導讀

低學歷臨聘人員是此次重點清退的對象。未來，醫療機構清退冗余人員或成行業趨勢。

近日，貴州省發布《進一步促進貴州省鄉村醫生隊伍專業化規范化發展的政策措施》（以下簡稱《措施》），這份文件提出了十項措施以加強貴州鄉村醫生人才隊伍建設，而其中最受關注的一條政策就是《措施》明確提出“嚴格準入與退出機制”，將招聘“門檻”進一步提高。

圖源：貴州省人民政府

《措施》要求，新招聘的鄉村醫生，應當具備執業（助理）醫師資格；不滿足上述條件的，可在中等以上醫學專業學歷人員或經培訓達到中等以上醫學專業水平的人員中招聘，經崗前培訓合格后注冊辦理鄉村醫生執業證書。縣級每2年對未取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生開展從業情況考核，考核不合格且逾期未提出再次考核申請或經再次考核仍不合格的，注銷執業注冊并收回鄉村醫生執業證書。

這意味著，未來幾年內，貴州部分不具備相應資質或考核不合格的村醫，可能將被分流、轉崗或清退。

此次改革并非“一刀切”進行清退，而是通過考核、培訓、轉崗等多種路徑，引導村醫隊伍逐步專業化。

多地已開始清退編外，或成大勢所趨

事實上，從去年開始，醫療系統就一直在有計劃地進行清退，清退對象基本都是編外人員。

2023年，某市發布《市級機關事業單位編外用人清理規范工作方案》，該方案計劃在5年內完成市級機關事業單位編外用人清理規范工作，每年精簡不少于本單位編外人員名額的20%。當地醫院等用人主體要逐步將已自聘人員，轉化為社會化服務外包形式。

2024年5月，某縣發布《醫療衛生單位編外聘用人員專項清理整治工作實施方案》，針對各醫療衛生單位編外用人問題開展集中清理。該縣的清理工作聚焦年齡、能力達標、長期在編不在崗等維度，通過精準清理，優化編外人員結構。

此次清理范圍廣泛，涵蓋 9 大對象，包括非衛生專業技術人員從事衛生專業技術崗位工作、男年滿 60 周歲且女年滿 50 周歲、衛生專業技術人員自上崗之日起 5 年內未取得相關衛生專業技術資格等情況。

同時，將連續曠工超過 15 個工作日，或者 1 年內累計曠工超過 30 個工作日，以及年度考核不合格且不同意調整工作崗位，或者連續兩年年度考核不合格的人員，均納入清退范圍。

今年年初，《政府工作報告》中首次提及「嚴控財政供養人員規模」。

今年4月，多家知名大三甲傳出裁員消息，裁員計劃主要集中在行政后勤崗位，裁員比例高達30%。

與此同時，江西省在公立醫院改革中也采取了類似措施，縮減了23個行政科室，行政后勤與一線人員的人均薪酬比下降了15%。

今年5月，某縣衛生系統開展了大規模裁員行動。據官方發布的消息，今年3月下旬，該縣對縣直四家醫療機構制定了低學歷臨聘人員清退計劃，預計清退初高中及中專學歷初級人員300余人。

這算是第二輪清退了，2024年8月，該縣衛健委嚴格按照縣醫管委要求，對501名低學歷、低職稱臨聘人員依法依規予以清退，有衛生院一次性被清退34人。

實際上，該縣醫改經驗已成為該省推廣三明醫改經驗的典型案例之一，而“清退冗余人員”正是醫改經驗關鍵舉措。在這樣的基調下，清退編外人員、精簡編制或已成為大勢所趨。

醫務人員如何應對？

隨著醫療機構 “瘦身” 加速，基層醫護人員學歷提升工作也在推進。

新《醫師法》規定，具有高等學校相關醫學專業專科以上學歷，滿足條件后才能參加執業助理醫師資格考試。

多地出臺相關規定提升基層醫護人員學歷，如貴州省要求 2020 年縣級醫療衛生機構 45 歲以下執業醫師全部達到本科以上學歷；廣西開展基層衛生人員學歷提升計劃專項招生工作。

對于這種清退，短期內，可能導致基層醫療服務人員數量減少，部分崗位出現空缺，在一定程度上影響服務的及時性和全面性。但從長期來看，如果能合理利用節約的成本，加強對留下來人員的培訓，以及補充高素質人才，有助于提升基層醫療服務的質量和效率，優化基層醫療服務體系。

對于受到影響的醫務人員，應積極主動應對變革：

一是不斷提升自身專業技能，掌握扎實的真本事，學習遠程醫療、人工智能輔助診斷等新興技術知識，緊跟行業前沿，增強核心競爭力。

二是提前規劃職業發展，重新審視職業規劃，結合興趣特長探索多元化發展方向。

三是積累行業資源：在日常工作中注重與同事、同行建立良好關系，加入專業學術團體和行業協會，拓展人脈資源，為獲取職業信息、發展機會以及應對職業困境提供支持 。

在時代浪潮的沖擊下，醫療行業正經歷深刻變革，“鐵飯碗” 已成為過去式。唯有不斷提升自身能力，積極主動應對挑戰，醫務人員才能在這場變革中站穩腳跟，擁抱行業發展的新未來。

圖文來源：貴州省人民政府等

文章作者：華醫網綜合

本期責編：仇家興

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