河南
為貫徹落實《漯河市醫(yī)療保障局、漯河市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保支付范圍試點工作的通知》（漯醫(yī)保辦〔2025〕57號）文件精神，推動中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，切實減輕患者就醫(yī)負擔(dān)，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，漯河市中醫(yī)院正式開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保基金支付范圍試點工作，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)特色診療服務(wù)。
一、56項中醫(yī)適宜技術(shù)全覆蓋，辨證施治更專業(yè)
本次納入醫(yī)保支付的中醫(yī)適宜技術(shù)涵蓋七大類別，共計56項，由醫(yī)院專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，精準匹配患者病情，確保診療安全有效：
1.針法：包含常規(guī)針法、特殊針具針法、特殊手法針法、穴位埋入、穴位注射、耳穴針法等；
2.灸法：包含懸空灸、直接灸、隔物灸、鋪灸等；
3.拔罐：包含中醫(yī)拔罐、走罐、閃罐等；
4.推拿：涵蓋頭面部、頸部、脊柱、肩背、腰髖、四肢等部位相關(guān)疾病推拿，以及臟腑、乳房、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病推拿等；
5.中醫(yī)外治：包含中藥貼敷、燙熨、泡洗、塌漬、涂擦、熏洗、刮痧、穴位放血、挑治、割治等；
6.中醫(yī)骨傷：包含關(guān)節(jié)脫位/ 骨傷手法整復(fù)術(shù)、小夾板固定與調(diào)整術(shù)、手法松解術(shù)、擠壓術(shù)等；
7.中醫(yī)特殊療法：包含針刀（鉤活）療法、點穴療法、中醫(yī)烙法、足底反射療法等。
二、醫(yī)保報銷政策惠民，零起付線按比例報銷
1.起付線：不設(shè)起付線，醫(yī)保范圍內(nèi)費用直接參與報銷；
2.報銷比例：醫(yī)保范圍內(nèi)費用在職職工報銷 50%，退休職工報銷60%；
3.支付方式：報銷后剩余費用，可使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付，或由個人自付。
三、10類適應(yīng)病種及醫(yī)保支付限額標準
以下病種接受中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療，可享受上述醫(yī)保報銷政策，具體支付限額如下（超出限額部分需個人自付）：
序號
診斷編碼
診斷名稱
日均支付限額（元）
年度支付限額（元）
1
M54.502
腰痛（腰肌勞損）
180
2700
2
M51.202
腰椎間盤突出
200
3000
3
M75.001
肩周炎
160
2400
4
M47.802
混合型頸椎病
200
1800
5
M13.900
骨性關(guān)節(jié)炎
130
1400
6
I69.100×002
腦出血恢復(fù)期
100
2400
7
I69.300×003
腦梗死恢復(fù)期
100
2400
8
G51.803
面神經(jīng)炎
120
1600
9
G47.900
睡眠障礙
100
1400
10
K29.500
慢性胃炎
100
1000
四、就診溫馨提示
1.就診時請攜帶本人醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡、身份證，以便順利辦理醫(yī)保結(jié)算；
2.中醫(yī)適宜技術(shù)需由醫(yī)師根據(jù)病情辨證選用，請勿自行要求特定療法；
3.咨詢方式：如需了解技術(shù)適用范圍、就診流程等詳情，可前往醫(yī)院門診導(dǎo)診臺或醫(yī)保辦6號窗口咨詢。
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