據世界衛生組織國際癌癥研究所20年出版的《世界癌癥報告》顯示，胃癌是全球最常見癌癥之一，位居第五位。而根據2015年中國惡性腫瘤報告顯示，胃癌在我國的發病率位居第二位，僅次于肺癌。

而且，胃癌發病率在地域分布上也很有特點，每年超過70％的胃癌新發病例在發展中國家，約50％的病例來自東亞地區，其中以中國、日本和韓國患者尤為多見。

早發現、早診斷、早治療是降低胃癌死亡率的關鍵。 大量研究表明，早期胃癌５年生存率超過90％，而進展期胃癌即使接受了以外科手術為主的綜合治療，其５年生存率也不足30％。

但是，胃癌的早期癥狀并不明顯，常表現為類似消化性潰瘍的消化不良，容易被漏診和忽視。減少致癌因素，重視早期癥狀，可有效降低胃癌發病風險。

“太長不看”版：

1.胃癌的發生往往是遺傳、環境、生活方式、幽門螺桿菌感染等多種因素相互作用的綜合結果

2.胃癌缺少特異性臨床癥狀，80%的早期胃癌沒有癥狀，或僅有一些非典型癥狀，極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆

3.雖然胃癌具有遺傳傾向，但環境因素在胃癌的發生中居支配地位，減少環境致癌因素可有效預防胃癌

4.胃癌可以治愈，早期胃癌經手術治療后5年生存率可達到90%以上，一些始發階段小胃癌10年生存率可達100%

胃癌的危險因素

胃癌的病因多種多樣，遺傳因素、慢性胃炎、吸煙、飲食習慣及幽門螺桿菌感染等都是其危險因素。

雖然如今胃癌在歐美等發達國家的發病率較低，但在20世紀初期，胃癌曾是美國男性死亡率最高的惡性腫瘤。究其原因， 可能與環境改善、幽門螺桿菌感染率下降、飲食習慣調整等有關。

而亞洲尤其是東亞地區的飲食習慣相似，以共餐制為主，則幽門螺桿菌感染率較高；口味偏重，如韓國喜歡吃泡菜，日本熱衷各種醬，而我國既有泡菜、各種醬，還有各種熏制、腌制食品。

因此，胃癌的發生往往是遺傳、環境、生活方式、幽門螺桿菌感染等多種因素相互作用的綜合結果，而不良生活及飲食習慣 （如長期吸煙、酗酒、暴飲暴食、睡眠不足、高鹽飲食等） 是導致胃癌發病的主要因素。

其中幽門螺桿菌感染是我國胃癌的主要病因，腸型胃癌 （占胃癌極大多數） 發生模式為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，而幽門螺桿菌感染者均會引起慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中也起重要作用。

（圖源：壹圖網）

此外，胃癌有明顯的家族聚集傾向，研究顯示，約10%的胃癌患者具有明顯的家族聚集，家族發病率高于人群2~3倍。

在年齡性別方面，胃癌可發生于任何年齡，但以40~60歲人群多見，且男性患者多于女性，其比例約為2:1。

胃癌的早期癥狀

一般情況下，胃癌缺少特異性臨床癥狀，80%的早期胃癌沒有癥狀，或僅有一些非典型癥狀，極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。

患有胃?。ㄈ缥笣?、胃息肉），有胃癌家族史，或有幽門螺桿菌感染的人群都是胃癌的高危人群， 此類人群建議定期進行內鏡篩查，以發現癌前病變并及時處理。

當以下癥狀出現得越多越頻繁，就要盡早就醫：

1.上腹脹痛、鈍痛、隱痛。胃癌常見的初發癥狀，有時不被患者重視，就醫易被誤認為胃炎或潰瘍，應注意檢查避免漏診；

2.惡心嘔吐；

3.食欲不振、減退和消瘦。原因不明的厭食和消瘦可能是早期胃癌的初步癥狀。若消瘦、乏力等癥狀加重，可能病情惡化；

4.下咽困難。癌腫長大后，可引起下咽困難；

5.腹瀉。晚期胃癌累及結腸時?？梢鸶篂a，鮮血便等；

6.嘔血和黑便；

需要再次提醒的是，當以上癥狀越來越多的時候，不要自行判斷病情、自己買藥治療，如果不及早就醫檢查，很容易貽誤治療。

胃癌的預防及治療

雖然胃癌具有遺傳傾向，但環境因素在胃癌的發生中居支配地位，而減少環境致癌因素，可有效預防胃癌的發生。

1.養成良好的生活習慣。不抽煙，少飲酒（最好不飲酒），保持樂觀積極的情緒，每周適量運動，保持正常體重；

2.注意飲食健康。少吃或不吃熏制、腌制、泡制的食物，不吃霉變的食物，低鹽飲食，不暴飲暴食，三餐有時，多吃新鮮蔬菜及水果；

3.積極治療癌前病變。萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃多發性腺瘤性息肉等疾病患者要積極進行治療或定期篩查，以確定病情是否進展或緩解；

4.幽門螺桿菌根除。幽門螺旋桿菌是I類致癌因子，是胃癌最重要的危險因素，根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌發生率。

如果發現已經患了胃癌，也不要過于悲觀。胃癌是可以治愈的，早期胃癌經手術治療后5年生存率可達到90%以上，一些始發階段小胃癌10年生存率可達100%，但進展期胃癌的５年生存率不足30%。因此還是那句話，早發現、早診斷、早治療尤為重要。

（圖源：壹圖網）

早期胃癌沒有淋巴轉移時，可采取內鏡治療；進展期胃癌在沒有全身轉移時，可行手術治療；腫瘤切除后，應盡可能清除殘胃的幽門螺旋桿菌感染。

總之，雖然胃癌是我國第二大常見惡性腫瘤，但通過定期體檢、積極預防，重視早期癥狀、合理健康飲食、保持規律生活，是可以讓這種癌癥遠離我們的生活的。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]宋世碩.探析胃癌的發病機制及其防治方法[J].智慧健康,2020,6(32):82-83. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.32.032.

[2]蘇小茉,郭明洲.食管癌和胃癌發生機制的再認識及其防治新策略[J].胃腸病學和肝病學雜志,2021,30(2):121-125. DOI:10.3969/j.issn.1006-5709.2021.02.001.

[3].胃癌診治難點中國專家共識（2020版）[J].中國實用外科雜志,2020,40(08):869-904.

[4]李夢穎,齊健.《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(2014年,長沙)》指南解讀[J].醫學新知雜志,2018,28(2):177-179. DOI:10.3969/j.issn.1004-5511.2018.02.021.

[5]國家消化系統疾病臨床醫學研究中心(上海,國家消化道早癌防治中心聯盟,中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組, 等.中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年,上海)[J].中華健康管理學雜志,2019,13(4):285-291. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.04.004.

[6]周夢婷,何文華,呂農華.2018年版韓國胃癌實踐指南解讀[J].中華消化雜志,2020,40(3):212-216. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.03.016.

[7]劉靜. 遠離胃癌 做好三級預防[N]. 大眾健康報,2019-11-21(012).

[8]曾茹.如何界定胃癌癌前病變期及其預防[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(96):138-139.

[9]張栓虎 . 中國居民飲食習慣與胃癌發病關系的 Meta 分析 [J]. 現代預防醫學 ,2008,(02):216-219.

[10]國家衛健委,衛生部辦公廳關于印發《胃癌診療規范（2011年版）》的通知,2011-02-25,http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=96ce9016858d416f83da688df45e3f2e