中國前列腺癌篩查研究報告（白皮書）解讀——中國前列腺癌早篩指南建議與政策錨點

前列腺癌是中國男性常見的惡性腫瘤，發病率和病死率呈上升趨勢，且初診時中晚期患者比例較高。PSA檢測作為主要篩查手段，在國內外研究中被證實可提高前列腺癌的早期診斷率并降低病死率1。本文將基于《中國前列腺癌篩查研究報告（白皮書）》（以下簡稱《白皮書》），重點介紹中國前列腺癌早篩指南建議與政策錨點。

國內外權威指南均推薦進行PSA檢測

1.中國指南推薦

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中國前列腺癌篩查與早診早治指南（2022年）對于前列腺癌篩查部分的要點包括：

• 前列腺癌高風險人群劃分：①年齡≥40歲且攜帶BRCA2基因突變；②年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；③年齡≥60歲。

• 前列腺癌篩查頻率：已接受篩查且預期壽命10年以上的男性，推薦每2年進行1次PSA檢測。

• 前列腺癌篩查停止時間：①推薦PSA水平<1 ng/ml的≥60歲男性停止篩查；②推薦年齡≥75歲的男性結合個人健康狀況選擇是否停止篩查；③推薦預期壽命<10年者停止篩查。

• 前列腺癌篩查技術手段：推薦首選PSA作為前列腺癌篩查手段，血清PSA=4 ng/ml作為臨界水平。不推薦單獨使用PET/CT、超聲或磁共振成像、DRE進行前列腺癌篩查，推薦在PSA初檢陽性時使用DRE作為輔助檢查。

• 前列腺癌篩查組織形式：不建議對前列腺癌開展無選擇性大規模組織性篩查。針對高風險人群，建議在充分知曉篩查獲益和危害后，與專科醫生共同決策是否進行前列腺癌篩查。

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前列腺癌篩查中國專家共識（2021年）前列腺癌篩查的人群：

• 對身體狀況良好，且預期壽命>10年的男性開展基于血清PSA檢測的前列腺癌篩查；

• 血清PSA檢測每2年進行1次，根據篩查人群的年齡和身體狀況決定前列腺癌篩查的終止時間；

• 對前列腺癌高危人群要盡早開展血清PSA篩查，高危人群包括：年齡>50歲的男性，年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性，年齡>40歲時PSA>1ng/ml的男性，攜帶BRCA2基因突變且年齡>40歲的男性。

• 前列腺癌篩查后的隨訪：當篩查人群PSA<4 ng/ml時，建議進行每2年1次的隨訪；當PSA≥4 ng/ml時，應及時通知到患者本人或家屬，并建議患者轉診至醫院進行進一步診斷、治療和隨訪。

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中華醫學會泌尿外科學分會（CUA）指南（2024年）前列腺癌篩查的目標人群：

• 對身體狀況良好，且預期壽命10年以上的男性開展基于PSA的前列腺癌篩查，應每2年檢測1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間。

• 對前列腺癌高危人群要重視篩查。高危人群包括：年齡>50歲的男性；年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性；年齡>45歲且存在BRCA2基因突變的男性患者1。

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中國臨床腫瘤學會CSCO前列腺癌指南（2025年）建議在對男性人群進行PSA篩查前，應告知PSA檢測的潛在風險和獲益：

• 篩查對象：>50歲；>45歲且為家族性或遺傳性前列腺癌家系中的男性；>40歲且攜帶BRCA2基因突變（Ⅰ類推薦）；提前告知風險獲益且預期壽命至少10年；Ⅲ類推薦：攜帶MSH2、PALB2或ATM突變且＞40歲（Ⅱ類推薦）。

• 篩查間隔：<40歲PSA>1ng/mL或<60歲PSA>2ng/mL，每2年隨訪PSA；>60歲且PSA>2ng/mL每1-2年隨訪PSA（Ⅱ類推薦）2。

表1. 國內外權威指南均推薦進行PSA檢測

我國大力開展前列腺癌篩查工作

2003年，原國家衛生部印發《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004—2010）》，要求加強我國癌癥的預防與控制工作，減少癌癥危害，提高人民的健康水平，促進人與經濟社會的協調發展。

2004年，原國家衛生部疾病控制司委托中國癌癥基金會組織全國相關專業的專家制訂了《中國主要癌癥篩查及早診早治指南》。

2019年6月，國務院政府工作報告提出，倡導實施癌癥防治行動，推進早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發病率和病死率，提高患者生存質量。

2019年7月，國務院印發《健康中國行動（2019—2030年）》，癌癥防治行動被列為15項重大行動之一，主要針對癌癥預防、早期篩查和早診早治、規范化治療、康復和膳食指導等方面，給出有關建議，并提出社會和政府應采取的主要舉措。

2023年10月30日，國家衛生健康委員會聯合國家發展和改革委員會、教育部等13個部門共同發布了《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》。

圖1. 我國前列腺癌篩查的政策背景變化

小結

綜上，國內外指南均推薦PSA檢測作為常規個體化篩查方法，特別是在前列腺癌高風險地區和人群中推薦開展篩查，以便早發現早期前列腺癌患者，降低高風險人群前列腺癌病死率。在國家政策方面，癌癥防控規劃綱要中要求加強我國癌癥的預防與控制工作，減少癌癥危害，提高人民的健康水平。“健康中國行動2030”的癌癥防治行動實施方案中也強調要完善癌癥防治服務體系，加強信息共享，推廣癌癥早診早治，強化篩查長效機制，進一步助力我國前列腺癌篩查項目的實施。

參考文獻：

1. 中華醫學會泌尿外科學分會,中國疾病預防控制中心慢病中心. 中國前列腺癌篩查研究報告（白皮書）[J]. 中華泌尿外科雜志,2025, 網絡預發表.

2. 中國臨床腫瘤學會CSCO前列腺癌指南 2025.

3. Wei JT, Barocas D, Carlsson S, et al. Early Detection of Prostate Cancer: AUA/SUO Guideline Part I: Prostate Cancer Screening. J Urol. 2023 Jul;210(1):46-53.

4. EAU-Guidelines on Prostate Cancer 2025.

5. NCCN Guidelines Version 1.2026 Prostate Cancer Early Detection.

6. 中國前列腺癌篩查與早診早治指南（國癌中心）2021.

7. 中華醫學會泌尿外科分會CUA指南.

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CN-178984 有效期2026-05-12

來源：梅斯腫瘤新前沿

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