江蘇
很多人有這樣的生活經歷，忙了一整天，結束了一天的打工生活，實在是沒有力氣再洗漱，倒頭就睡；突然聽到鬧鐘睜開惺忪的睡眼，哪有時間刷牙，因為下一秒已經抓起一塊面包奪門而出。
不刷牙睡覺和不刷牙就吃早餐，這兩個常見的口腔衛生偷懶行為，究竟哪一個對我們的健康傷害更大？先說一下答案：不刷牙就睡覺的危害，遠遠大于不刷牙就吃早餐。
可以這么說，睡前的一次刷牙價值千金，是我們維持口腔健康最重要的一條防線。
睡覺前不刷牙 = 細菌狂喜！
眾所周知，我們的口腔環境，本身就自帶成千上萬個細菌。口腔中的細菌以食物殘渣為食，經過分解代謝后，會產生酸性物質。這些酸性物質會持續腐蝕我們牙齒最外層的保護層——牙釉質，導致其脫礦，日積月累便形成了蛀牙。
但是，絕大多數時候，它們會和我們的身體和平共處，并不會導致疾病。這歸功于我們會時不時刷牙、進食、漱口、喝水等，會讓這些細菌一點一滴積累起來的努力泡湯：一次動作正確、時間足夠的刷牙過程，就可以清理掉那些在牙面上駐留的細菌兄弟；同時，唾液扮演的角色也很重要，它不僅能沖刷食物殘渣，還作為緩沖劑，可以中和一部分酸性物質，從而抑制細菌的生長。
但當你進入夢鄉，你的口腔里的成千上萬個細菌，卻正好開始了它們無人打擾的狂歡派對。在睡眠期間，我們停止了進食，咀嚼食物對于牙齒的摩擦清潔就會消失；同時又隨著唾液分泌減少，失去了唾液對細菌的沖刷和酸堿緩沖抑制。
當我們匆忙間偷懶不刷牙進入睡眠，口腔內的細菌更容易頑固定植在牙齒上，對牙齒進行持續、集中且致命的損傷，這不僅會大大增加蛀牙的風險。同時，細菌不僅僅影響到了牙齒本身，還會持續對于牙齒周邊的牙齦牙周組織造成持續的傷害，還可能引發牙齦出血、口臭等問題。
所以，當我們在睡前刷牙，本質上是在細菌最活躍、口腔防御最薄弱的時期到來之前，進行一次相對徹底的清場，最大限度地減少細菌的數量和它們可利用的食物殘渣，從而保護牙齒安然度過一個危險的夜晚。
早餐前刷牙：吞下細菌，沒事！
那么如果不刷牙就吃早餐呢？
經過一夜的細菌狂歡會，當我們在早晨匆忙的鬧鐘聲里醒來時，口腔無疑處在含菌量的高峰階段。如果你感興趣的話，可以用手指甲刮一下牙齒表面，會發現有一層黃黃的膜被刮下來，這就是我們常說的牙菌斑，其中富含各種細菌以及細菌所需要的營養物質。
這些牙菌斑直接隨著食物吞咽下去（這聽起來似乎有些惡心）的危害，比讓細菌在口腔內直接作用于牙齒，其危害性則可忽略不計。
一方面：這些細菌本身進入我們的消化道之后，會被胃所分泌的胃酸消滅絕大部分；
另一方面：其實細菌也沒有那么可怕，消化道中也有諸多細菌存在，它們多數都是我們消化食物的幫手，并不會致病。
當然，這不代表早上不需要刷牙。前面提到細菌短時間內接觸牙齒并不造成損害，但是時間持續越久，就可能在牙齒表面形成牙菌斑，并造成脫礦。一晚上顯然已經很長了，盡管充分刷牙清潔了口腔，但是細菌依然頑強生存并繁殖，早上僅靠咀嚼食物、唾液的分泌，固然會讓牙面上的菌斑會減少很多，但是效率上還是太低，效果也不好，趕不上刷牙、使用牙線等機械清潔的方法。
因此，無論是飯前還是飯后，早上刷牙都是十分有必要的。
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睡前必須刷，早上也要刷
不刷牙睡覺，等于讓牙齒暴露在細菌大部隊面前一整晚，因此不刷牙睡覺是絕對需要避免的壞習慣。
因此，牙科醫生的建議是：
1
晚上睡前必須徹底刷牙
建議使用含氟牙膏，采用巴氏刷牙法仔細清潔牙齒的每一個面，并配合使用牙線，清除牙刷難以觸及的牙齒相鄰面（牙縫）和食物殘渣，這是全天最重要的一次口腔清潔。并且建議刷牙之后，就不要再進食。
2
一天至少兩次刷牙，早晨也要刷
無論如何，細菌都不可能被徹底清零，但由于細菌也有自己的生存和生長周期，因此定期刷牙可以有效遏制牙菌斑的形成和持續危害，一天兩次刷牙是兼顧效果和效率的頻率。當然，如果一天之中（比如中午）再額外刷一次，其實也沒有壞處。
總而言之，請記住，無論多忙多累，睡前刷牙千萬別忘，這是守護口腔健康的最后一道防線，也是最重要的一道防線。
參考文獻
[1]周學東. 牙體牙髓病學（第5版）. 北京: 人民衛生出版社. 2020
[2]馮希平. 口腔預防醫學（第7版）. 北京: 人民衛生出版社. 2020
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