許多人長(zhǎng)期被眼瞼反復(fù)紅腫、睫毛異常脫落、瞼緣頑固瘙癢困擾，自行用藥數(shù)月也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，往往是因?yàn)闆](méi)有找到真正的病因——藏在睫毛根部的微小螨蟲(chóng)。

想要精準(zhǔn)、直觀地發(fā)現(xiàn)這一“隱形元兇”，就離不開(kāi)眼科臨床中精準(zhǔn)又舒適的活體共焦顯微鏡。

活體共焦顯微鏡是診斷眼表螨蟲(chóng)感染的無(wú)創(chuàng)檢查設(shè)備，患者只需下頜輕靠托架，通過(guò)激光掃描睫毛根部，即可實(shí)時(shí)觀察毛囊與瞼板腺狀態(tài)，全程無(wú)需拔睫。

相比傳統(tǒng)拔睫鏡檢，該技術(shù)可快速篩查多個(gè)毛囊，即便睫毛脫落也能完成檢測(cè)，并可在治療中多次復(fù)查，為診療與療效評(píng)估提供精準(zhǔn)的可視化依據(jù)。

睫毛上的螨蟲(chóng)主要為蠕形螨，體長(zhǎng)僅0.1～0.4毫米，肉眼無(wú)法看見(jiàn)，共焦生物顯微鏡放大800倍，可以清楚的看到螨蟲(chóng)，臨床上主要分為兩種：毛囊蠕形螨寄居于毛囊深處，以上皮細(xì)胞為食；皮脂蠕形螨棲息在皮脂腺與瞼板腺內(nèi)，以皮脂為營(yíng)養(yǎng)。

正常情況下蠕形螨可與人體共生，一旦數(shù)量失控或免疫力下降，便會(huì)引發(fā)蠕形螨瞼緣炎，加重眼干、眼癢與睫毛脫落，這些細(xì)微病變均可通過(guò)活體共焦顯微鏡清晰識(shí)別。

此兩圖均為睫毛毛囊處的螨蟲(chóng)，體長(zhǎng)僅0.1～0.4毫米，身體呈橢圓形，相對(duì)細(xì)長(zhǎng)，有4對(duì)足，尾部較長(zhǎng)，末端頓圓，呈指狀。

眼部油脂是螨蟲(chóng)增殖的主要誘因，油性皮膚、眼妝卸妝不徹底、衛(wèi)生習(xí)慣不佳、免疫力低下及老年人群腺體功能減退，都會(huì)大幅增加螨蟲(chóng)過(guò)度繁殖的風(fēng)險(xiǎn)。螨蟲(chóng)可直接損傷毛囊致睫毛脫落，其排泄物引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，攜帶細(xì)菌加重炎癥，最終可誘發(fā)瞼緣炎、瞼板腺功能障礙，嚴(yán)重時(shí)累及角膜。

長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生提醒：當(dāng)我們出現(xiàn)持續(xù)性眼瞼紅癢、掉睫毛、麥粒腫反復(fù)發(fā)作及長(zhǎng)期眼干異物感時(shí)，一定要盡早到正規(guī)眼科就診。通過(guò)活體共焦顯微鏡進(jìn)行無(wú)創(chuàng)篩查，可快速明確是否存在睫毛螨蟲(chóng)感染，避免盲目用藥延誤病情。

早期診斷，規(guī)范干預(yù)，可有效避免炎癥對(duì)毛囊和瞼板腺造成永久性損傷。及時(shí)到院接受專業(yè)檢查與個(gè)體化驅(qū)螨治療，才能從根源上改善眼干、眼癢、掉睫毛等問(wèn)題，真正守護(hù)眼表健康。

湖南醫(yī)聊特約作者：劉佳
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（編輯ZS）