*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

面對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移與食管壓迫的雙重絕境，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以“手術(shù)+T-DXd”方案成功化解危機(jī)，不僅控制病情，更讓患者恢復(fù)了自主進(jìn)食的能力

當(dāng)乳腺癌細(xì)胞蔓延至大腦，連最簡(jiǎn)單的吞咽都成為一種奢望時(shí)，生命的希望似乎正變得渺茫。面對(duì)一位因多發(fā)腦轉(zhuǎn)移和縱隔壓迫而無(wú)法進(jìn)食的晚期乳腺癌患者，一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑就此展開(kāi)。從神經(jīng)外科的精準(zhǔn)“拆彈”，到乳腺科的靶向“追擊”，多學(xué)科專家攜手，不僅為她贏得了寶貴的生存時(shí)間，更幫助她重新奪回了享受美食、感受生活的基本權(quán)利。本病例旨在分享這場(chǎng)跨越學(xué)科的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，彰顯MDT模式在創(chuàng)造生命奇跡中的非凡力量。

本期病歷由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院陳海珠醫(yī)生進(jìn)行整理，并特邀中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院龔暢教授、曾銀朵教授進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

病例介紹

一、既往診療經(jīng)過(guò)

黃女士（匿名），中年女性，2023-1在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢查乳腺彩超：左乳結(jié)節(jié)45*20mm，BIRADS 4C類，左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大（大者12*6mm）。鉬靶：雙乳腫塊并鈣化，BIRADS 5類。乳腺M(fèi)RI：左乳外上見(jiàn)33*27*27mm低回聲團(tuán)，邊界不清見(jiàn)分葉，左乳多發(fā)占位考慮惡性腫瘤；行左乳腫物穿刺，病理：左乳浸潤(rùn)性癌，非特殊類型，III級(jí)；IHC：ER（-），PR（-），HER2（2+），Ki67熱點(diǎn)區(qū)域約50%，HER2 FISH陽(yáng)性。CT：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，較大約17*17mm，邊緣光整，考慮轉(zhuǎn)移瘤。顱腦MR及骨ECT未見(jiàn)異常。診斷：左乳癌伴肺多發(fā)轉(zhuǎn)移cT2N1M1 IV期 HER2陽(yáng)性型。

一線治療：THP（多西他賽+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）×6程化療，療效PR；2023-07改吡咯替尼 400mg qd+卡培他濱 1.5g bid（口服兩周停一周）維持治療至2024-9。一線：PFS 19個(gè)月。2024-9-29復(fù)查CT：左側(cè)乳腺癌，腫塊較前稍縮小，左腋窩多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，部分病灶較前增大、部分縮小；縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。療效評(píng)價(jià)：PD。

二、入院后診療經(jīng)過(guò)

入院檢查及診斷

?穿刺病理

2024年11月至我院就診，行左乳腫物穿刺，病理：左乳浸潤(rùn)性癌，IHC：ER＜1%（+）、PR＜1%（+）、Her-2（3+）、Ki67熱點(diǎn)區(qū)域約80%（+）、CK5/6少數(shù)（+）、P63（-）、GATA-3（+）、Syn（-）、CK（+）。

圖1. 2024-11左乳腫物穿刺病理結(jié)果

?胸腹部CT

左乳外上象限腫塊（約38mm×22mm），符合乳腺癌。左側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（直徑約10mm）。雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（大者約29×23mm）。縱隔內(nèi)氣管前、主肺動(dòng)脈窗腫大淋巴結(jié)（較大者約17mm×14mm），考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能（大小約14mm×9mm）。

圖2. 胸腹部CT

?頭顱MR

左側(cè)額葉見(jiàn)一類圓形腫塊，約41mm×34mm×35mm，小腦左側(cè)半球、右側(cè)枕葉各見(jiàn)一結(jié)節(jié)，長(zhǎng)徑約6mm，考慮左側(cè)額葉、左側(cè)小腦半球及右側(cè)枕葉腦轉(zhuǎn)移瘤，其中左側(cè)額葉轉(zhuǎn)移瘤病灶較大伴少許出血，周圍大片水腫，鄰近中線結(jié)構(gòu)右移。

圖3. 頭顱MR

手術(shù)及術(shù)后評(píng)估

盡管患者尚未表現(xiàn)出頭痛、惡心等顱高壓癥狀，但頭顱MRI結(jié)果提示病情危急：顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤合并大面積水腫，已構(gòu)成腦疝的潛在風(fēng)險(xiǎn)。猶如一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引爆。為爭(zhēng)取救治時(shí)機(jī)，在龔暢教授帶領(lǐng)下緊急聯(lián)合神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，于2024-12-03成功為患者實(shí)施了左側(cè)額葉基底節(jié)區(qū)轉(zhuǎn)移灶的顯微切除手術(shù)。

?術(shù)后病理

（左側(cè)額葉基底節(jié)區(qū)）腦組織中見(jiàn)分化差的癌浸潤(rùn)，伴壞死，考慮為乳腺癌轉(zhuǎn)移。IHC：ER＜1%（+）、PR＜1%（+）、Her-2（3+）、Ki67約65%（+）、GFAP（-）、CK7（+）、CK5/6少數(shù)（+）、GATA-3（+）、TRPS1（+）、E-cad（+）、Syn（-）。

圖4. 左側(cè)額葉基底節(jié)區(qū)轉(zhuǎn)移灶的顯微切除術(shù)后病理

?復(fù)查胸部CT

術(shù)后2周，患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。術(shù)后第3周因進(jìn)食困難，行胃管植入術(shù)。完善食管造影：食管造影示食管未見(jiàn)明確異常。再次復(fù)查胸部CT：縱隔內(nèi)氣管前、主肺動(dòng)脈窗腫大淋巴結(jié)（較大者約20mm×13mm），考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。

圖5. 復(fù)查胸部CT

?左上肺結(jié)節(jié)穿刺病理

另外，為了進(jìn)一步鑒別肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)，明確縱膈淋巴結(jié)腫大原因，行左上肺結(jié)節(jié)穿刺，病理：分化差的癌，符合乳腺癌轉(zhuǎn)移。IHC：ER＜1%（+）、PR約3%弱（+）、Her-2（3+）、Ki67約70%（+）、GATA-3（+）、TRPS1（+）、CK5/6（-）、TTF-1（-）。

圖6. 左上肺結(jié)節(jié)穿刺病理

多學(xué)科會(huì)診

為了兼顧抗腫瘤療效，同時(shí)保障患者的生命安全，龔暢教授和曾銀朵教授共同組織發(fā)起了全院多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)系了乳腺內(nèi)科、乳腺外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放療科、影像科等多學(xué)科專家共同協(xié)作。

經(jīng)診療團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后認(rèn)為，患者吞咽困難需與以下疾病相鑒別：

1.食管原發(fā)腫瘤或狹窄：食管癌可表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，伴體重減輕。影像學(xué)可見(jiàn)食管壁不規(guī)則增厚、腔內(nèi)狹窄或充盈缺損，內(nèi)鏡檢查及病理活檢可確診。該患者CT檢查及食管造影提示食管未見(jiàn)明顯異常，因此，該患者暫不考慮食管原發(fā)腫瘤或狹窄。

2.食管動(dòng)力障礙（賁門(mén)失弛緩癥、食管痙攣）：賁門(mén)失弛緩癥多見(jiàn)于中青年，吞咽困難可間歇發(fā)作，影像學(xué)可見(jiàn)“鳥(niǎo)嘴征”； 食管痙攣可伴胸骨后疼痛、食管蠕動(dòng)異常。兩者均為功能性吞咽障礙，無(wú)腫瘤或壓迫征象。

3.治療相關(guān)性毒性（如化療、放療后食管炎）：化療藥物（如多柔比星、順鉑等）或放療可引起黏膜炎癥，表現(xiàn)為吞咽痛、燒灼感及輕度吞咽困難。影像學(xué)顯示黏膜水腫、壁增厚，但無(wú)局部外壓或顯著狹窄。病程多與治療周期一致，停藥或治療結(jié)束后癥狀逐漸緩解。

4. 神經(jīng)肌肉接頭及肌肉疾病：此類疾病可因吞咽相關(guān)肌群功能減退導(dǎo)致吞咽障礙，需重點(diǎn)鑒別：

* 副腫瘤綜合征：這是由腫瘤異位分泌或免疫介導(dǎo)的遠(yuǎn)隔效應(yīng)，可累及周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭或肌肉，導(dǎo)致吞咽肌群無(wú)力。本例患者存在明確腫瘤病史，需高度警惕此可能性。

* 其他全身性疾病：如重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良或因全身衰弱/營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌少癥等。此類疾病通常伴有其他部位的肌無(wú)力表現(xiàn)（如眼瞼下垂、肢體近端無(wú)力等），神經(jīng)傳導(dǎo)、肌電圖或新斯的明試驗(yàn)等檢查有助于明確診斷。

5.顱內(nèi)病變壓迫或侵及腦干：

病變部位：位于后顱窩，如小腦腫瘤、橋小腦角腫瘤（如聽(tīng)神經(jīng)瘤）或腦膜瘤。

臨床表現(xiàn)：除了吞咽困難，通常伴有更明顯的小腦共濟(jì)失調(diào)（如行走不穩(wěn)、指鼻不準(zhǔn)）、顱神經(jīng)損害（如面部麻木、聽(tīng)力下降、眩暈）或顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐）等癥狀。

影像學(xué)檢查：頭顱MRI增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤的位置、大小及其與腦干的關(guān)系，有助于明確診斷。

綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，其吞咽困難可歸因于腫瘤所致的多因素復(fù)合性障礙，主要涉及以下兩個(gè)層面：機(jī)械性梗阻：縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶直接壓迫食管后壁，是導(dǎo)致吞咽固體食物困難的首要物理因素。神經(jīng)源性吞咽障礙：顱腦多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（特別是額葉及小腦病灶）通過(guò)占位效應(yīng)或直接浸潤(rùn)，影響吞咽反射中樞（腦干）功能，導(dǎo)致真性球麻痹，表現(xiàn)為飲水嗆咳及吞咽協(xié)調(diào)障礙。此外，作為腫瘤患者特有的并發(fā)癥，副腫瘤綜合征所致的周圍神經(jīng)或神經(jīng)肌肉接頭損害，亦可能是協(xié)同因素。

二線治療及療效評(píng)估

針對(duì)多發(fā)腦轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的吞咽障礙，需制定強(qiáng)效精準(zhǔn)的治療策略，這不僅是為了有效控制顱內(nèi)腫瘤的進(jìn)展，更是為了挽救患者最基本的生命尊嚴(yán)——恢復(fù)其自主進(jìn)食的能力，為后續(xù)治療與生活質(zhì)量提升筑牢基礎(chǔ)。德曲妥珠單抗（T-DXd）已重塑HER2陽(yáng)性乳腺癌的二線治療格局。基于DESTINY-Breast03研究，其將中位PFS延長(zhǎng)至28.8個(gè)月[1]，OS超52個(gè)月[2]，療效接近一線。更關(guān)鍵的是，它突破了腦轉(zhuǎn)移治療瓶頸，在腦轉(zhuǎn)移患者中顱內(nèi)ORR高達(dá)63.9%，PFS達(dá)15個(gè)月[3]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)顱內(nèi)病灶控制，可考慮加用腦放療。

二線治療：T-DXd。考慮患者進(jìn)食困難，初次化療采取減量化療，2025-1予T-DXd 300mg第1程化療，2周后吞咽困難逐漸改善并拔除胃管，恢復(fù)正常飲食。第2程起恢復(fù)正常劑量T-DXd 400mg，目前共完成12療程治療。期間行腦轉(zhuǎn)移放療（術(shù)后瘤床 48GY/16F、其他病灶 57Gy/19F）。療效：PR。二線PFS：>10個(gè)月。

?復(fù)查頭顱MR療效評(píng)估

每三個(gè)療程復(fù)查CT及頭顱MRI，2025-11-3復(fù)查頭顱MR：1. 左額葉術(shù)區(qū)殘腔形成，邊緣含鐵血黃素沉積較前減少，周圍片狀水腫，范圍大致同前。2. 左側(cè)小腦半球轉(zhuǎn)移瘤較前縮小，右側(cè)枕葉細(xì)小結(jié)節(jié)，輕微強(qiáng)化，同前相仿。

圖7.復(fù)查頭顱MR療效評(píng)估

?3程后復(fù)查胸腹部CT

對(duì)比基線CT：

1.左乳外上象限結(jié)節(jié)，較前縮小（大小約47mm×26mm→17.8mm×16.6mm）。

2.左側(cè)腋窩原腫大淋巴結(jié)，現(xiàn)較前縮小（大者直徑約13mm→4mm）。

3.雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，均較前縮小（較大者，40×32mm→23mm×18mm）。

4.縱隔內(nèi)氣管前、主肺動(dòng)脈窗原腫大淋巴結(jié)，現(xiàn)較前縮小（較大者，20mm×13mm→10mm×6mm）。

?12程后復(fù)查胸腹部CT

1. 左乳外上象限結(jié)節(jié)，較前稍縮小，可符合乳腺癌治療后改變。2.左側(cè)腋窩多發(fā)小淋巴結(jié)，同前相仿。3.雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，均較前縮小。4.右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢結(jié)節(jié)，同前相仿，腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別，建議繼續(xù)復(fù)查。

圖8. 胸腹部CT療效評(píng)估

專家點(diǎn)評(píng)

龔暢教授：

約50%的HER2陽(yáng)性晚期/轉(zhuǎn)移性乳腺癌（mBC）患者會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移（BMs），總體預(yù)后較差[4]。局部治療（包括手術(shù)切除、立體定向放射外科[SRS]、立體定向放療[SBRT]或全腦放療[WBRT]）是針對(duì)乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)手段，其干預(yù)時(shí)機(jī)和方式選擇，需結(jié)合腦轉(zhuǎn)移灶特征（數(shù)量、大小、位置、癥狀）和患者全身狀況等綜合因素制定。然而，局部治療通常無(wú)法控制顱外疾病，且治療后6–12個(gè)月內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)依然很高 [5-8]。此外，全腦放療（WBRT）常導(dǎo)致神經(jīng)認(rèn)知功能損害，這一副作用對(duì)于有望長(zhǎng)期生存的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者而言，影響尤為嚴(yán)重 [9-11]。因此，乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的治療應(yīng)貫徹多學(xué)科診療模式，將局部治療與系統(tǒng)治療深度整合，總體治療目標(biāo)包括顱內(nèi)病灶控制、改善神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、保護(hù)認(rèn)知功能以提高生活質(zhì)量，以及最大限度延長(zhǎng)生存時(shí)間。

本例患者的診療歷程，清晰地勾勒出HER2陽(yáng)性乳腺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后所面臨的復(fù)雜挑戰(zhàn)與決策節(jié)點(diǎn)。尤其在局部與全身治療的協(xié)同干預(yù)，以及在腦轉(zhuǎn)移背景下如何優(yōu)選強(qiáng)效全身治療方案這兩個(gè)核心問(wèn)題上展現(xiàn)出重要的臨床參考價(jià)值。

在乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的局部治療領(lǐng)域，中外權(quán)威指南均以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，為手術(shù)指征提供了明確的界定。2025年《CSCO乳腺癌診療指南》[12]明確了伴有顯著占位效應(yīng)的腦轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)指征。對(duì)于體力狀況良好（PS 0~2分）的腦轉(zhuǎn)移數(shù)量有限的患者，當(dāng)病灶最大徑>4cm或伴有明顯占位效應(yīng)，指南將"手術(shù)切除+術(shù)腔分次立體定向放療（FSRT）"列為Ⅰ級(jí)推薦（1A類證據(jù)）。該推薦體現(xiàn)了“手術(shù)快速解除神經(jīng)壓迫，輔以術(shù)后放療鞏固局部控制”的綜合治療策略。值得注意的是，即使對(duì)于體力狀況較差（PS 3~4分）但顱外病灶穩(wěn)定的患者，若存在明顯占位效應(yīng)，指南仍將"手術(shù)切除±術(shù)腔放療"列為Ⅰ級(jí)推薦（1B類證據(jù)），對(duì)于此類病例，姑息性手術(shù)減壓仍具有重要意義。

2025年《ESMO 轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床實(shí)踐指南》[13]從另一個(gè)維度完善了手術(shù)干預(yù)的定位。對(duì)于二線治療或輔助治療期間或完成后6-12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，若存在局部治療指征，指南依據(jù)腦轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及預(yù)后因素進(jìn)行分層推薦。具體而言，對(duì)于預(yù)后良好且腦轉(zhuǎn)移灶為1-10個(gè)的患者，手術(shù)切除（II，B）與立體定向放療（1-4腦轉(zhuǎn)移灶，I，A；5-10腦轉(zhuǎn)移灶，II，B）均為主要局部治療手段。對(duì)于具有不良預(yù)后因素且腦轉(zhuǎn)移灶大于10個(gè)的患者，推薦WBRT（II，B）。

圖9. 2025 《ESMO轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床實(shí)踐指南》對(duì)于HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的二線治療推薦

兩大指南均明確指出，對(duì)于有癥狀、高風(fēng)險(xiǎn)或引起顯著占位效應(yīng)的局限性腦轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)切除是核心治療手段之一。本病例的診療決策正是對(duì)這一循證原則的精準(zhǔn)體現(xiàn)。2024年11月MRI提示：患者左側(cè)額葉占位性病變，大小約4.1cm，伴灶內(nèi)出血及大片水腫，導(dǎo)致鄰近中線結(jié)構(gòu)右移。上述影像學(xué)表現(xiàn)已構(gòu)成明確的神經(jīng)外科急癥，任何治療上的延誤均可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)功能損害，甚至引發(fā)腦疝危及生命[14,15]。故行左側(cè)額葉腦轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，以緊急減壓、解除腦疝風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。

曾銀朵教授：

手術(shù)雖已解除最緊迫的局部顱高壓風(fēng)險(xiǎn)，但患者確診時(shí)已合并雙肺、縱膈及腋窩淋巴結(jié)等多發(fā)轉(zhuǎn)移。其中，縱膈淋巴結(jié)腫大已壓迫食管，影響患者進(jìn)食，這既提示全身性疾病進(jìn)展迅速，也凸顯了改善生活質(zhì)量的緊迫性。因此，迅速控制全身病情已成為當(dāng)前治療的核心。擇期對(duì)術(shù)后殘腔及同期發(fā)現(xiàn)的左側(cè)小腦、右側(cè)枕葉較小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放療。這一決策符合CSCO指南中“對(duì)于局部癥狀可控的HER2陽(yáng)性患者，可以在密切MRI隨訪下，優(yōu)先考慮使用具有中樞活性的抗HER2藥物治療”的理念。此策略的優(yōu)勢(shì)在于：其一，可避免局部治療與同步全身治療的毒性疊加；其二，為評(píng)估藥物的顱內(nèi)療效提供了觀察窗口。

2025年CSCO與ESMO指南均高度肯定了T-DXd在HER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移治療中的核心地位。CSCO指南直接將其列為腦轉(zhuǎn)移抗HER2治療的優(yōu)選方案（I，1A）。而ESMO指南則對(duì)HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的二線治療推薦策略中，針對(duì)無(wú)、未知或穩(wěn)定性腦轉(zhuǎn)移的患者，將T-DXd確立為標(biāo)準(zhǔn)全身治療選擇（I， A）。對(duì)于活動(dòng)性腦轉(zhuǎn)移患者，治療決策需根據(jù)病灶特征進(jìn)一步分層。若活動(dòng)性病灶無(wú)局部治療指征，則T-DXd可作為首選系統(tǒng)治療（II，A）；對(duì)于具有明確局部治療指征的活動(dòng)性腦轉(zhuǎn)移，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)或放療等局部干預(yù)，如果患者同時(shí)出現(xiàn)顱外疾病進(jìn)展，則推薦T-DXd作為其系統(tǒng)治療選擇（I，A）。

患者在接受一線THP方案序貫吡咯替尼聯(lián)合卡培他濱治療后，曾獲19個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存，其后疾病出現(xiàn)快速進(jìn)展。此時(shí)，T-DXd成為二線優(yōu)選，主要基于其兩大核心優(yōu)勢(shì)：一是卓越的顱內(nèi)活性，為“延遲放療”策略奠定基礎(chǔ)；二是獨(dú)特的作用機(jī)制，有望克服前線TKI耐藥。最終，臨床轉(zhuǎn)歸充分驗(yàn)證了這一決策的科學(xué)性：T-DXd治療展現(xiàn)了卓越的療效，不僅實(shí)現(xiàn)了外周病灶的有效控制與顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的持續(xù)退縮，更重要的是，讓患者恢復(fù)了進(jìn)食功能，重拾了生活的尊嚴(yán)。目前，該治療策略已為其帶來(lái)超過(guò)11個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存獲益。

龔暢教授：

面對(duì)HER2腦轉(zhuǎn)移與食管壓迫的雙重絕境，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）打出“手術(shù)+T-DXd”的王牌。這不僅是一場(chǎng)對(duì)腫瘤的殲滅戰(zhàn)，更是一場(chǎng)對(duì)生活尊嚴(yán)的保衛(wèi)戰(zhàn)。當(dāng)患者重獲進(jìn)食的權(quán)利，便完成了從“活著”到“生活”的升華。超11個(gè)月的高質(zhì)量生存，是生命的奇跡，更是醫(yī)學(xué)的溫度。HER2腦轉(zhuǎn)移，不是終點(diǎn)。MDT協(xié)同，讓局部與系統(tǒng)治療同頻共振，解鎖“活得久，更有尊嚴(yán)”的生命新篇章。

專家簡(jiǎn)介

龔暢 教授

• 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院
  

• 乳腺外科教授三級(jí)/二級(jí)主任醫(yī)師 外科學(xué)博士 博士生導(dǎo)師
  

• 乳腺診斷專科主任 乳腺腫瘤中心第二職工黨支部書(shū)記
  

• 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌整合防篩專委會(huì)常委
  

• 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)委員
  

• 中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺專委會(huì) 常委
  

• 中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床腫瘤專委會(huì) 委員
  

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會(huì)腫瘤醫(yī)學(xué)學(xué)組組員
  

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺專科醫(yī)師分會(huì)副主委
  

• 廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用分會(huì)癌癥早篩早診分會(huì)副主委
  

• 廣東省抗癌協(xié)會(huì)癌癥篩查與早診早治專委會(huì)副主委
  

• 廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)泛家族遺傳性腫瘤防控專委會(huì)副主委
  

• 廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)乳腺癌專委會(huì)副主委
  

• 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)常委

• 主持科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（課題組長(zhǎng)）1項(xiàng)、國(guó)家科技創(chuàng)新20230（課題組長(zhǎng)）1項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金7項(xiàng)，省部級(jí)基金7項(xiàng)。CSCO基金2項(xiàng)。入選科技部、教育部、廣東省杰青等人才項(xiàng)目5項(xiàng)。主編人衛(wèi)出版社專著《組織標(biāo)記在乳腺疾病精準(zhǔn)診療中的應(yīng)用》。研究成果獲廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第一完成人），獲專利12項(xiàng)。以通訊（含共同）在BMJ，Cell Reports Medicine，Med, Molecular Cancer，Advanced Science，等發(fā)表論文35篇，總引用2771次，高被引論文4篇。

專家簡(jiǎn)介

曾銀朵 教授

• 博士，副主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

• 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺內(nèi)科
  

• 廣東省胸部腫瘤防治研究會(huì)乳腺腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)，主任委員
  

• 中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)乳腺腫瘤學(xué)組，常委兼秘書(shū)長(zhǎng)
  

• 廣東省抗癌協(xié)會(huì)整合腫瘤心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì) 副主任委員
  

• 廣東省藥學(xué)會(huì)第二屆腫瘤全程管理專家委員會(huì)，副主任委員
  

• 廣東省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)智慧腫瘤研究分會(huì)，副會(huì)長(zhǎng)
  

• 廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)泛家族遺傳性腫瘤防控專業(yè)委員會(huì)，常委
  

• 廣東省胸部腫瘤防治研究會(huì)胸部腫瘤腦轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 廣東省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤分子醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會(huì)會(huì)員

• 主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金1項(xiàng)
  

• 主持中山大學(xué)5010培育項(xiàng)目1項(xiàng)
  

• 主持逸仙臨床研究培育項(xiàng)目1項(xiàng)
  

• 參加編寫(xiě)《臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)》和《乳腺癌保乳治療》
  

• 英國(guó)卡迪夫大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者
  

• 參加多項(xiàng)國(guó)際及國(guó)內(nèi)多中心臨床研究

專家簡(jiǎn)介

陳海珠 教授

• 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 醫(yī)師 助理研究員
  

• 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)博士 中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士后
  

• 北京慢性病防治與健康教育研究會(huì)腫瘤免疫治療專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 廣東省胸部腫瘤防治研究會(huì)乳腺腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員

• 廣東省抗癌協(xié)會(huì)整合腫瘤心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 《中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)》雜志編委
  

• 主持國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金青年基金和中國(guó)博士后科學(xué)基金，參與國(guó)家重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題
  

• 以第一/共同第一作者身份在柳葉刀子刊

  Lancet Regional Health-Western Pacific、Medcomm、Cancer、Cancer letters

  等期刊發(fā)表SCI論文20余篇

參考文獻(xiàn)：

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[2]Cortés J, et al. Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in HER2-positive metastatic breast cancer: long-term survival analysis of the DESTINY-Breast03 trial. Nat Med. 2024 Aug;30(8):2208-2215.

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*此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺(tái)立場(chǎng)。