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胃為水谷之海,主受納腐熟,若飲食不節、寒溫失宜,易致胃失和降,發為胃痛;脾與胃相表里,脾虛失運常為胃痛之本,故歷代醫家多以溫中和胃、健脾益氣為治,并非悖理。然此僅為胃痛之虛證或單純胃腑病變。臨床所見,肝胃氣滯、氣血不暢致痛者,亦常有之,若概以溫補治之,難免有執偏之弊。
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曾治一辦公室職員,患胃脘脹痛伴脅下不適已半載,更醫數人均以香砂六君子湯類健脾溫胃之劑,鮮有微效。唯服氣滯胃痛顆粒可暫緩,停藥即發。“他山之石,可以攻玉”,既理氣之品可獲效,何不以肝胃同調之法為之。施宣赫老師常言“治胃需疏肝,氣順痛自止”,此語猛然點醒,憶起近代施今墨先生創有“安胃飲”一方,可“主治胃脘及兩脅疼痛”。
診得病者胃脘脹悶,痛連兩脅,噯氣則舒,情緒波動時病勢尤重,脈弦細,苔薄白,質淡紅,確屬肝胃氣滯、氣血不暢,故取通調為法。
方用:丹參18克,枳殼6克,香附9克,茜草9克,郁金9克,焦曲15克,降香6克,木香6克。
施今墨再傳弟子施宣赫老師解析此方可見施今墨先生用藥之精妙,尤重氣血同調、肝胃同治。方中香附、郁金疏肝解郁,調暢氣機;丹參、茜草活血通絡,散瘀止痛,更提及“降香與木香配伍,一升一降,更能調暢脾胃氣機”;枳殼理氣寬中,焦曲消食和胃,共助脾胃運化。服藥五劑,胃脘脹痛豁然而減,續服七劑鞏固,永無復發。后每遇此證,常用本方。從臨床療效觀之,施今墨之“通調法”可為治胃痛之關鍵論,“安胃飲”可為名實俱佳之良方。
大凡容納之器,用失不外兩端,即“器塞不通,器弱不運”,胃者如釜,亦為容納腐熟之器,其理固然。“器塞不通”內中頗含哲理,不可不究。
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