凌晨三點的醫(yī)院走廊，只有值班室和護士站的燈還亮著，這是我連續(xù)第三個夜班。

前幾天，因為流感季節(jié)病人量暴增，我又沒休成公休假。自2019年來，公休開始變成了一種很奢侈的東西。看著那張作廢的休假申請表，我突然意識到，醫(yī)生這個職業(yè)背后，藏著太多不為人知的委屈與不公。

不斷縮水的工資條，與不斷增長的工作量，成為了扼住呼吸的枷鎖，也吞噬掉了醫(yī)生的假期與休息。

01 不斷縮水的工資條

醫(yī)療寒冬下的醫(yī)生，腹背受敵。有人說，醫(yī)院也開始“過緊日子”了。確實，整個醫(yī)療行業(yè)正經歷一場寒冬。實話說，今年絕大多數的醫(yī)護人員都身處寒冬，降薪潮來勢洶洶，整體數據看起來更觸目驚心。今年6月，一份醫(yī)療行業(yè)調查報告顯示，參與調研的醫(yī)務人員中，2024年薪酬下降的占比高達57.9%。而在去年，這個數字是37%。也就是說，在短短一年內，遭遇降薪的醫(yī)務人員比例增加了20個百分點。

02 不斷增長的工作量

但我們的工作量呢？因為寒冬引起的辭職裁員潮，反倒是不斷的在增加，醫(yī)護人員的世界，只有永無止境的夜班，永遠缺席的節(jié)假日。

“網友您好!您反映超時加班問題，根據“屬地管理、分級負責”原則，已將您的留言已轉至亳州市人杜局辦理，請您耐心等待，感謝您對人社工作的關注。”這是安徽省亳州市譙城區(qū)牛集鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位醫(yī)務人員兩次收到的回復。

這家衛(wèi)生院的醫(yī)務人員被要求每天工作24小時，休息24小時，上班48小時休息48小時，全年無休沒有節(jié)假日。每個月工作時間超過360小時，加班時間超過186小時，這遠遠超過《勞動法》規(guī)定的“每月加班不得超過36小時”。夜班12個小時，居然不算工作時間，沒有工資。但是這樣的情況，絕非個例。

我們醫(yī)院雖沒有如此夸張，但“節(jié)假日及休息日外出備案，有事必回本地人員隨叫隨到24小時不關機”幾乎是每個醫(yī)生的常態(tài)。手機永遠不敢關機，假期永遠不敢計劃，因為隨時可能被召回。

我曾答應女兒生日時帶她去科技館，也不遠，離我家也就一個半小時的車程，但是連續(xù)三年，都因各種各樣工作上的原因而失約。她每次都懂事的說理解我工作的繁忙，但是讓我愈發(fā)愧疚，卻也無可奈何，因為絕大多數的醫(yī)護人員都是如此。

03 更難的是

更難的是，醫(yī)療機構的收入來源變得緊張：患者醫(yī)療費用受醫(yī)保政策嚴格監(jiān)管，支付方式改革、藥品零加成等舉措使醫(yī)院收入結構發(fā)生變化。醫(yī)保基金結算周期長，醫(yī)院需墊付大量資金，加劇現金流壓力。

與此同時，醫(yī)院的運營成本卻在攀升。在美國，有數據顯示，經營診所的成本今年上升了3.5%。當運營成本上升而醫(yī)保付款反而減少，醫(yī)院的財務困境可想而知。

為了生存，醫(yī)院各出奇招。有的開始“拉業(yè)務中層領導帶領員工應酬拉業(yè)務成了家常便飯。體檢中心的服務“面面俱到”，早上天沒亮就大巴車直接駛進各單位大門抽血。醫(yī)療行業(yè)真就成了服務業(yè)了。

更讓人心寒的是，醫(yī)務人員的付出常常被忽視，甚至被誤解。誰能理解那些加班加點接診的醫(yī)生的辛苦？

而一出醫(yī)療糾紛，不管醫(yī)生有無責任，都可能遭遇“網絡醫(yī)鬧”。河南周口一位婦產科主任因不堪忍受長達數月的網絡暴力而選擇跳樓離世。

面對不實指控，醫(yī)務人員往往“敢怒不敢言”，陷入“禁聲丟名聲，發(fā)聲丟工作”的困境。

04 好消息是

好消息是，面對這些困境，國家層面已經開始行動。國家醫(yī)療保障局與財政部聯(lián)合設立了基本醫(yī)療保險基金預付金，專項用于定點醫(yī)療機構藥品和耗材采購等周轉支出。這雖不直接用于發(fā)薪，但通過注入現金流，能有效緩解醫(yī)院墊資壓力，間接為穩(wěn)定醫(yī)務人員薪酬創(chuàng)造空間

國家衛(wèi)健委也在推動編制與薪酬制度優(yōu)化。一些地方已開始核增公立醫(yī)院事業(yè)編制，建立高層次人才事業(yè)編制“周轉池”制度。

薪酬制度改革也在推進，落實“兩個允許”，科學確定并動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬總量，對高層次人才實行年薪工資、協(xié)議工資、項目工資等多元化分配形式。

多部門還印發(fā)了《關于建立保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制的指導意見》，要求合理設置工作崗位、配備醫(yī)務人員，科學安排診療護理班次，保障醫(yī)務人員合理休息休假時間，按照規(guī)定為醫(yī)務人員安排帶薪年休假。

盡管前路艱難，但大多數醫(yī)生仍在堅守。

我們不需要過多的贊美，只希望我們的付出能被看見，我們的休息能被尊重，我們的勞動能獲得合理的回報。

希望不久的將來，我能安心休一次年假，陪女兒去一次科技館，能在除夕夜與家人吃一頓團圓飯。

更希望，每一位醫(yī)務人員都能在救死扶傷的同時，擁有屬于自己的生活和尊嚴。

因為醫(yī)生，首先是人，然后才是醫(yī)者。

來源：杏林苑社群