【本文僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考】

在今年全國兩會民生主題記者會上，國家衛(wèi)健委主任雷海潮系統(tǒng)回顧了“十四五”時期我國衛(wèi)生健康事業(yè)的歷史性成就。四個關鍵數(shù)據(jù)記錄下時代的溫度，也印證著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的網(wǎng)絡越織越密、越筑越牢。面向“十五五”，雷海潮提出，要通過實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程、謀劃建設緊密型縣域醫(yī)共體、全面推行轉診會診中心等一系列務實舉措，讓百姓看病就醫(yī)更加順暢、更有依托。這些規(guī)劃也為基層醫(yī)療衛(wèi)生體系賦予了新的期待。在這場持續(xù)推進的健康接力中，縣級醫(yī)院承擔著承上啟下的雙重使命。本期專訪，我們將走進大名縣人民醫(yī)院，從夯實基礎診療到整合區(qū)域資源，這家醫(yī)院在發(fā)展浪潮中勇挑重擔、奮楫篤行，一步步成為當?shù)匕傩招闹械膱詫嵰揽俊?/p>

作者 | 人物君

01

轉劣為優(yōu)

“一部《水滸》傳天下，世人皆知大名府。”從春秋時期的五鹿城，到宋時名揚四方的大名府——河北邯鄲的大名縣在歷史的長河中如其名字一樣聞名遐邇。而今的大名，則是以嶄新的姿態(tài)屹立于冀南大地。這里沃野平疇、物產豐饒，土地的饋贈，托起了鄉(xiāng)村振興的希望，也讓這座小城走出了一條自己的特色發(fā)展之路。而作為當?shù)蒯t(yī)療中樞的大名縣人民醫(yī)院，則是扛起了全縣70多萬人口的健康重任，回應著民眾對于幸福生活的期盼。

然而，地處京津冀腹地的大名縣，本地醫(yī)療面臨著大城市“虹吸”的現(xiàn)象亦是不可回避。不少患者因固有觀念的影響，即使奔波數(shù)百里，也要趕去大城市。但隨之而來的往往是掛號難、住院難等一系列瑣碎問題，經(jīng)常讓患者和家人身心俱疲。尤其對于腫瘤之類的重癥患者而言，時間最是不等人，身體也經(jīng)不起折騰，每每因此耽誤的病情，總讓人覺得特別可惜。何以改變這樣因信息不對稱、信任不足而造就的舍近求遠，是大名縣人民醫(yī)院一直在思考的。

2023年，當程東強就任醫(yī)院黨委書記后，作為醫(yī)院發(fā)展的領頭人，這個問題成為縈繞在他心頭且必須要解決的：作為縣級醫(yī)院，如何把“離得近”的優(yōu)勢轉化為“信得過”的口碑，讓百姓在本地就能享受更優(yōu)質的醫(yī)療服務？這不僅是醫(yī)院發(fā)展的生存考量，更是一份必須主動扛起的責任。作為城鄉(xiāng)醫(yī)療的中間樞紐，縣級醫(yī)院應該是患者“家門口”的健康核心依靠，可以讓他們全心托付的存在。

▲大名縣人民醫(yī)院黨委書記 程東強

而程東強明白，信任從來不是等來的，而是在一次次主動出擊中贏得的。只有讓老百姓真切感受到醫(yī)院的專業(yè)能力，才能真正打消顧慮，構筑起穩(wěn)固而持久的信賴。于是，在他的帶領下，大名縣人民醫(yī)院踏上了一段精進技術、優(yōu)化服務的進階之路。

“知不足而后進，望山遠而力行”。從大名縣人民醫(yī)院對于腫瘤等重大疾病診療的提升精進中，我們可以看出他們對于改革的信念。程東強清楚，腫瘤診療是基層醫(yī)療的薄弱之處，但也恰是患者最需要的方面之一。

大名縣人民醫(yī)院對于腫瘤診療的提升，每一步都走的扎實而有力。2024年，在兄弟單位和協(xié)作醫(yī)療機構的大力支持下，大名縣人民醫(yī)院腫瘤診療中心得以順利建成，從而有力推動了醫(yī)院在腫瘤規(guī)范化診療方面的進程。醫(yī)院此后全面推行多學科會診（MDT）模式，整合內科、外科、影像科、病理科等多科室的資源，為每一位患者量身定制個體化的腫瘤診療方案。

MDT機制的設立成為院內協(xié)作的樞紐，也打開了與外部優(yōu)質資源連接的通道。借助這一平臺，醫(yī)院將原先由于離大城市近而容易被虹吸的區(qū)位“劣勢”轉化為“優(yōu)勢”，因為離北京近，他們可以很方便地與北京一些大型三甲醫(yī)院達成深入合作，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源的共享。如今，每周基本都有北京的專家過來坐診或線上會診，一旦門診發(fā)現(xiàn)腫瘤患者，特別是初診病例，會在第一時間啟動MDT機制，讓患者在首診之初，就走上正確的診療軌道。

02

長久守護

與此同時，大名縣人民醫(yī)院引進PET-CT等先進設備，并成立了核醫(yī)學科，這些讓他們在同級別醫(yī)院中成為非常優(yōu)勢的存在。持續(xù)向優(yōu)秀學習、全心投入發(fā)展，讓大名縣人民醫(yī)院的腫瘤診療能力在短時間內有力質的飛躍，各項診療流程日益規(guī)范。隨著各項工作的深入推進，程東強欣慰地看到，大名縣人民醫(yī)院腫瘤診療中心的接診能力逐步提升，患者轉診率持續(xù)下降。這也意味著，越來越多的患者開始信任并且愿意選擇在本地治療。但他也清楚，這僅僅只是一個開始。

如今，隨著腫瘤治療技術的大幅進步，曾經(jīng)讓人“談之色變”的癌癥已經(jīng)不再與死亡劃等號，很多患者獲得了長期生存的機會，腫瘤正逐漸走向慢病化。這就需要醫(yī)院在承擔好治療責任的同時，更要擔負好腫瘤的慢病管理與長期隨訪的責任，幫助患者在規(guī)范化的腫瘤全程管理中贏得更久的生存與更優(yōu)的生活質量。在這樣的思路下，大名縣人民醫(yī)院慢病管理中心的建設也隨之啟動，成為醫(yī)院又一個重點發(fā)力方向。

“我們要轉變思路，從看病轉向健康管理。除了開藥方，還要有運動處方、飲食處方、情緒管理等等方面的考量，真正從整體出發(fā)為患者服務。”

程東強表示，慢病管理中心的意義，遠不止對出院患者進行管理，更在于喚醒一種意識：健康問題，重在防患于未然。

為此，大名縣人民醫(yī)院將其服務從院內延伸至社區(qū)、鄉(xiāng)村，定期派醫(yī)療巡回車下鄉(xiāng)義診，對常見腫瘤及糖尿病、高血壓、慢性腎衰、慢阻肺等疾病進行早期篩查。發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時引導患者至醫(yī)院進一步診治和隨訪，由此與當?shù)厝罕娊⒘碎L期可持續(xù)的健康守護關系。

“我們想成為患者的‘隨身醫(yī)生’，讓他知道，始終有人惦記著他的健康。”

信任，流淌在腫瘤診療的漫漫長路上，也體現(xiàn)在每一次與死神賽跑的緊急關頭。不久前，在大名縣人民醫(yī)院，一位三十多歲的年輕人因心臟不適趕來就醫(yī)，剛走到醫(yī)院門口，卻突然暈倒在地。危急關頭，醫(yī)院一位工作人員透過窗戶敏銳捕捉到了異常，緊接著急診團隊迅速啟動，短短幾分鐘內，患者便被送入導管室緊急造影、快速植入支架，重新疏通了堵塞的血管。一個年輕的生命，因此被從死亡的邊緣拉了回來。

“如果稍微再晚一點，后果可能不堪設想，那天的搶救，真的很及時，也很幸運。”程東強如今回憶起這一幕，仍是心有余悸。類似的急救情景，在大名縣人民醫(yī)院并不少見。之所以能一次次化險為夷，背后是醫(yī)院在心臟介入治療領域的長期努力。作為較早開展心臟介入的縣級醫(yī)院，大名縣人民醫(yī)院在冠脈造影、支架植入及溶栓治療等方面積累了豐富經(jīng)驗。而胸痛中心的建設，更編織了一張覆蓋全縣的急危重癥快速救治網(wǎng)絡，從院前急救到院內搶救，無縫銜接，為了患者的生命爭分奪秒。

03

潤物無聲

在技術不斷提升的同時，規(guī)范亦是大名縣人民醫(yī)院始終堅守的原則。如果沒有規(guī)范的流程，即使技術再成熟，也難以在千鈞一發(fā)之時做到臨危不亂。這種秩序感，恰恰體現(xiàn)著嚴謹?shù)闹贫润w系的托底能力。那些平日里逐漸積累、甚至早已爛熟于心的流程，在關鍵時刻托起了生命的希望，守住了醫(yī)療質量的底線。

“無論環(huán)境如何變化，醫(yī)療能力、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全，這三大法寶始終是我們立足的根本。”程東強談到，要想讓優(yōu)質的醫(yī)療能力真正發(fā)揮作用，就必須依靠制度的規(guī)范來落實。再先進的技術，一旦脫離制度的支撐，都如空中樓閣，難以行穩(wěn)致遠。

眼下，大名縣人民醫(yī)院正在積極迎接三級醫(yī)院的評審。程東強將這次評審視作一次醫(yī)療質量的全面體檢，也是推動制度落地、優(yōu)化服務的寶貴契機。對照評審中1100余項核心指標，他帶將領團隊讓規(guī)范在日常工作中持續(xù)落地、不斷完善。他相信，如總書記所強調的，要有“繡花針”的功夫，從細處著手，穩(wěn)扎穩(wěn)打。隨著醫(yī)療質量與安全的提升和保障，老百姓的滿意度也會隨之增長，讓信任積淀的口碑愈加深厚。

不斷推動大名縣人民醫(yī)院多項改革有序推進的程東強，卻經(jīng)常謙虛地稱自己只是個“醫(yī)療新兵”。自1999年參加工作以來，他的職業(yè)軌跡橫跨多個領域，從縣直機關到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層、交通系統(tǒng)再到醫(yī)療行業(yè)。但無論在哪個領域，他總是懷揣著一股子銳意進取的干勁，努力鉆研行業(yè)中存在的問題和難點，并找出解決方案所在。也許來時還是新手，離開時已然是行家。

在程東強看來，“醫(yī)療、交通亦或是其他領域，管理的底層邏輯都是相通的，關鍵在于摸清脈絡，找準核心，再一點點去敲實。”這是他的工作方法，也是他的人生態(tài)度。

如今程東強總會不禁想起自己在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作時，那十多年青蔥又難忘的歲月。那些風里來雨里去的日子，基層的煙火讓他真切感知到百姓最樸素的心愿，便是日子過得去，心中有依靠。多年后，當自己作為一家基層醫(yī)院的掌舵者，才恍然發(fā)覺，那份依靠其實就是一份病有所醫(yī)的安心。作為醫(yī)者，需要貼近患者，俯身傾聽他們的心聲，去理解他們的焦慮與不易，用優(yōu)質的醫(yī)術與服務去為更多百姓解憂。

作為醫(yī)院黨委書記的程東強，不僅關心患者，也同樣關心這里的每一位醫(yī)護工作者。平日里更愿意走進科室，和醫(yī)生護士坐在一起拉拉家常，聽他們講工作上的難處、生活里的煩憂，能解決的，就想辦法幫著解決。他講黨史、講制度，也講自己走過的路，為那些年輕醫(yī)生們指明奮斗的方向。這種真誠的溝通，在不知不覺中，使整個醫(yī)院大家庭形成了一股凝聚向上的活力。

程東強明白，改變從來不是一蹴而就，而是在堅持中不斷積蓄起力量。那些落進實處的努力，終會讓醫(yī)院一點點靠近理想的模樣，正如那春雨在無聲中滋潤著大地，讓希望在破土而出中茁壯成長。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責編 | 張 坪
校對 | 楊 晨