*僅供醫學專業人士閱讀參考

印度暴發尼帕病毒疫情引發關注，當地已累計對近百名密切接觸者完成了檢測，防止進一步擴散。

撰文｜凌駿

近日，一種尚無有效療法和疫苗、病死率高達75%的病毒，在印度感染了5名醫護人員。

這種名為尼帕的致命病毒，可通過被污染的食物等傳播給人，也可以人傳人。目前，印度有關部門已緊急隔離了近百人，追蹤密切接觸者，試圖和時間賽跑，遏制住病毒傳播。

根據最新消息，最早遭受感染的一名女護士病情危重，目前仍處于昏迷狀態。另一名男護士健康狀況正在好轉，已停止插管支持。

相關統計數據顯示，自2001年以來，印度已多次暴發尼帕病毒疫情。截至2024年5月，孟加拉國、印度、馬來西亞、菲律賓和新加坡5國，已累計確診過754例人感染尼帕病毒病例，導致435例死亡。

一家醫院5名醫護感染

尼帕病毒是一種由果蝠傳播的人畜共患病毒，可引起人類和其他動物感染，病死率極高。1998年，它曾在馬來西亞、新加坡造成上百人感染后死亡，此后東南亞其他國家也曾多次暴發尼帕病毒疫情。

2018年，世界衛生組織將“尼帕病毒”列為需要加速研發療法和疫苗的10種優先病原體之一。

據《每日電訊報》報道，本輪疫情最早出現在印度西孟加拉邦的加爾各答市。去年年底，該市一家私立醫院的兩名護士，在治療一位嚴重呼吸道感染的患者后，于新年夜至1月2日期間出現高燒、呼吸困難等癥狀。

1月12日，這兩名護士被正式確認為尼帕病毒感染。目前女護士病危，正在重癥監護室接受治療，男護士病情尚可。

另據了解，兩位護士此前照護的患者已經病逝，但暫無證據表明，這名患者感染了尼帕病毒。流行病學溯源則顯示，去年12月中旬，感染的女護士曾回村參加過家庭婚禮。目前，印度有關部門正在對此次疫情的源頭展開深入調查。

在兩名護士確診不久后，該醫院又接連有3位醫護人員感染了病毒，包括一名醫生、一名護士和一名衛生工作者。其中，被感染的醫生據信是在救治女護士時接觸了病毒。

“這種疾病可以通過唾液、糞便、尿液和血液等體液傳播。”美國克利夫蘭診所提示，“這意味著，如果你正在照顧尼帕病毒感染者，當患者咳嗽或打噴嚏時，你可能會被感染。”

此次疫情發生后，印度衛生部門緊急向所有邦發出通知，要求加強監測和檢測措施。

當地衛生部門強調，在考慮院感可能性的同時，還必須加強接觸者追蹤和隔離措施，所有人都必須遵守隔離指南，以保護醫務人員。此外，印度中央政府也已派遣中央應急小組密切監測疫情，防止進一步擴散。

目前，印度累計已對數百名密切接觸者完成了檢測，結果均為陰性。但專家表示，尼帕病毒潛伏期通常為4至14天，少數情況下甚至可延長至45天，因此在21天隔離期結束后，密切接觸者還需要接受復檢。

會跨國傳播嗎？專家解釋

作為一種人畜共患病毒，尼帕病毒主要侵襲人的呼吸系統和中樞神經系統，感染者初期癥狀類似流感，表現為發燒、頭痛、頭暈和嘔吐等。隨后，病情可能會迅速惡化，出現意識混亂，發展為嚴重的腦炎，同時伴隨呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀。

臨床上，目前并沒有針對尼帕病毒感染的特效治療辦法，以對癥支持治療為主，包括呼吸支持、并發癥（尤其是神經系統并發癥）的監測與處理。

香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁告訴“醫學界”，尼帕病毒毒力極強，容易引起全身炎癥反應，引發細胞因子風暴。“它還可能引發腦炎，對神經系統造成損害。即便患者最終幸存，也可能留下嚴重后遺癥。”

但從傳播力的角度，金冬雁則表示，尼帕病毒在人際間的傳播效率很低。

金冬雁解釋，一方面，相比流感病毒等，“尼帕病毒不太容易通過氣溶膠，或普通飛沫傳播，主要是和感染者的體液，如唾液、尿液、血液等發生直接接觸，才易導致感染，因此傳播距離有限”。

另一方面，“感染者大多數出現癥狀，無癥狀感染者比例較低，僅占一成。此時，只要對感染者及密切接觸者實施隔離，可有效阻斷病毒在社區的進一步傳播。”金冬雁說。正因如此，盡管該病毒感染自1998年以來時有發生，但疫情規模都很有限。

正因如此，盡管該病毒感染自1998年來時有發生，但全球疫情規模十分有限。

2024年，北京微生物流行病研究所等機構學者曾在《柳葉刀》子刊發表研究，指出在印度等國的既往489名感染者中，336人為動物接觸史，僅127人（26%）報告有人際接觸史。畜牧業、農業從業人員感染比例占到80%。

同時，研究繪制的“風險模型”預測，相比印度4萬平方公里的潛在風險區域、3600萬潛在面臨的風險人群，我國的“風險數據”僅為100平方公里、10萬人。

金冬雁表示，尼帕病毒是“強毒性弱傳播”的典型，目前的防控重點應放在加強監測，特別是對相關疫區的外來人員進行癥狀篩查。據了解，2024年12月，我國國家疾控局、海關總署已將尼帕病毒納入《監測傳染病目錄》。

“目前該病毒輸入我國的風險極低，通過科學的邊境檢疫和公共衛生監測體系，完全可以有效防范，公眾不必為此焦慮。”金冬雁說。

據報道，1月23日，印度鄰國尼泊爾的衛生部門，下令加強機場及邊境口岸檢查站的檢疫監測。泰國公共衛生部也已開始在曼谷機場和廊曼機場部署，對印度入境旅客開展尼帕病毒排查，為旅客發放健康提示卡，并督促其做好癥狀自查。

印度政府表示，應敦促受影響地區的民眾避免接觸患病動物，特別是蝙蝠和豬，并徹底清洗可能遭野生動物接觸過的水果，降低傳播風險。

（本文首圖為：2023年，印度南部喀拉拉邦曾暴發的尼帕病毒疫情。頭圖與本文內容無關，圖源銳景）

本文來源：醫學界

責任編輯：葉子

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。