最近后臺(tái)收到很多的私信,都在詢問一些社保的問題,尤其是這幾個(gè)問題,幾乎每天都有人來問:
“我有新農(nóng)合,生孩子能領(lǐng)生育津貼嗎?”
“農(nóng)村合作醫(yī)療算不算社保?以后能算工齡、能領(lǐng)待遇嗎?”
“新農(nóng)合和職工醫(yī)保能不能一起交?要是兩邊都交了,是不是生孩子、住院能報(bào)兩回?”
今天我們就把大家問得最集中、最容易踩坑的幾個(gè)問題,一次性捋清楚,用你能聽懂的大白話,說說明白,看完這篇,至少下次去辦事,你心里有底。
社保和新農(nóng)合分別是什么?
社保:是社會(huì)保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱,包括五大險(xiǎn)種:養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱醫(yī)保)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)。
而“醫(yī)保”只是“社保”的一種,分四大類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:就是在公司工作的人或退休的人,工作時(shí)每個(gè)月由用人單位和職工共同繳納。能報(bào)銷門診、住院和大病的那類保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:這個(gè)是指戶口為城鎮(zhèn)戶口,面向沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的人群。新農(nóng)合:新農(nóng)合全稱叫做新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱新農(nóng)合。現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),這個(gè)是指戶口為農(nóng)業(yè)戶口,解決基本醫(yī)療和大病醫(yī)療的一類保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:是“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”和“新農(nóng)合”的合體。上至老人,下至幼兒,只要未參加職工醫(yī)保的,都可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
社保和新農(nóng)合的區(qū)別
1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是由用人單位和職工共同承擔(dān)的,按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例來繳的,每個(gè)月的工資賬單一看里都有這么一筆錢用來繳醫(yī)保了。
職工醫(yī)保的繳費(fèi)都是按月繳的,不同地方繳費(fèi)差異比較大,交的錢也不一樣。
新農(nóng)村合作醫(yī)療也是按年繳的,由個(gè)人、集體和政府多方籌資,因?yàn)閲覍?duì)不同地區(qū)的醫(yī)保補(bǔ)貼力度不一樣,所以新農(nóng)合也有很強(qiáng)的地域性。
2、使用范圍不同
新農(nóng)合使用范圍:新農(nóng)合目前只有住院才能報(bào)銷,少部分城市看病就診也能報(bào)銷。
社保使用范圍:社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi),可以用于掛號(hào)、看病就醫(yī)、藥店買藥、住院治療報(bào)銷等。
3、參保范圍不同
新農(nóng)合:只有農(nóng)村戶口才可以辦。社保:只要有正式的工作或在城鎮(zhèn)都可以參加社保。
社保的報(bào)銷比例較高,報(bào)銷比例一般為70~80%;而新農(nóng)合的報(bào)銷比例相對(duì)較低,一般為50~70%,尤其是異地報(bào)銷的時(shí)候,報(bào)銷比例可能只有30~40%。
但是在起付線上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要更低一些。也就是說,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保難報(bào),但報(bào)的多;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保容易報(bào),也報(bào)的少。
4、參保年限不同
一般情況下,社保當(dāng)中的養(yǎng)老保險(xiǎn)需要連續(xù)繳納滿15年;醫(yī)療保險(xiǎn)男性參保年限為25年,女性為20年;失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)滿1年以上,才能享受保險(xiǎn)待遇。
新農(nóng)合是一年交一次費(fèi)用,就目前來說,國家沒有設(shè)定新農(nóng)合的參保年限,也就是說交了就能享受報(bào)銷待遇,不交就享受不到。
一些常見問題解答
一、同時(shí)交兩種能一起報(bào)銷嗎?
答案非常肯定:不能。
新農(nóng)合和社保是可以同時(shí)的購買的,但是社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合存在報(bào)銷的時(shí)候會(huì)存在沖突,所謂“報(bào)銷”,都是花多少,最高就能報(bào)多少。
這邊報(bào)一遍,另一邊再報(bào)一遍,這是絕對(duì)不行的。當(dāng)你生病住院需要保險(xiǎn)的時(shí)候只能選擇其中一種保險(xiǎn),當(dāng)然是選擇哪種保險(xiǎn)比例高就報(bào)銷那一個(gè)。
不僅這兩類醫(yī)保不能同時(shí)報(bào)銷,即便是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),也是不能再重復(fù)報(bào)銷的。社保報(bào)完剩余的部分就是商業(yè)保險(xiǎn)報(bào),或者商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)完的剩余部分,社保再報(bào)。
總之,是不能同時(shí)報(bào)銷的。
二、繳納的新農(nóng)合,懷孕以后能享受生育津貼嗎?
新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是不涵蓋生育保險(xiǎn)的,想要獲得正常生育津貼的待遇,那么必須要參加職工生育保險(xiǎn)。
但是繳納新農(nóng)合可以享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷,每個(gè)地區(qū)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有多不同,具體可參見當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
最后,你會(huì)發(fā)現(xiàn),醫(yī)保和生育待遇這事,從來不是“交了就等于能用”,關(guān)鍵看你交的是哪一類、符合什么條件、走的是哪條路徑。新農(nóng)合也好,職工社保也罷,它們?cè)O(shè)計(jì)的初衷都是兜底,但兜的“底”不一樣,規(guī)則也不通用。搞清楚規(guī)則,不是為了鉆空子,而是別讓自己白交錢、白受罪、白跑腿,希望這篇文章讓您少走彎路。
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