湖南
更年期不只是潮熱、失眠和情緒波動那么簡單。一項由劍橋大學主導、覆蓋近12.5萬名女性的大型研究首次通過腦成像技術揭示：女性在經歷更年期后，大腦內部會發生廣泛而微妙的結構性變化——包括與記憶、情緒控制密切相關的關鍵區域出現灰質體積減少。這些變化可能不僅解釋了為何許多女性在更年期后更容易焦慮、抑郁或反應變慢，還可能與未來患阿爾茨海默病的風險升高有關。這項研究于2026年1月26日發表在《心理醫學》期刊上，為理解女性大腦健康提供了前所未有的科學依據。
過去，醫學界普遍將更年期視為一個激素水平下降的自然過程，相關癥狀多被歸因于雌激素減少。但這項新研究指出，激素變化帶來的影響遠不止于身體層面，它正在悄然重塑大腦的“硬件”。研究人員分析了英國生物銀行（UK Biobank）中近12.5萬名女性的數據，將其分為三組：尚未進入更年期者、已絕經且從未使用激素替代療法（HRT）者、以及已絕經但曾使用HRT者。其中約1.1萬人接受了高分辨率磁共振成像（MRI）掃描，使科學家得以精確測量不同腦區的灰質體積。
結果令人警醒：無論是否使用HRT，絕經后的女性在海馬體、內嗅皮層和前扣帶回皮層這三個區域均顯示出顯著的灰質減少。海馬體是大腦的“記憶中心”，負責形成和存儲新記憶；內嗅皮層是信息進出海馬體的“門戶”；而前扣帶回則參與情緒調節、注意力集中和決策。這三個區域恰好也是阿爾茨海默病最早受損的部位。研究高級作者芭芭拉·薩哈基安教授指出：“這或許能部分解釋，為何女性患阿爾茨海默病的比例幾乎是男性的兩倍——更年期可能是關鍵的轉折點。”
除了腦結構變化，研究還發現絕經女性的心理健康負擔明顯加重。她們更可能因焦慮、緊張或抑郁而尋求醫生幫助，抗抑郁藥使用率更高，睡眠問題也更普遍——包括入睡困難、睡眠時間縮短和白天持續疲勞。有趣的是，使用HRT的女性雖然報告更疲憊，但進一步分析顯示，她們在絕經前就已有較高的焦慮和抑郁傾向，說明HRT往往是“對癥使用”，而非導致情緒問題的原因。
那么，HRT到底有沒有用？研究給出的答案是：它不能阻止灰質流失或改善記憶力，但可能減緩與年齡相關的反應速度下降。數據顯示，使用HRT的絕經女性在認知測試中的反應時間比未使用者更快，接近未絕經女性的水平。心理學家凱瑟琳娜·楚爾斯多夫博士打了個比方：“就像參加知識搶答賽，你可能仍能答對問題，但年輕人按鍵總是更快。更年期似乎加速了這種‘按鍵變慢’的過程，而HRT能稍微踩一下剎車。”
研究人員強調，這些變化并非不可逆，也不意味著每位女性都會發展成癡呆。生活方式干預至關重要。精神科醫生克里斯特爾·蘭利博士呼吁：“更年期是人生的重要階段，無論是否使用HRT，保持規律運動、均衡飲食、社交活躍和充足睡眠，都能幫助緩沖大腦變化帶來的影響。”她同時提醒社會應更關注女性在此階段的心理健康，“感到掙扎不是軟弱，尋求幫助是勇敢的表現。”
這項研究的意義在于，它把更年期從“私密困擾”提升為“公共健康議題”。過去，許多女性默默忍受癥狀，甚至被誤解為“情緒化”或“矯情”。如今，科學證明：她們的大腦確實在經歷真實、可測量的改變。未來，醫生或許能在更年期早期通過腦成像或生物標志物評估個體風險，并制定個性化干預方案。
更年期不是終點，而是女性生命的新階段。而科學，正努力讓這個階段變得更清晰、更可控、更有尊嚴。
參考資料：“Emotional and cognitive effects of menopause and hormone replacement therapy” 26 January 2026, Psychological Medicine.
DOI: 10.1017/S0033291725102845
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