北京
大家在生活中是不是遇到過那種狂吃不胖的瘦人，但是他們心里苦啊，總覺得自己一定有消化不良之類的毛病才導致了吃不胖。真的是這樣嗎？
今天春雨君邀請到了中國解放軍第四一一醫院 消化內科的 黃醫生和朋友們聊聊這個話題：
消化不良不是好事，是病
在醫學上，消化不良指的是中上腹部持續或反復發作的疼痛或飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，它又可以根據病因可分為器質性和功能性兩種。
器質性消化不良由明確的器質性或代謝性疾病引起，如消化性潰瘍、胃癌、幽門梗阻、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、糖尿病等，隨著原發病的治療和控制，器質性消化不良的癥狀會減輕或消失。如果經過檢查排除可以引起上述這些癥狀的器質性、全身性疾病，這種情況就稱功能性消化不良。
圖源：壹圖網
功能性消化不良是臨床上最常見的功能性胃腸病，歐美國家平均患病率為30%，我國大約在20%-45%，它已經成為影響人們生活質量的重要疾病之一。
功能性消化不良病因比較多，主要有胃腸動力障礙、胃腸高敏感性、幽門螺桿菌感染、精神心理因素等。值得注意的是，很多功能性消化不良患者除了餐后飽脹、早飽、上腹痛、腹部燒灼感等消化系統癥狀外，還有焦慮、抑郁、失眠、注意力不集中等精神癥狀。
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功能性消化不良是一個排除性診斷，因此需要根據病史和體格檢查，輔以實驗室檢查和影像學檢查，必要時還需要定期隨訪，以排除隱蔽的器質性疾病，這個診斷過程，比后續的治療要復雜得多。
明確診斷后，治療過程反而相對簡單。功能性消化不良的治療以緩解癥狀，改善生活質量為主。
首先，應養成良好的生活習慣，從飲食起居上進行調整，比如加強體育運動，保持心情愉快，戒煙戒酒，控制使用非甾體類抗炎藥。每日規律進餐，定時定量，避免油膩和刺激性大的食物，不暴飲暴食。
其次，可以針對不同患者多樣的癥狀，使用以下一些常用的藥物：
抑酸藥：適用于以腹痛、腹部燒灼感為主要癥狀的患者。
促進胃腸動力藥：適用于以上腹飽脹、早飽為主要癥狀的患者。
助消化藥：對于餐后腹脹、腹部不適的患者，可以用一些消化酶和微生態制劑。
根治幽門螺旋桿菌（Hp）治療：對于有幽門螺桿菌感染的患者，根治Hp治療可以有效改善Hp引起的相關消化不良癥狀。
精神心理治療：一般治療療效不佳且精神癥狀明顯的患者可以用一些抗抑郁藥，同時可以進行心理干預，對改善癥狀幫助很大。
吃不胖的人都有消化不良的問題嗎？
人的體型胖瘦，除了受遺傳因素影響外，還和攝入和消耗的差有關。基礎代謝率高的人，即使運動量不大，身體也會消耗較多的熱量。
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另外，飲食結構的不同也起到一定作用，有人進食量大，但多是蔬菜水果，攝入熱量也就不一定高，有人進食量相對較少，但多是高脂肪高糖食物，那么攝入熱量也就未必會低。
所謂天生吃不胖的人，生理原因除了受到遺傳因素影響，也有很大的可能就是消化或吸收不良，營養物質未被完全消化吸收就排出體外。
但如果出現吃不胖甚至出現體重下降的情況要考慮疾病的消耗狀態，如糖尿病、甲狀腺功能亢進甚至是惡性腫瘤等。
長不胖，就意味著不健康嗎？
其實未必。目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度的指標是BMI（Body Mass Index，體質指數），用來衡量體型的標準，這個衡量標準因人種、年齡和地區不同而有微小差異。
但由于這個指標沒有把肌肉比例的影響因素考慮在內，所以對于運動員、軍人、長期健身者等肌肉占體重比例更大的人，BMI指數也可能超標，但實際上并不是肥胖而是健壯。同樣地，這個標準不適用于老年人和孕婦，對未成年人，也需要有相應的浮動才能準確反應受測者的身體狀況。
當然，明顯的體重過輕也不是好事，它最常見于營養不良，而營養不良會導致相關疾病危險性增加，如影響未成年人體力和智力發育，婦女出現月經不調或子宮脫垂，另外還有骨質疏松、內臟下垂等，在患有慢性病的老年人，也會增加發生并發癥的風險。
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