馬拉松作為一項(xiàng)挑戰(zhàn)人體極限的運(yùn)動(dòng)，近年來(lái)吸引了越來(lái)越多的愛(ài)好者。當(dāng)跑者們沖破終點(diǎn)線，沉浸在完賽的喜悅中時(shí)，一個(gè)常被忽視的危險(xiǎn)卻悄然潛伏——賽后排泄時(shí)的突然暈厥。

這并非偶然的意外，而是極端運(yùn)動(dòng)后人體生理機(jī)制失衡引發(fā)的必然現(xiàn)象。作為一項(xiàng)挑戰(zhàn)身體極限的運(yùn)動(dòng)，馬拉松讓身體經(jīng)歷了脫水、能量透支、神經(jīng)高度緊張等多重考驗(yàn)，賽后的排泄環(huán)節(jié)，恰恰成了生理危機(jī)的“高發(fā)點(diǎn)”。

今天，我們就從科學(xué)角度拆解這份隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，教大家讀懂身體的信號(hào)，掌握急救與預(yù)防的方法，讓每一次完賽，都能平安收尾。

01

排泄后暈厥的四大病理生理機(jī)制

體位性低血壓：重力的“血液掠奪”效應(yīng)

馬拉松運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗，血容量可減少10%-20%，基礎(chǔ)血壓隨之下降，這是體位性低血壓的“土壤”。當(dāng)跑者賽后久蹲排泄后突然站起，由于重力作用，血液迅速淤滯于下肢靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致回心血量銳減，心輸出量代償不足，腦灌注壓急劇下降，引發(fā)一過(guò)性意識(shí)喪失。臨床表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈、摔倒，通常在幾十秒內(nèi)自行恢復(fù)。

排尿性暈厥：迷走神經(jīng)的“過(guò)度剎車(chē)”

部分跑者為追求成績(jī)，習(xí)慣憋尿直至完賽。此時(shí)膀胱過(guò)度充盈，膀胱壁張力極高。當(dāng)快速排空尿液時(shí)，腹腔壓力驟降，膀胱減壓會(huì)反射性興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率顯著減慢（心動(dòng)過(guò)緩）和外周血管擴(kuò)張，血壓“斷崖式”下跌，造成腦缺血。臨床數(shù)據(jù)顯示，男性發(fā)病率約為女性的3倍，這與男性尿道較長(zhǎng)、排尿時(shí)腹壓波動(dòng)更大有關(guān)。

排便性暈厥：Valsalva動(dòng)作的“血壓過(guò)山車(chē)“

脫水是馬拉松后的普遍狀態(tài)，腸道水分被過(guò)度吸收，導(dǎo)致糞便干硬。排便時(shí)，跑者常不自覺(jué)地屏氣用力（醫(yī)學(xué)稱(chēng)Valsalva動(dòng)作），這一動(dòng)作會(huì)使胸腔內(nèi)壓急劇升高，阻礙靜脈血回流心臟，從而致使心臟輸出量驟降，導(dǎo)致血壓瞬間下跌；而當(dāng)屏氣結(jié)束瞬間，胸腔壓力突然釋放，外周血管仍處于擴(kuò)張狀態(tài)，血壓進(jìn)一步“跳水”，極易誘發(fā)暈厥。研究表明，長(zhǎng)跑后24小時(shí)內(nèi)便秘發(fā)生率高達(dá)27%，因用力排便導(dǎo)致的暈厥占賽后暈厥事件的15%。

能量代謝危機(jī)：中樞神經(jīng)的“燃料斷供”

低血糖：馬拉松運(yùn)動(dòng)大量消耗肌糖原和肝糖原，賽后血糖處于偏低水平。排泄時(shí)的肌肉活動(dòng)（如蹲起）進(jìn)一步增加葡萄糖消耗，若血糖低于3.9mmol/L，即可出現(xiàn)冷汗、手抖、意識(shí)模糊。

運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥：這是最危險(xiǎn)的代謝并發(fā)癥。部分跑者因“多喝水排毒”的錯(cuò)誤觀念，賽后大量飲用純水（每小時(shí)超過(guò)1.5L），導(dǎo)致血液稀釋、血鈉過(guò)低，引發(fā)腦細(xì)胞水腫。輕者頭痛、惡心，重者抽搐、昏迷，甚至危及生命。

02

現(xiàn)場(chǎng)急救：黃金3分鐘的“保命法則”

一旦發(fā)現(xiàn)跑者排泄后暈厥或出現(xiàn)暈厥前兆（頭暈、面色蒼白、出冷汗），應(yīng)遵循以下步驟：

立即平臥，抬高下肢：迅速扶住患者，讓其緩慢平躺于地面，解開(kāi)鞋襪，將雙腿抬高至高于心臟水平30-40度。這是最核心的急救措施，利用重力幫助血液回流大腦，多數(shù)患者可在1-2分鐘內(nèi)清醒。

絕對(duì)禁忌：切勿強(qiáng)行將患者扶起站立或坐著，這會(huì)導(dǎo)致腦缺血加重；意識(shí)不清時(shí)禁止喂水喂食，以免窒息。

保持氣道通暢：解開(kāi)緊身運(yùn)動(dòng)衣、腰帶，將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止嘔吐物誤吸。

評(píng)估與復(fù)蘇：觀察呼吸和脈搏。若患者意識(shí)未恢復(fù)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），并呼叫120。

恢復(fù)后處理：患者意識(shí)恢復(fù)后，不要急于站起。應(yīng)繼續(xù)平臥5-10分鐘，然后緩慢坐起（手扶支撐物）靜坐1-2分鐘，確認(rèn)無(wú)頭暈后再緩慢站立。清醒后可小口補(bǔ)充含鈉電解質(zhì)飲料或運(yùn)動(dòng)飲料，避免純水或含咖啡因飲品。

03

全周期預(yù)防：構(gòu)建三道“生理防線”

第一道防線：賽前生理儲(chǔ)備強(qiáng)化

核心肌群訓(xùn)練：強(qiáng)大的核心肌群（腹肌、盆底肌）是維持體位改變時(shí)血壓穩(wěn)定的“肌肉泵”。每日進(jìn)行平板支撐、腹式呼吸訓(xùn)練，可增強(qiáng)腹腔壓力代償能力，減輕體位性低血壓。

排便節(jié)律訓(xùn)練：賽前3天增加膳食纖維攝入（燕麥、奇亞籽、西梅），確保大便松軟。可模擬賽后場(chǎng)景，練習(xí)“安全如廁流程”：排尿后扶墻靜坐1分鐘，緩慢站起。

補(bǔ)液知識(shí)儲(chǔ)備：了解自身出汗率（可通過(guò)賽前稱(chēng)體重估算），制定個(gè)性化補(bǔ)液計(jì)劃。

第二道防線：賽中實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管控

科學(xué)補(bǔ)水原則：遵循“少量多次、補(bǔ)充電解質(zhì)”原則。每小時(shí)補(bǔ)充含鈉飲料（運(yùn)動(dòng)飲料或淡鹽水）300-500ml，每次150-200ml。最簡(jiǎn)單判斷標(biāo)準(zhǔn)：尿液顏色保持淡黃色，若完全清亮可能補(bǔ)水過(guò)多，若深黃色則提示脫水。

如廁時(shí)機(jī)管理：有尿意時(shí)應(yīng)盡快在途中補(bǔ)給站解決。強(qiáng)行憋尿完賽會(huì)顯著增加排尿性暈厥風(fēng)險(xiǎn)。排便時(shí)務(wù)必放松，避免屏氣用力。

第三道防線：賽后30分鐘“黃金窗口期”

能量-電解質(zhì)雙補(bǔ)充：完賽后30分鐘內(nèi)，是肌肉糖原合成酶活性最高的窗口期。攝入“鈉+快糖”組合，如咸味蘇打餅干、香蕉、運(yùn)動(dòng)飲料，可快速穩(wěn)定血糖和血容量。

排泄姿勢(shì)優(yōu)化：

排尿：男性跑者建議賽后首次排尿采用坐姿，減少站立位血壓波動(dòng)；排尿時(shí)“分次排空”，即排一次后停頓片刻再排，避免膀胱壓力驟變。

排便：如需排便，可使用腳凳將膝蓋抬高至髖部以上（模擬蹲姿），減少Valsalva動(dòng)作需求，降低胸腔壓力波動(dòng)。

04

破除三大認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)一：“只有體弱的人才會(huì)暈倒”！

事實(shí)上，大量健康、年輕的跑者同樣會(huì)發(fā)生血容量波動(dòng)性暈厥。暈厥本質(zhì)是神經(jīng)反射調(diào)節(jié)的“短暫失靈”，與體質(zhì)強(qiáng)弱無(wú)必然聯(lián)系。

誤區(qū)二：“暈倒后趕緊灌運(yùn)動(dòng)飲料”！

這是極其危險(xiǎn)的錯(cuò)誤。患者意識(shí)不清時(shí)吞咽反射消失，喂食極易導(dǎo)致誤吸和窒息，甚至危及生命。必須待意識(shí)完全清醒后再補(bǔ)充液體。

誤區(qū)三：“賽后多喝純水排毒”！

過(guò)量飲用純水是誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥的主要原因。飲水必須與出汗量匹配，或直接飲用等滲運(yùn)動(dòng)飲料。

馬拉松后的排泄暈厥，本質(zhì)上是極端運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，神經(jīng)反射、體液平衡與肌肉調(diào)節(jié)三者之間出現(xiàn)的“短暫失諧”。它并非不可避免，通過(guò)科學(xué)的賽前訓(xùn)練、精準(zhǔn)的賽中補(bǔ)給和理性的賽后管理，90%以上的風(fēng)險(xiǎn)可以被有效規(guī)避。

每一次沖線都值得慶祝，但真正的勝利，不是個(gè)人最好成績(jī)，而是健康地跨過(guò)終點(diǎn)，平安地回到日常。愿每一位跑者都能掌握這些“保命法則”，讓跑步真正成為通往健康的橋梁。

文字|護(hù)理部 張磊