上海
作為北京市唯一由政府指導監督的普惠型商業補充醫療保險產品，2026年度“北京普惠健康保”參保通道將于今晚24 時正式關閉。
這款僅需195元/人/年、不限年齡、不限健康狀況的惠民保障，憑借覆蓋全面的保障責任、親民的參保門檻和實打實的理賠成效，成為市民抵御醫療風險的重要屏障，為數十萬家庭筑起堅實的健康保障防線。
2026年度“北京普惠健康保”聚焦參保人核心醫療需求，三大核心保障多維度減輕醫療支出帶來的經濟壓力，讓保障更具針對性和實用性。在醫保內自付費用保障方面，健康人群免賠額降至15000元，特定既往癥人群免賠額為當年北京市基本醫療大病保險起付標準金額（30404元）；健康人群在15000元- 30404 元費用區間新增25%的報銷比例，30404元以上費用仍保持80%的報銷比例，特定既往癥人群報銷比例為40%，保險金額100萬元。
醫保外住院自費保障同樣力度十足，健康人群免賠額15000元，特定既往癥人群免賠額20000元；對持有2023-2026年度有效保單連續參保且無出險記錄的被保險人，健康人群免賠額降至5000元，特定既往癥人群免賠額降至15000元；健康人群報銷70%，特定既往癥人群報銷35%；保險金額100萬元。
特藥費用保障今年更是實現重大升級，健康人群賠付比例提升至65%，既往癥人群賠付比例提升至35%，保險金額提升至150萬元，藥品清單增至159種，病種覆蓋擴展至87種，為患有重大疾病的參保人提供有力的用藥保障支持。
三大保障構建起全方位、多層次的醫療保障體系，無論是常規住院治療還是特殊藥品費用，都能為參保人提供穩定可靠的保障支持。實實在在的理賠案例，讓“北京普惠健康保”的普惠價值更加具象可感。40歲的參保人馬女士（化名）因子宮內膜異位癥在中國人民解放軍總醫院第一醫學中心接受住院治療，本次治療總醫療費用超過8萬元，經過基本醫保報銷3萬元后，個人仍需承擔5萬元左右的費用。令馬女士欣慰的是，“北京普惠健康保”最終賠付金額超過2萬元，這讓她的個人實際支出降至3萬元左右，減輕了家庭的經濟負擔。
68歲的曹女士（化名）因擴張性心肌病在阜外醫院住院治療期間，總醫療費用高達33萬元，盡管基本醫保報銷了近15萬元，但剩余18萬元的費用需要個人完全負擔，這對普通家庭而言無疑是一筆巨額開支。在關鍵時刻，“北京普惠健康保”的理賠金為曹女士一家解了燃眉之急，經過核算，最終賠付金額超過11萬元，將個人負擔降至7萬元左右，有效緩解了家庭的經濟壓力，讓曹女士能夠安心接受后續治療。
這兩個理賠案例只是“北京普惠健康保”海量理賠案例的縮影，無論參保人醫療花費是幾萬元還是幾十萬元，只要在保險責任范圍內，都能獲得相應的賠付。自2021年推出以來，“北京普惠健康保”始終堅守普惠和便民利民的原則，贏得了市民的廣泛關注與大力支持。截至2025年12月，“北京普惠健康保”累計受理理賠案件超48萬件，最高單筆賠付金額超過 76萬元，受益人群中年齡最大的104歲，最小的不足1個月，用實實在在的理賠成效踐行著“普惠于民、保障民生”的初心使命。
特別提醒，本市基本醫療保險在保狀態的參保人員（包括城鎮職工醫保、城鄉居民醫保）、北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人群（包括征地超轉、醫療照顧、離休及軍休參保人員）、中央公費醫療參保人及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民均可以關注官方指定參保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保；還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業工作人員咨詢投保；還可通過中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、北京銀行、北京農商銀行等銀行的在京線下營業網點投保。
值得注意的是，2026年度“北京普惠健康保”參保截至2026年1月 31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日，目前距離參保截止時間不足1天，尚未參保的市民請抓緊時間通過官方渠道完成投保，選擇“北京普惠健康保”，是為自己和家人增添一份堅實的健康保障，讓每個家庭在面對醫療風險時都能更有底氣、更有溫度，真正實現“病有所醫、醫有所保”的民生愿景。
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