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之前聽到北京有一例哺乳期婦女因為被小區(qū)鄰居家寵物抓傷，當(dāng)時社區(qū)醫(yī)生給的建議是接種狂犬疫苗，并且最好暫停哺乳。考慮安全加上醫(yī)生建議，這名媽媽就選擇了進(jìn)口奶粉喂養(yǎng)，因為奶粉費用和鄰居產(chǎn)生糾紛，訴訟到法庭。所以覺得妊娠期和哺乳期是否可以接種狂犬疫苗值得科普。

日常生活中，妊娠期、哺乳期女性被貓狗抓傷、咬傷的意外時有發(fā)生。一旦遇到這種情況，往往陷入巨大糾結(jié)：打疫苗怕影響胎兒、寶寶，不打又怕染上致命的狂犬病。

到底該怎么選？很多人誤以為“妊娠期、哺乳期是疫苗禁忌”，甚至因此延誤救治，留下終身隱患。今天就用權(quán)威科學(xué)研究，把這件事一次說清楚。

妊娠期風(fēng)險

原FDA分級暫無數(shù)據(jù)；適用-母體獲益>>胚胎/胎兒風(fēng)險

哺乳期風(fēng)險

L3-沒有數(shù)據(jù)-可能適用

說明書建議

尚未觀察到妊娠期接種本品導(dǎo)致母嬰損害的病例。尚不清楚本品是否進(jìn)入乳汁。到目前為止，沒有關(guān)于接種本品后對母乳喂養(yǎng)的嬰兒有風(fēng)險的報道。建議在妊娠期和哺乳期間進(jìn)行預(yù)防接種本品之前，慎重權(quán)衡利弊。[人用狂犬病疫苗（雞胚細(xì)胞），瑞必補(bǔ)爾，凱榮-貝林公司，修訂日期：2016年1月]

國內(nèi)外指南

2019年中國疾病預(yù)防控制中心（Chinese Center for Disease Control and Prevention，CDC）發(fā)表的《狂犬病暴露預(yù)防處置專家共識》、2016年發(fā)表的《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》：孕婦幾乎均能對狂犬病疫苗產(chǎn)生正常的免疫應(yīng)答，且對胎兒不會造成不良影響，妊娠期和哺乳期接種細(xì)胞培養(yǎng)的狂犬病疫苗是安全有效的。

2008年美國疾病控制與預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）發(fā)表的《人類狂犬病預(yù)防：免疫實踐咨詢委員會的建議》：狂犬病毒暴露后具有潛在風(fēng)險，妊娠期不是預(yù)防狂犬病的禁忌。如果暴露于狂犬病毒的風(fēng)險很高，妊娠期也需要進(jìn)行暴露前預(yù)防。妊娠期狂犬病毒的暴露，以及狂犬病的診斷不是終止妊娠的指征。

妊娠期用藥研究

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一種動物源性傳染病，通常存在于臨床患病哺乳動物的唾液中，通過破損的皮膚或黏膜侵入人體。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，可引起嚴(yán)重的進(jìn)行性腦、脊髓、脊神經(jīng)根炎，病死率高。暴露后處置是暴露后預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。

鑒于狂犬病的極高病死率，沒有研究對妊娠期暴露于狂犬病疫苗進(jìn)行隨機(jī)對照試驗，但妊娠期暴露于狂犬病疫苗后的監(jiān)測研究一直持續(xù)進(jìn)行。近年來，國內(nèi)外持續(xù)有小型觀察性研究、案例報道針對不同人群中孕婦暴露于狂犬病疫苗的安全性進(jìn)行報道，接種狂犬病疫苗后孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒異常的發(fā)生率沒有增加，并未發(fā)現(xiàn)包括孕婦、胎兒及新生兒在內(nèi)的相關(guān)不良反應(yīng)。

哺乳期用藥研究

目前尚無直接證據(jù)表明滅活狂犬病疫苗成分會進(jìn)入母乳，且權(quán)威指南一致認(rèn)為哺乳期接種該疫苗是安全的，不影響母乳喂養(yǎng)。

藥師建議

狂犬病疫苗是高危暴露后預(yù)防狂犬病的有效手段，妊娠期和哺乳期不是接種狂犬病疫苗的禁忌證。目前尚未觀察到妊娠期和哺乳期接種狂犬病疫苗而導(dǎo)致母嬰損害的病例。建議有狂犬病毒高危暴露的妊娠期和哺乳期婦女接種狂犬病疫苗。

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