福建
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其安全穩(wěn)定運(yùn)行，直接關(guān)系到千家萬戶的健康福祉。近期，福鼎市檢察院在辦理一批涉生育津貼類醫(yī)保詐騙案件時(shí)，堅(jiān)持懲治犯罪與源頭治理并重，不僅依法妥善處置涉案人員，更深入剖析案件背后折射的監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)，通過精準(zhǔn)制發(fā)檢察建議，以“辦案+監(jiān)督”雙輪驅(qū)動，為醫(yī)保基金安全構(gòu)筑起堅(jiān)實(shí)的法治屏障。
案情回顧
虛假參保騙取生育津貼
手法與后果
2025年以來，福鼎市檢察院共受理涉醫(yī)保詐騙案件4件8人，作案手法均圍繞虛構(gòu)勞動關(guān)系、違規(guī)掛靠企業(yè)參保等方式騙取生育津貼展開。
例如，雷某某在懷孕后因未參保，通過虛構(gòu)勞動關(guān)系，自費(fèi)繳費(fèi)的方式在林某某開設(shè)的公司名下參保，產(chǎn)后領(lǐng)取生育津貼8000余元后隨即停保。該行為在2024年醫(yī)保專項(xiàng)檢查中被發(fā)現(xiàn)。類似情節(jié)在其他案件中也屢屢出現(xiàn)：張某某掛靠教育培訓(xùn)公司、蔣某某與用人單位合謀虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、林某通過熟人公司違規(guī)獲取參保資格等，涉案金額從8000元至20000元不等。
精準(zhǔn)監(jiān)督
深挖漏洞出實(shí)招
檢察建議補(bǔ)短板
辦案過程中，檢察機(jī)關(guān)敏銳發(fā)現(xiàn)，企業(yè)和相關(guān)職能部門在職工參保、風(fēng)險(xiǎn)防患、監(jiān)督管控等環(huán)節(jié)存在管理漏洞，客觀上誘發(fā)了此類違法犯罪的發(fā)生。
為從根源上防控風(fēng)險(xiǎn)，福鼎市檢察院立足監(jiān)督職能，從健全內(nèi)部員工管理制度、強(qiáng)化企業(yè)社會責(zé)任，加強(qiáng)流程監(jiān)管體系等方面，精準(zhǔn)制發(fā)檢察建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并堵塞“掛靠參保”等違規(guī)行為的監(jiān)管盲區(qū)。
下一步，福鼎市檢察院將持續(xù)深化檢察建議落實(shí)，緊盯醫(yī)保基金監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)，以精準(zhǔn)監(jiān)督助力醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，讓人民群眾的“救命錢”用在實(shí)處。
供稿：第一檢察部
撰稿：王松濤
編輯：羅穎
部分圖片源于AI生成
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