心臟病患者膽固醇降到多少才能帶來最佳的保護效果?

最新研究證明，動脈粥樣硬化患者將“壞膽固醇”控制在55mg/dL以下，比傳統的70 mg/dL，更能顯著降低心血管事件的風險、且安全性良好。關注詳情。

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對于心臟病高危患者，尤其是那些發生過心梗、中風或做過支架手術的人而言，膽固醇降到多少是理想水平？這個看似簡單的問題，一直是心血管疾病關注焦點。

一項名為Ez-PAVE的最新研究給出了明確答案：將“壞膽固醇”控制在比傳統目標更低水平，能帶來更顯著的心臟保護效果。

這是在美國心臟病學會年會上首次發表的研究報告：直接比較兩種低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值對動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者影響的隨機對照試驗。

臨床試驗共納入3048名患者，一組目標是將LDL-C降至55 mg/dL以下，另一組則遵循傳統的70mg/dL目標。

所有患者均為高危人群，大部分曾發生過急性冠脈綜合征或接受過血運重建手術。研究期間，醫生根據實際情況調整用藥，包括他汀類藥物、依折麥布和PCSK9抑制劑等。

經過3年隨訪，結果顯示，積極降脂組（維持目標<55 mg/dL）的主要心血管事件發生率（包括心血管死亡、心梗、中風、血運重建等）為6.6%，而常規組為9.7%，風險降低了33%。

這一顯著獲益主要是由非致命性心梗和血運重建事件的減少所驅動。令人欣慰的是，兩組在安全性方面表現相似，在肌肉癥狀、新發糖尿病等方面無顯著差異，表明更積極降脂策略不會帶來額外的風險。

研究人員指出，這項研究為指南中更積極降脂目標提供了科學證據，填補了此前這一領域的證據空白。盡管研究結果令人鼓舞，但也存在一些局限性，例如研究僅在韓國進行，參與者均為亞洲人群。

此外，在積極降脂組中，仍有39%的患者未能達到低于55 mg/dL目標，部分原因是某些新型降脂藥物在韓國尚未獲得醫保報銷。總之，這項研究有力地表明，對于ASCVD患者，將LDL-C降至55mg以下是值得努力的目標，能帶來明確的心血管健康獲益。

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