北京
“孩子總是張著嘴睡覺，是不是腺樣體肥大了？”“臉型變了，是不是腺樣體面容？”近年來，腺樣體面容在社交媒體上頻頻出現，引發了不少家長的關注。那么，什么是腺樣體面容？它真的會影響孩子的發育嗎？家長又該如何早期發現、科學應對？近日，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任占小俊結合多年臨床經驗，為家長朋友們詳細解讀了這一問題。
“腺樣體面容”：不只是“面子”問題
占小俊介紹，腺樣體面容并不是一個獨立的疾病，而是由腺樣體肥大、扁桃體肥大等導致上氣道阻塞、張口呼吸的疾病所引起的牙頜面發育異常。這類面容的典型表現包括嘴唇上翹、唇厚、門牙前凸、下頜后縮、牙列不齊以及硬腭高拱等。他指出，如果孩子已經出現明顯的腺樣體面容，說明呼吸道阻塞的問題已經持續了相當長的時間，骨骼結構已經發生了改變，此時再進行干預，效果往往不如早期處理理想。
睡眠呼吸阻塞帶來的影響遠不止面容改變。占小俊強調，夜間持續的張口呼吸和間斷性低氧狀態，會干擾生長激素等重要激素的分泌，從而影響孩子的身高發育、代謝功能，甚至可能對心腦血管造成損傷。此外，睡眠結構的紊亂也會影響認知功能。他介紹，在臨床上，部分中度以上睡眠呼吸暫停的孩子，認知功能和行為學檢測的得分偏低。至于認知功能在治療后能否完全恢復正常，目前還沒有定論。
對于家長而言，如何早期發現孩子可能存在的問題是關鍵。占小俊表示，持續性睡眠張口呼吸和打鼾是最容易被觀察到的兩個特征性信號，孩子如果總是習慣性地張著嘴，或者在睡眠時出現持續的打鼾、呼吸音粗重，就需要引起重視。他提醒，偶爾因感冒出現的張口呼吸或打鼾不必過度緊張，但如果這些癥狀持續數周甚至更長時間，就應及時就醫評估。
在臨床中，腺樣體肥大與過敏性鼻炎常常相伴出現。占小俊介紹，在接受腺樣體手術的患兒中，約有一半合并有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎導致的長期鼻腔分泌物倒流，會進一步加重腺樣體肥大。
面對腺樣體肥大，許多家長常常在“是否手術”的問題上猶豫不決。占小俊指出，這需要綜合考慮多個因素，包括孩子的年齡、腺樣體肥大的程度、面容改變的程度以及是否存在睡眠呼吸暫停等。如果面容改變明顯、呼吸道阻塞嚴重，手術的必要性就更高。他特別提醒，如果面容改變僅僅局限于牙齒排列不齊，后期通過矯正或許可以解決，但如果已經影響到整個鼻頜面骨骼的發育，單靠矯正牙齒可能難以到達理想的效果。
多學科協作，科學應對腺樣體面容
腺樣體面容、睡眠呼吸阻塞涉及多個學科，單一科室就診往往難以提供最合適的解決方案。為此，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科、呼吸科、內分泌科、中醫科等聯合開設了“腺樣體面容”聯合門診，為患兒提供更精準、更系統的診療服務。
占小俊表示，腺樣體面容不是一夜之間形成的，也不會自行消退。家長應關注孩子的呼吸方式和睡眠狀態，在問題尚處于早期、僅表現為軟組織改變時就及時干預，而不是等到面容改變已經明顯、骨骼結構發生不可逆變化后才尋求治療。如果孩子有長期張口呼吸或打鼾的情況，建議盡早到多學科聯合門診進行全面評估，科學應對，為孩子的健康成長保駕護航。
來源 | 新華網
編輯 | 宣傳中心 郝潔
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