幾顆豬肉丸、兩勺湯再加上點(diǎn)芹菜末……不少人冬天會(huì)來(lái)上一口熱乎乎的丸子湯。

　　杭州40歲的林先生（化名）就是其中之一，沒(méi)想到近期連喝了一周，竟然進(jìn)了醫(yī)院！？

　　（圖片由AI生成）

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　　到醫(yī)院看痛風(fēng)

　　卻被確診尿毒癥

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　　“黃醫(yī)生，我左膝蓋疼痛又發(fā)作了，走不了路，沒(méi)扭著，也沒(méi)傷著，就這周喝了點(diǎn)貢丸湯，又疼了，上次是2年前疼痛來(lái)就診過(guò)……”浙江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃艷醫(yī)師介紹，林先生是坐著輪椅被推進(jìn)診室的。

　　作為一位痛風(fēng)“老”患者，林先生兩年前開(kāi)始接受降尿酸治療，但復(fù)查并不規(guī)律。黃艷發(fā)現(xiàn)他同時(shí)患有高血壓、糖尿病、肥胖等合并癥。

　　此次進(jìn)食一周貢丸湯后就醫(yī)，左膝蓋腫脹明顯，尿酸超過(guò)421μmol/L（痛風(fēng)患者的尿酸應(yīng)控制在300~360μmol/L）。但更讓人揪心的是，他的肌酐高達(dá)717μmol/L（正常成人全血中的肌酐參考值為88.4~176.8μmoI/L），腎小球?yàn)V過(guò)率只有7.5mL/min/1.73m2（正常成年男性在110~140mL/min/1.73m2）……

　　這意味著患者確診終末期腎病（尿毒癥期），此階段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命。這讓黃艷非常感慨：“不敢想（他）年紀(jì)輕輕就到尿毒癥期了，后面年紀(jì)越來(lái)越大了，需要怎么過(guò)？”

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　　高湯高嘌呤

　　致痛風(fēng)急性發(fā)作

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　　小小一碗貢丸湯，普通人喝了暖身，但是對(duì)林先生來(lái)說(shuō)怎么會(huì)這么危險(xiǎn)？

　　浙江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任袁放主任醫(yī)師解釋，痛風(fēng)的發(fā)病核心是患者體內(nèi)尿酸水平過(guò)高，而嘌呤攝入過(guò)多是導(dǎo)致尿酸升高的重要誘因之一，比如吃海鮮、喝酒、火鍋。以貢丸湯為例，類似高湯中的嘌呤主要來(lái)源于動(dòng)物性食材的細(xì)胞核和結(jié)締組織，高溫熬煮過(guò)程中，食材中的嘌呤會(huì)逐漸溶解到湯中，尤其是長(zhǎng)時(shí)間燉煮的老火湯，嘌呤濃度可能超過(guò)原食材的數(shù)倍。此外，劇烈運(yùn)動(dòng)后也會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。

　　痛風(fēng)患者攝入此類高嘌呤食物后，體內(nèi)尿酸生成增加，若超出腎臟排泄能力，會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。如果尿酸長(zhǎng)期控制不佳，合并糖尿病、高血壓，即使年紀(jì)輕，也會(huì)患上尿毒癥。

　　林先生的尿酸水平長(zhǎng)期控制不佳，再加上糖尿病、高血壓相互影響，最終導(dǎo)致其腎臟不堪重負(fù)，進(jìn)展到尿毒癥的地步。

　　每年年底至次年年初，都是痛風(fēng)急性發(fā)作的高峰期，其中80%以上的發(fā)作與聚會(huì)中的高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。

　　醫(yī)生提醒：年底聚會(huì)的菜品多以火鍋、燒烤、海鮮、濃肉湯等為主，這類食物普遍屬于高嘌呤范疇，再加上飲酒、喝高果糖飲料等行為，極易刺激尿酸驟升，引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等急性發(fā)作癥狀。因此，痛風(fēng)患者在聚會(huì)中做好“控嘌呤”管理，是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵。

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　　廣東成痛風(fēng)大省

　　為何廣東人會(huì)被痛風(fēng)盯上呢？

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　　還有研究表明，在我國(guó)，每100個(gè)人中就有超過(guò)17個(gè)人有高尿酸血癥，有超過(guò)1個(gè)人受痛風(fēng)困擾。

　　而廣東是中國(guó)痛風(fēng)和高尿酸血癥最高發(fā)的地區(qū)之一，每100個(gè)廣東男人中就有超過(guò)30個(gè)患有高尿酸血癥。

　　眾所周知，痛風(fēng)、高尿酸血癥與嘌呤攝入過(guò)多有關(guān)，而飲食正是攝入嘌呤的主要途徑。

　　在廣東人有句俗語(yǔ)“寧可食無(wú)肉，不可食無(wú)湯”。還有知名連續(xù)劇《外來(lái)媳婦本地郎》中一句歌詞，“最怕日日要煲靚湯”，就可以看出廣東人對(duì)湯有多熱愛(ài)。

　　一口靚湯入喉，除了帶給味蕾極致的享受，還帶給了身體大量的嘌呤，長(zhǎng)久以往就造成了尿酸過(guò)高，嚴(yán)重的還會(huì)引起痛風(fēng)。

　　除了靚湯，廣東屬于沿海地區(qū)，四季鮮美海鮮那是一樣不缺，再搭配上各種白切雞、燒鵝、牛肉火鍋、牛雜、豬雜等各種肉類，要是天氣熱還要再來(lái)上一瓶啤酒，妥妥的痛風(fēng)大餐。

　　說(shuō)到這里，最最只能曬一下自己的體檢報(bào)告了，這個(gè)尿酸值，可還算一名“合格”的老廣。

　　此外，廣東全年日照長(zhǎng)、氣溫高、雨多霧重、濕度大，形成了一個(gè)典型的“濕熱”環(huán)境，也造就了廣東人“濕熱”、“痰濕”這種容易被痛風(fēng)纏上的體質(zhì)。

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　　尿酸升高有哪些危害？

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　　痛風(fēng)

　　尿酸鹽結(jié)晶如果在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，可引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、變形等。

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　　腎臟損害

　　尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，引起腎結(jié)石、腎功能損害等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致腎衰竭。

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　　心血管疾病

　　高尿酸血癥與心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，如高血壓、冠心病、腦卒中等。

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　　怎樣有效降尿酸？

　　保持健康的生活方式最重要！

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　　痛風(fēng)是一張黃牌警告，如果繼續(xù)放任不管，高脂血癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等都會(huì)找上門來(lái)。有研究發(fā)現(xiàn)，尿酸每增高 1 mg/dl（大概 60 μmol/L），伴隨著糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加 20%。

　　痛風(fēng)和其他的慢性病管理道理都是一樣的，控制不好，任由疾病發(fā)展下去，肯定是有危害的；如果修正生活方式，大多數(shù)都能夠得到緩解。

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　　調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

　　減少高嘌呤食物的攝入：如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，這些食物富含嘌呤，攝入過(guò)多會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生。

　　增加低嘌呤食物的攝入：如蔬菜、水果、全谷類等，這些食物嘌呤含量低，有助于降低尿酸水平。

　　控制脂肪和鹽的攝入：過(guò)多的脂肪和鹽攝入會(huì)影響尿酸的排泄，不利于降低尿酸。

　　注意：雖然說(shuō)大部分的蔬菜嘌呤含量低，但是有部分蔬菜、菌菇和豆制品的嘌呤含量甚至遠(yuǎn)超肉類。例如：蘆筍、紫菜、歐芹、鮑魚(yú)菇（干）、金錢菇（干）、花菇（干）、茶樹(shù)菇（干）、蠶豆、黃豆、綠豆。

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　　適量運(yùn)動(dòng)

　　適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，加速尿酸的排泄。建議選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積，影響尿酸排泄。

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　　控制體重

　　肥胖是痛風(fēng)的一個(gè)重要誘因，因此控制體重對(duì)于降低尿酸水平具有重要意義。建議通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重，避免過(guò)度減肥導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂。

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　　限酒和限含果糖飲料

　　酒精攝入量與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈劑量效應(yīng)關(guān)系，輕度飲酒、中度飲酒和重度飲酒均比不飲酒或偶爾飲酒容易發(fā)生痛風(fēng)。富含果糖的飲料可增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

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　　藥物治療

　　在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上，如尿酸水平仍未能控制在理想范圍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。

　　你身邊有人痛風(fēng)嗎？

　　趕緊轉(zhuǎn)發(fā)給身邊人周知吧！

　　編輯：Selex

　　圖文來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)、丁香醫(yī)生、廣州廣播電視臺(tái)、佛山市第二人民醫(yī)院、健康南海

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