2026年2月4日，《JCO Global Oncology》發表了一篇文章，利用全球疾病負擔（GBD）2021數據，評估1990-2021年早發性癌癥（EOC）的流行病學，并預測2040年趨勢。研究顯示：EOC發病率總體呈上升趨勢，而死亡率則普遍下降。早發性乳腺癌、非黑色素瘤皮膚癌和宮頸癌的發病率顯著上升。

原文鏈接：https://ascopubs.org/doi/10.1200/GO-25-00170

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研究背景

EOC指發生于15-49歲人群的癌癥，與晚發性癌癥相比，EOC發病率的上升帶來了顯著的個體與社會影響。EOC及某些治療不良反應，均可能導致個體在后續生命周期中出現更多健康問題，從而顯著加劇整體疾病負擔。

現有成果多集中于整體癌癥發病率與死亡率分析。本研究利用GBD 2021數據庫中204個國家/地區31種癌癥類型的數據，系統評估了EOC的全球流行病學負擔，為優化預防與控制策略提供了重要依據。

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研究方法

數據來源

研究利用GBD 2021數據，使用估計發病數、死亡數及其每10萬人年的發生率評估EOC疾病負擔。針對1990-2021年間全球、區域及國家層面的數據進行了分析，并進一步根據年齡、性別和社會人口指數（SDI）開展了亞組分析。

全球被劃分為21個GBD區域。

根據SDI將研究區域劃分為五個發展水平：高SDI（>0.715）、中高SDI（0.625-0.715）、中SDI（0.558-0.624）、中低SDI（0.378-0.557）、低SDI（<0.378）。

風險因素

GBD中，EOC相關死亡的風險因素分為三類：

• 行為因素（吸煙、過量飲酒、體力活動不足）

• 代謝因素（高空腹血糖、高BMI、蔬菜/全谷物/水果攝入不足、紅肉/加工肉類/含糖飲料過量攝入）

• 環境因素（室內空氣污染、惡劣居住條件）。

統計分析方法

研究使用發病率、死亡率以及相應年齡別發病率（AsIR）和年齡別死亡率（AsDR）來衡量EOC的疾病負擔。

本研究采用貝葉斯薈萃回歸模型DisMod MR-2.1，評估EOC的非致死性負擔。

死亡率估計通過死因集成模型生成。該模型通過系統評估不同統計建模技術和協變量組合的預測準確性，整合各項結果以得出穩健的死因別死亡率估計。

通過年度百分比變化（APC）評估AsIR和AsDR的時間趨勢。

預測2040年疾病負擔時，對時間序列數據進行了對數轉換以降低波動性。同時采用自回歸積分滑動平均模型（ARIMA）和指數平滑狀態空間模型（ETS）來預測發病率與死亡率。兩個模型均根據赤池信息準則、校正赤池信息準則或貝葉斯信息準則的最小值自動選擇最優模型。

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研究結果

1990-2021全球EOC疾病負擔

2021年，全球EOC的估計新發病例有23,610,670例，估計的死亡總數為991,579例，AsIR和AsDR分別為597.95例/10萬人年和25.11例/10萬人年。

從1990年到2021年，總體EOC的AsIR略有上升，但AsDR下降。

圖.1990-2021年AsIR和AsDR變化趨勢

2021年，AsIR最高的癌種為乳腺癌（14.38例/10萬人年）、非黑色素瘤皮膚癌（12.86例/10萬人年）、宮頸癌（7.79例/10萬人年）。AsDR最高的癌種為乳腺癌（3.32例/10萬人年）；氣管癌、支氣管癌和肺癌（2.51例/10萬人年）、宮頸癌（2.07例/10萬人年）。

亞組分析

2021年，女性EOC的AsIR顯著高于男性（875.64例/10萬人年 vs. 327.33例/10萬人年）。女性AsDR也顯著更高（26.14例/10萬人年 vs. 24.11例/10萬人年）。1990-2021年間，男性AsIR增幅更大，AsDR下降更快。

2021年，高SDI地區的AsIR最高，其次依次為中高、中等、中低和低SDI地區。AsDR在中高SDI地區最高，其次依次為中等、中低、高和低SDI地區。

風險因素

2021年，EOC相關死亡的風險因素中，占比最高的是煙草使用（10.77%），其次是不安全性行為（8.23%）。

1990-2021年，由于高BMI、高空腹血糖、藥物濫用、低體力活動以及職業致癌物導致的死亡率均有所上升，其中以高BMI導致的死亡率增長最為顯著（APC：92.78%）。其余相關風險因素導致的死亡率則呈下降趨勢，其中煙草使用相關的死亡率下降幅度最大（APC：–25.71%）。

2040年疾病負擔預測

根據ARIMA模型預測，2022-2040年間AsIR和AsDR趨勢存在性別差異。女性AsIR預計將保持相對穩定狀態，呈現波動式變化趨勢；男性AsIR同樣預計維持相對穩定，僅出現小幅波動。女性與男性的AsDR均呈持續下降趨勢。

圖.2022-2040年AsIR和AsDR趨勢預測

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2021年，EOC新增病例估計達2360萬例，死亡病例達99萬例。1990年至2021年期間，AsIR總體呈上升趨勢，而AsDR則有所下降。本研究最重要的發現之一是早發性乳腺癌、非黑色素瘤皮膚癌和宮頸癌的發病率持續上升。

研究結果突顯了EOC對女性影響尤為顯著，其AsIR顯著高于男性。女性特有癌癥，如乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌和子宮癌，在女性EOC中占據了相當大的比例。

高SDI地區由于篩查與診斷能力較強，其年齡別發病率最高。這些地區通常享有更完善的醫療服務、更高的教育水平以及更有效的公共衛生干預措施，因而在發病率較高的同時仍能保持較低的死亡率。

煙草使用仍是EOC相關死亡的首要風險因素，其次是不安全性行為。值得注意的是，歸因于高BMI的死亡率增長了92.78%，這進一步凸顯了針對肥胖和代謝紊亂實施針對性公共衛生干預的迫切性。相反，煙草使用導致的死亡率下降了25.71%，反映了全球控煙運動和政策干預的成效。

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研究結論

EOC發病率總體呈上升趨勢，而死亡率則普遍下降。早發性乳腺癌、非黑色素瘤皮膚癌和宮頸癌的發病率顯著上升，且存在明顯的地區和性別差異，這主要歸因于醫療基礎設施和篩查項目的完善程度、醫療資源分配差異以及晚期診斷等因素。由高BMI導致的EOC死亡人數增幅最為顯著。

參考文獻：JCO Glob Oncol. 2026 Feb;12:e2500170. doi: 10.1200/GO-25-00170.