近日，我院消化科成功為一名65歲罕見病患者實(shí)施POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)）手術(shù)，解決了困擾患者多年的 “進(jìn)食難題”。

該手術(shù)由副院長、主任醫(yī)師王軍獨(dú)立主刀，標(biāo)志著我院消化科團(tuán)隊(duì)在罕見病微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了從 “借力外援” 到 “自主攻堅(jiān)” 的可喜進(jìn)步，讓全縣百姓在家門口就能解決消化系統(tǒng)疾病難題。

罕見之痛：吃飯成了“老大難”

王阿姨受進(jìn)食不暢困擾多年，近段時(shí)間癥狀急劇加重，進(jìn)食后頻繁的惡心嘔吐，甚至因食物反流引發(fā)了吸入性肺炎，生命健康受到嚴(yán)重威脅。她曾在外院多次就診，都未能明確病因，在多次治療效果不佳后，最終來到我院消化科尋求幫助。

消化科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，通過胃鏡檢查排除腫瘤病變，同步行上消化道造影、食管測(cè)壓等系列專業(yè)檢查，最終明確診斷為賁門失弛緩癥，該病發(fā)病率不超過十萬分之二，屬于消化系統(tǒng)罕見病。該病因食管下端括約肌無法正常松弛，就如同給食管末端 “上了鎖”，這也正是導(dǎo)致患者多年進(jìn)食困難的核心原因，再加上王阿姨患有帕金森病、腦梗死、2 型糖尿病、高血壓等多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，身體耐受度極差。面對(duì)這一復(fù)雜疑難病例，王軍帶領(lǐng)消化科團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估病情，決定采用POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)）手術(shù)，在向患者及家人詳細(xì)講解了POEM 微創(chuàng)治療的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)后，獲得了患者及家人的支持與信任。

破“門”之刃：鏡下“亮劍”顯真功

本次手術(shù)由王軍獨(dú)立主刀完成。術(shù)中，他憑借豐富的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)建立黏膜下隧道，直達(dá)賁門痙攣部位，在內(nèi)鏡直視下精準(zhǔn)切開病變肌層，松解緊縮的賁門“閘門”，恢復(fù)食管通暢，最后以微創(chuàng)鈦夾閉合切口。手術(shù)僅耗時(shí)40分鐘，過程順利，術(shù)中無出血、穿孔。術(shù)后，患者食管下段及賁門部位梗阻感明顯減輕，狹窄的“生命能量通道”被成功打通。

此前我院雖開展過數(shù)例 POEM 手術(shù)，但均需外院專家協(xié)助指導(dǎo)，此次由消化科獨(dú)立開展，充分彰顯了我院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)綜合救治能力的跨越式提升，也是對(duì)科室技術(shù)實(shí)力的全新考驗(yàn)。

POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)）技術(shù)優(yōu)勢(shì)

本次手術(shù)采用的POEM技術(shù)，是目前全球治療賁門失弛緩癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有不可替代的顯著優(yōu)勢(shì)。

一是“無創(chuàng)美觀”，手術(shù)全程經(jīng)口腔在內(nèi)窺鏡下操作，體表無任何切口，不留疤痕；

二是“精準(zhǔn)徹底”，醫(yī)生可在食管黏膜下建立精細(xì)隧道，精準(zhǔn)切斷痙攣肌肉，尤其適合復(fù)雜型病例，療效優(yōu)于傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張；

三是“恢復(fù)神速”，由于創(chuàng)傷極小，患者術(shù)后疼痛輕，并發(fā)癥少，通常術(shù)后2-3天即可飲水，一周左右恢復(fù)正常生活。

專家介紹

消化科簡介

淮安市臨床重點(diǎn)專科，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員近30人，科室擁有專科門診、病區(qū)、內(nèi)鏡中心3個(gè)部門。擁有專科設(shè)備：奧林巴斯X1主機(jī)系統(tǒng)、260、290主機(jī)7臺(tái)，電子胃鏡和治療鏡20根，超聲內(nèi)鏡/放大內(nèi)鏡各1根，電子十二指腸鏡1根，電子腸鏡5根，胃腸動(dòng)力檢測(cè)儀1臺(tái)，幽門螺桿菌碳13和碳14 呼氣檢查儀等先進(jìn)的專科診療設(shè)備。近年來，榮獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，淮安市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)，獲5項(xiàng)淮安市科技局課題項(xiàng)目，發(fā)表醫(yī)學(xué)核心期刊論文10余篇，其中 SCI論文8篇。

科室常規(guī)開展急診胃腸鏡檢查和鏡下多種治療，如內(nèi)鏡下非靜脈曲張出血的止血、消化道狹窄的擴(kuò)張和支架置入、消化道早癌和癌前病變的內(nèi)鏡下治療(EMR、ESD)、胃間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡下全層切除術(shù)、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張破裂出血硬化劑/組織膠治療，以及胰膽管疾病的治療性ERCP術(shù)、透明帽輔助內(nèi)痔內(nèi)鏡下硬化劑治療(CAES)、超聲胃鏡和膽道鏡檢查等。

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