北京
生命相托，分秒必爭。2026年1月22日，濟醫附院急診科團隊遭遇了一場與死神賽跑的極限挑戰，面對一名突發反復心跳驟停、頻發室顫的危重患者，全體醫護人員憑借過硬的專業技術、默契的團隊協作和永不放棄的堅守，在生死邊緣展開了一場驚心動魄的生命接力，用責任與擔當成功將患者從死亡線上拉回，這一高難度救治案例，標志著濟醫附院急診科復蘇中心急救能力再上新臺階。
第一目擊者出手，急救科普織密“安全網”
事發當日，患者在家中突然倒地，心跳驟停。家屬沒有慌亂，立即判斷病情并徒手進行胸外按壓。
這位家屬并非醫護出身，他的勇氣與技能，源于濟醫附院急診科長期開展的“全民急救科普”活動。作為復蘇中心建設的重要一環，濟醫附院始終堅持將急救技能向社會延伸，織密院前急救網絡。正是家屬這關鍵幾分鐘的持續按壓，為患者贏得了寶貴的搶救窗口期，實現了院內外急救的無縫銜接。
復蘇中心高效運轉，ECMO團隊“一鍵啟動”
患者入院時仍無自主心律，瞳孔散大。結合其高血壓、冠心病及冠脈支架植入史，急診科主任師猛判斷該患者是急性心肌梗死所致的心跳驟停——這意味著心肌缺血嚴重，常規復蘇難以奏效。
預檢分診立即觸發復蘇中心預警流程——這不是一場常規搶救，而是一場體系化的團隊作戰
急診復蘇中心搶救室迅速響應，高質量心肺復蘇、氣管插管、機械通氣同步推進。但患者心功能極差，傳統復蘇難以維持，搶救40分鐘，患者仍反復室顫、無脈室速。傳統心肺復蘇(CCPR)無法恢復自主循環情況下立即啟動體外心肺復蘇（ECPR)：急診科ECMO快速反應小組立即響應。
得益于復蘇中心的常態化演練和多學科融合機制，ECMO團隊5分鐘內集結到位，李若萌副主任醫師25分鐘內完成穿刺置管并成功轉機。暗紅色的血液經膜肺氧合后化為鮮紅，約15分鐘后患者生命體征趨于穩定。從預警到上機，所有環節無縫銜接，這正是復蘇中心建設帶來的效率提升——打破學科壁壘，讓技術跑在時間前面。
重癥精細化管理，CRRT護航闖過“生死關”
ECMO上機只是第一步，后續的監護室管理才是對復蘇中心綜合救治能力的真正考驗。
患者入急診監護室（EICU）后，醫護團隊面臨新的挑戰：由于患者心跳停止時間長，各臟器缺血缺氧，患者出現腦損傷、急性腎損傷，無尿，容量負荷過重，內環境紊亂。這對于本就心功能脆弱的患者而言，無疑是雪上加霜。關鍵時刻，李勇副主任果斷啟動亞低溫腦保護及連續性腎臟替代治療（CRRT）。這臺“人工腎”與ECMO“人工心肺”協同作戰，24小時持續運轉，精準調控患者體液平衡、清除炎癥介質、糾正電解質紊亂。針對患者基礎疾病多、心功能差的特點，醫護團隊采取精細化目標導向管理，實時床旁超聲監測血流動力學，精準調控抗凝指標，嚴防感染、出血、多器官功能損傷等并發癥。同時引入早期康復理念，在維持生命支持的同時開展床旁康復訓練。
經過5天ECMO與CRRT的聯合支持，患者心肺功能逐步恢復，腎功能也出現好轉。醫護團隊抓住撤機時機，順利撤除ECMO，隨后腎功能持續改善，成功脫離CRRT。患者神志轉清，呼吸機支持治療7天后成功撤機，拔除氣管插管，未遺留明顯后遺癥，順利轉入普通病房繼續康復治療。
體系化救治顯成效，復蘇中心建設再提速
從家中突發倒地，到ECMO成功上機，繼而CRRT護航渡過腎衰竭難關，直至康復出院——這不僅僅是一次驚心動魄的救治，更是濟醫附院急診復蘇中心體系建設成效的縮影。
近年來，濟醫附院急診團隊建立快速響應機制，優化搶救流程，常態化開展模擬演練，同時面向社會推廣急救技能，著力打造覆蓋院前急救、院內搶救、急診重癥監護（EICU）的全鏈條一體化復蘇救治體系。此次對一名合并多種基礎疾病、因急性心肌梗死導致心跳驟停、傳統心肺復蘇無效、后續并發腎衰竭的患者成功救治，標志著急診科對復雜危重癥患者的綜合救治能力邁上新臺階。
未來，濟醫附院將繼續深化復蘇中心建設，不斷優化救治流程，提升急危重癥救治水平，為守護百姓生命健康筑牢最后一道防線。
來源：濟醫附院訂閱號
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