最近一段時間，各地醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中“廢標(biāo)”的現(xiàn)象突然多了起來。

2月，海口市人民醫(yī)院一項680萬元的設(shè)備采購被投訴，中標(biāo)結(jié)果無效。該項目最初在2024年11月啟動，已經(jīng)被投訴廢標(biāo)過一次，2025年11月重啟招標(biāo)，此次又被廢標(biāo)。

2025年以來，全國醫(yī)療設(shè)備集采在政策推動下高歌猛進(jìn)，然而廢標(biāo)現(xiàn)象越來越多：湖南縣域醫(yī)共體設(shè)備采購接連兩次招標(biāo)均以失敗告終、廣西上億的超高端CT采購據(jù)業(yè)內(nèi)消息稱引發(fā)爭議。

有數(shù)據(jù)表明，2025年全國醫(yī)械采購“質(zhì)疑維權(quán)”案件同比激增40%，廢標(biāo)率攀升15個百分點。廢標(biāo)浪潮一浪蓋過一浪，醫(yī)療設(shè)備集采掉入了“招標(biāo)活躍，執(zhí)行受阻”的怪圈，造成醫(yī)院設(shè)備更新延遲、企業(yè)產(chǎn)能規(guī)劃承壓、財政資金效能暫未釋放，陷入了“多輸”的僵局。

廢標(biāo)頻發(fā)，最后惠益了誰？

這背后，本質(zhì)上是市場競爭白熱化與地方招采體系迭代升級碰撞出的必然結(jié)果。

2025年這一輪醫(yī)療設(shè)備采購大多采購方級別高、采購集中度高、涉及金額大。這就和一般醫(yī)療設(shè)備采購呈現(xiàn)出兩個很大的不同：一是透明度不斷提升，集采項目都是在聚光燈下的招采；二是競爭比以往更為殘酷，“贏家通吃”的格局下，落標(biāo)即可能失去整個區(qū)域未來數(shù)年的市場。

因此，行業(yè)催生出“全員稽查”的生態(tài)，廠家拿著放大鏡盯著標(biāo)書漏洞，質(zhì)疑維權(quán)從法律武器變成了企業(yè)的“生存工具”。更有業(yè)內(nèi)人士透露，地方甚至衍生出了專門鉆研標(biāo)書漏洞的咨詢公司，將“找茬”職業(yè)化。本來很順暢的招標(biāo)采購，落入“質(zhì)疑—廢標(biāo)—重啟”的怪圈。行業(yè)人士指出，這種“招而不采”可能給企業(yè)帶來巨大打擊。大型醫(yī)療設(shè)備通常采取以銷定產(chǎn)的模式，已經(jīng)中標(biāo)的項目“流產(chǎn)”，往往導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)能規(guī)劃被打亂，供應(yīng)鏈成本陡增。

對醫(yī)院而言，設(shè)備采購的延遲不僅是行政流程的拉長，而是直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量的升級。尤其是縣域醫(yī)共體，急需更新的老舊設(shè)備不得不繼續(xù)超期服役，增加了診療風(fēng)險，患者無法在本地?zé)o法享受到更精準(zhǔn)、更前沿的醫(yī)療服務(wù)。

更高層面上說，這一輪醫(yī)院設(shè)備采購，資金來源大多是財政撥款或?qū)ｍ梻袊?yán)格的年度執(zhí)行時限。像海南等地采購一而再、再而三擱淺，不僅當(dāng)年的設(shè)備無法到位，還可能因資金沉淀被財政收回，導(dǎo)致醫(yī)院“錢花了，設(shè)備沒見著”。

在這場零和博弈中，沒有任何一方是贏家——廠商失去了市場，醫(yī)院用不上設(shè)備，廣大患者遲遲享受不到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

從“唯參數(shù)論”到“唯效能論”

客觀來看，這種高壓態(tài)勢倒逼了采購過程透明度與公正性的提升。但也有不少行業(yè)人士擔(dān)心，類似的“找茬”大多集中在設(shè)備參數(shù)上，也容易使地方采購陷入“參數(shù)謎團(tuán)”中，違背了采購初衷。

比如，廣西集采中有關(guān)“最快機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度”的參數(shù)，因不同的理解致使行業(yè)內(nèi)出現(xiàn)不一樣的聲音。健識局從知情人士了解到，各個參與應(yīng)答的廠商均嚴(yán)格按照標(biāo)書文件要求進(jìn)行應(yīng)答。業(yè)內(nèi)人士表示，無論是高機(jī)架轉(zhuǎn)速，還是高掃描轉(zhuǎn)速，僅僅就參數(shù)而言，單一的高參數(shù)維度并不意味著設(shè)備在臨床使用中掃描出來的圖像質(zhì)量就更好。高參數(shù)不等于高效能，但“高效能”往往沒法用量化的指標(biāo)體項出來， 這是目前集采招標(biāo)在參數(shù)評價方面存在的一個普遍難點問題。但要買到更“高性能”的設(shè)備，又不得不用量化的指標(biāo)去衡量。而緊盯參數(shù)或許只能讓采購方買到“無爭議但平庸”的設(shè)備。

這種困局并非沒有解藥。從“唯參數(shù)論”轉(zhuǎn)向“唯效能論”，浙江的省級設(shè)備采購就為行業(yè)提供了參考和借鑒。

2025年6月，浙江省的招標(biāo)采購充分尊重并體現(xiàn)了客戶意愿，采用了更科學(xué)的評標(biāo)體系，在一般的物理參數(shù)之外還納入臨床應(yīng)用維度。比如要求上傳由用戶單位（醫(yī)院）提供的實際能譜掃描視圖，由專家評估臨床使用能力，把能譜如何真正反映到臨床上的使用能力，用清晰可見的方式展現(xiàn)出來，充分體現(xiàn)“高能”。此外，在評估CT能譜功能上，浙江還首次在評標(biāo)佐證材料采取視頻作證，防止篡改參數(shù)。

此外，浙江省還將設(shè)備的全生命周期納入考量。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，設(shè)備使用壽命相當(dāng)重要，使用期限延長，意味著運營成本大幅降低。浙江標(biāo)書中對設(shè)備使用年限（如 ≥8 年~＜10 年、 ≥10 年~＜15 年、 ≥15 年~＜20年）進(jìn)行分檔評分，使客戶需求能夠被清晰量化，投標(biāo)廠商也能清晰理解客戶需求。而且，浙江在招投標(biāo)過程中高度透明，所有質(zhì)疑投訴文件及評標(biāo)細(xì)節(jié)均在公網(wǎng)公示，處理流程規(guī)范。

浙江的實踐證明，通過引入臨床應(yīng)用評價、全生命周期考量以及高度透明的監(jiān)督機(jī)制，完全可以在量化指標(biāo)與臨床實際需求之間找到平衡點，避免陷入“參數(shù)謎團(tuán)”而導(dǎo)致的低水平重復(fù)或采購僵局。

業(yè)內(nèi)提醒，政府在不斷完善采購制度的過程中，也不應(yīng)因噎廢食。在“唯效能論”這一更科學(xué)的框架基礎(chǔ)上，相關(guān)部門更需要相信自己的專業(yè)判斷和制度設(shè)計的公正性。既要對合理的質(zhì)疑保持開放，更要敢于依據(jù)詳實的評標(biāo)證據(jù)做出果斷決策。只有如此，才能將制度的優(yōu)化真正轉(zhuǎn)化為采購效率的提升，讓那些經(jīng)得起臨床檢驗的高效能設(shè)備，而非僅僅是“無爭議但平庸”的設(shè)備，盡快進(jìn)入醫(yī)院服務(wù)臨床、惠及患者，避免因過度追求絕對安全的“零質(zhì)疑”而無限。

撰稿丨李傲

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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