，還會出現一系列全身性表現：周身乏力，貧血，出現面色蒼白、頭暈、心慌等癥狀。

水腫也是重要體征，早期可能僅表現為眼瞼和下肢的輕度水腫，隨著病情的加重，水腫會逐漸蔓延至全身，嚴重時甚至會出現胸水、腹水。

好在徐大伯經過腎臟病科醫療團隊的中西醫結合診治，腎功能得到了部分恢復。

朱斌主任提醒，預防尿毒癥關鍵在于積極治療基礎疾病。患有慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等可能損害腎臟的疾病患者，務必嚴格遵循醫生的囑咐規范治療，有效控制病情發展。

如何預防尿毒癥？

01

控制血糖

糖尿病患者要嚴格控制血糖，通過合理飲食、適量運動和藥物治療，將血糖維持在正常范圍，減少高血糖對腎臟的損害。

02

控制血壓

高血壓患者要積極控制血壓，按時服用降壓藥，避免血壓波動對腎臟血管造成損傷。

03

定期體檢

定期進行尿常規、腎功能等檢查，能夠及時發現腎臟的早期病變，以便采取相應的治療措施，防止病情惡化。

04

保持健康的生活方式

飲食要注重均衡，減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入，避免加重腎臟負擔。適度運動，增強體質，提高身體免疫力。還要避免濫用藥物，尤其是具有腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥等，防止對腎臟造成直接損害。

我院腎臟病科建立的“篩查-診斷-治療-康復”全鏈條管理體系，搭配中西醫結合優勢，能讓更多患者在腎病早期實現臨床緩解。

就診指南

腎臟病科

浙江省人民醫院腎臟病科作為首批國家“中西醫融合”旗艦科室，已確定了免疫性腎病、血液凈化、代謝相關性腎病、延緩慢性腎衰竭、腎臟康復等多個亞專業方向，制訂了多個科學規范的中西醫結合治療方案，涵蓋IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、遺傳性腎病、腫瘤相關性腎病等多個優勢病種。中西醫各有所長，優勢互補，腎臟病科已發展成為集慢性腎病中西醫結合治療、血液凈化、臨床研究于一體的腎臟病診療中心。

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【專病門診】

腹透門診（朝暉周一至周五全天；越城周三上午）、中醫腎病門診（周一下午）、血管通路門診（周四下午）、遺傳性腎病門診（周五下午）、低鉀門診（周四下午）

本文專家

朱 斌

浙江省人民醫院腎臟病科主任，主任醫師

擅長：長期從事中西醫結合治療各種原發性、繼發性和遺傳性腎臟疾病，尤其擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、 微小病變腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、Fabry’s病、Alport綜合征、薄基底膜腎病、Gitelman綜合征的診治。

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沈 維

浙江省人民醫院腎臟病科副主任醫師

擅長：腎臟替代治療、臨床免疫耐受誘導、腎臟損傷標志物檢測、微創技術及難治性腎病相關分析機制的研究。

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