四川
醫學教學，不拘一格
——從一次關于腫瘤堿化療法的教學課件說起
與負責頭頸肢體腫瘤專業的杜雷亞醫生住在同一小區，于是他成了我的“專職司機”。年前的一天，在他家二寶妹放學時遇上了藥學專業在讀的大寶妹來接妹妹。
“佳陽，從天津回來了，怎么沒到醫院體驗臨床藥學呢”？好為人師的我長期邀請一些“醫二代、醫三代”，利用假期到醫院見習，而且承擔一點具體的事情。還要寫總結在公眾號上刊登。見習對醫學院校的學生很重要---醫學需要積累和體驗。
“賈爺爺，我明天早上就回天津了，沒回來幾天，在準備考研”。佳陽不好意思地解釋道。
佳陽的爺爺是河北保定的醫生，她是癡心不改的醫三代。
“佳陽，張宗昌先生的‘小Z雜談’公眾號，發了一篇堿化療法在肺癌中的應用的文章，很有意思。我想周四下午科室業務學習的時候分享一下。我發給你，請幫我做個PPT。堿化治療在痛風、特殊抗生素治療、腫瘤化療等中是經常應用的，探索一下堿化治療，你對藥理理解會更上一層樓”。說了這么多，就是想忽悠小姑娘做事情。
小姑娘第二天發來了課件，做了兩個形式不一樣的PPT，很認真。做到了凌晨4點，5點過就趕去機場了。辛苦了，丫頭。于是，課件的作者是賈鈺銘、杜佳陽、杜雷亞。杜佳陽后面加了括?。ㄋ帉W本科在讀），這是對丫頭的尊重。說句實在話，做了課件的佳陽并不太懂堿化療法在肺癌中的應用，但是做課件相當于閱讀了一篇文獻，知道堿化療法對肺癌治療有影響就行了。更重要的是自己去橫向了解一些疾病治療中要堿化尿液。急救中，病人有較長時間的壓迫，需要防止大量的血紅蛋白阻塞腎小管？太多太多，我們既可以一個接一個的疾病按部就班地學習，也可以用一個籃子把堿化治療裝進去。
臨床藥學是非常重要的。一次與癌痛專家劉端琪教授聊天時遇上了一位藥學專業的學生，他很不高興地說:“我既不是醫師又不是藥師”。我與劉老師對望了一下，同時說:“你既應該是醫生，還應該是藥師。藥師只有非常了解臨床，才能是非常好的臨床藥師”。
做一次課件或許對她的專業知識的影響甚微，更改變不了什么，但重要的是讓一個大學生參與了一次社會實踐，這也符合國家對大學生參與社會實踐的要求。我想藥學專業的佳陽，回家看看外公外婆的疾病治療清單，有降壓藥還是降糖藥？吃沒吃保健品，認真閱讀說明書并陪同他們到社會醫院去就診，與醫生充分交流并加微信，這也是社會實踐。上街走累了，在藥店休息一下，自助柜臺看過去，“呼吸，消化，心血管等藥品種類很多”。聽一聽店員對顧客的解釋，分析一下是否合理；醫院的病房去一去，護士配藥也可以學習呀。國外一些醫院就是藥師配藥。最后去一下GCP辦公室，學習GCP和CRC的各種表格，這也是要學呀。實踐就是全方位的接觸，白天接觸了，晚上小本子記上，這個可以有。
西放協會的同仁們，咱們的孩子還學醫不？點評、分享一下這篇小文章。愿有幫助。
作者：賈鈺銘（宜賓市第二人民醫院）
審核：董昱 研究員（四川省西部放射治療協會）
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