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近年來，多地陸續出臺舉措，明確以地市為單位因地制宜全面推廣三明醫改經驗。三明醫改明確提出打破傳統編制身份壁壘，推行編內編外同工同酬制度，確保醫務人員無論是否在編均能享有平等的薪酬待遇。

在這推廣過程中，各地積極響應，紛紛付諸實踐。

據《醫藥衛生報》刊文，安陽市結合本市公立醫院實際，出臺“公立醫院薪酬分配指導意見”。指導意見指出，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，實行同崗同酬。崗位屬性由公立醫院與醫療集團（醫共體）共同核定，崗位核定后向市衛生健康委報備，不得隨意修改。

江蘇揚州在推廣三明醫改經驗時，對公立醫院在崗人員實施“編制 + 備案制”雙線管理模式，嚴格按照機構編制標準，根據床位數與人員比例核定公立醫院人員控制總額，探索推進“事業編制 + 備案制”雙線管理模式。備案制人員雖不占用傳統編制名額，但招聘方式、待遇標準與編內人員完全一致，實現“定編定崗不定人”。這種模式既保留了編制資源的穩定性，又賦予醫院靈活的用人自主權。

從上述各地積極推行三明醫改政策來看，公立醫院醫務人員編內編外同工同酬已成大勢所趨。

多次明確提出

實現編制內外同工同薪酬

5月，在湖南省主流媒體“紅網-百姓呼聲”欄目，有自稱沅江市**醫院編外人員留言反映，醫院存在同工不同酬問題。

留言稱：我們與在編人員從事完全相同的工作，工作強度、技術要求和崗位職責毫無差別，甚至因為“合同工”的身份常常被安排更多的夜班和節假日值班，然而我們的工資比在編人員起碼少一半，甚至年終獎都還要大打折扣。單位為我們繳納的社保、公積金一律按最低基數，這直接導致養老、醫療、住房保障的嚴重縮水。

留言者表示，這種區別對待打擊了編外人員的工作積極性，呼吁相關部門介入調查，并督促醫院整改。

上述投訴信息發布的次日，沅江市委網信辦回復稱，已將該問題轉交相關單位核實處理。5月13日，沅江市委網信辦在留言區轉發了該醫院的回復。

答復中，醫院首先解釋了作為公益性非營利機構，公立醫院的人員經費來源。其介紹，市財政每年按在編在職人數，劃撥一部分人員經費；醫院自行解決其他所有編外人員的所有支出。

近年來，醫院不斷調整編外人員收入，確保編內編外人員同等享有社保、職工醫保、住房公積金等福利，并通過績效改革等措施，保障同崗位、同職稱、同工作量等情況下績效相同，逐步縮小編內外人員差距。

面對當前醫保支付制度改革、醫共體建設等挑戰，醫院發展面臨不少困境，現正動態進行薪酬制度改革，盡量提高編外人員的收入，縮小收入差距。

事實上，根據《中華人民共和國勞動合同法》，勞務派遣工在被派遣期間本就應當享有與用工單位的正式員工“同工同酬”的權利。但其“落實難”的現實問題，讓它成為了醫療界經久不衰的話題。

陜西省人民政府新聞辦公室舉辦新聞發布會，介紹“以醫藥衛生體制改革為抓手、深化‘三個年’活動、推動高質量發展”有關情況。陜西省衛生健康委體制改革處處長楊三忠答記者問，在回答深化公立醫院改革相關問題時，他明確提出，實現編制內外同工同薪酬。

值得一提的是，陜西省早在2023年就已提出過關于編內外同工同酬的問題。2023年12月，在陜西省人民政府舉辦的介紹深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的新聞發布會上，安康市副市長介紹 “深入推進人事薪酬制度改革”，明確在編和非在編人員同等對待、同工同酬。而在2024年的發布會上，明確“同工同酬”的則是陜西省衛生健康委體制改革處處長，并且要求實現編制內外同工同薪酬。也就是說，相較于前一年，“同工同薪”不光被要求實現，范圍也從市擴大到了省。

這樣的利好，無疑是全國的編外醫務人員都喜聞樂見，并且期待著能夠在更大的范圍內進行推廣的。

此前，呼和浩特日報發布了《呼和浩特：“三醫”聯動破解就醫難題》一文，報道了呼和浩特市醫療改革推進情況。

其中，在人才保障方面，報道稱，市屬醫院2499名醫護人員與在編人員同工同酬，實現了“留住人、育成材、強骨干”。

在提到編制內外同工同酬的同時，文章還提到了呼和浩特市探索實施合同制人員備案管理。

據悉，早在2016年4月國務院辦公廳發布的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》中就已提出“合理核定開展綜合改革的公立醫院編制總量，逐步實行編制備案制。”在控制總量范圍內醫院用人自由，編制的使用、變更、撤銷無需政府部門審批，只需事后報備。

甘肅省人民政府出臺《關于全面推進基層首診制度落實的指導意見》。《意見》明確加強基層衛生隊伍建設。基層醫療機構聘用的醫、藥、護、技專業技術崗位人員，取得國家相應執業資格證書，且在基層醫療機構連續工作滿10年及以上，納入人事代理制度管理，與編內人員實行同工同酬。

強化醫療體系編制資源

多地采取多項措施

公立醫院的編制問題始終是醫務人員熱議的焦點。2021年，國家衛健委再度提出：公立醫院編制資源必不可少，公立醫院編制非但不能弱化，還需進一步強化保障措施。

來源：國家衛健委官網截圖

為了強化醫療體系的編制資源，各地采取的措施也是五花八門。

有證的進編，沒證的退編

青海省在平安區和貴德縣開展的緊密型醫共體統籌編制資源試點中采取的措施堪稱是公立醫療機構編制改革的又一全新實踐：有證的進編，沒證的退編。

其目的將基層衛生系統內未取得衛生系列相關資格證的非醫療專業人員從編制內有序剝離出來，騰出編制用于保障醫療公衛緊缺崗位急需，增強基層醫療機構的人才吸引力。

編制備案制，定編定崗不定人

編制備案制是在原先已入編的人員管理方式不變的基礎上，原有編制人員退休一個、銷編一個，同時增加一個備案制名額，新增的備案制編制則以公立醫院為使用主體，備案編制數量及人員的確定和撤銷，都不需要經過行政部門審批，完成后做好報備即可，簡言之定編定崗不定人。

新增的備案制編制同樣主要用于引進吸收高層次、緊缺崗位、關鍵崗位專業技術人員。編制備案制也是目前實行范圍最廣的編制改革做法。

編制周轉池，引入其他行業編制資源

不同于前2種改革，是對醫療體系中編制資源的合理再分配，編制周轉池制度則是引入醫療體系外其他行業的編制資源。

這種“通過行政管理體制和政府機構改革中調劑出來的空額逐步解決編制缺額”的典型做法就是安徽省的“編制周轉池機制”。

2026醫護執業/職稱類考試寶典全新上線

圖文來源：醫學檢驗沙龍、數智檢驗醫學

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃