重慶
氨氯地平阿托伐他汀鈣片（多達一）作為一種單片復方制劑，將兩種經(jīng)典藥物的作用合二為一，是當前血壓血脂雙高患者的常用藥。這款藥物能否與其他藥物同服，核心在于藥物的種類與聯(lián)用原則，科學搭配才能既保證療效，又規(guī)避安全風險。
核心成分兼容，單獨用藥安全且具有較高經(jīng)濟性
多達一的核心成分為長效降壓藥氨氯地平和中等強度阿托伐他汀，分別與原研藥物絡活喜、立普妥的有效成分一致，二者經(jīng)臨床驗證藥代動力學相互兼容，無明顯拮抗作用，在其臨床研究中，也未見與該藥相關的特殊不良反應【1】。同時，《高血壓患者血壓血脂綜合管理中國專家共識》也明確指出氨氯地平（5mg）與阿托伐他汀（10-20mg）組成的單片復方制劑相對安全【2】。
對于需要同時啟動降壓、降脂治療的患者，多達一治療持續(xù)性達67%，遠超兩種藥物分開服用的41%水平，并且在這一基礎上將患者月均藥物治療費用降低了25%，有利于血壓血脂的雙達標，帶來更多心血管獲益。
代謝相關藥物，聯(lián)用需遵醫(yī)囑調量
氨氯地平主要經(jīng)肝臟CYP3A4代謝，若與中等強度或高強度CYP3A4抑制劑合用會導致氨氯地平血藥濃度大幅升高，另外該藥會增強其他降壓藥物的降壓效果，出現(xiàn)累加效應，在與環(huán)孢素或他克莫司聯(lián)用時，會增加二者的全身性暴露量；他汀類藥物與人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制劑、唑類抗真菌藥、大環(huán)內酯類抗感染藥）、貝特類降脂藥等多種類別的藥物聯(lián)合應用時，都可能產生相互作用，影響藥物療效和用藥安全【1】。因此，多達一與任何藥物聯(lián)用，都應在醫(yī)生指導下使用，并遵醫(yī)囑調整藥物劑量。
日常防護藥物，同服無需刻意規(guī)避
對于高血壓血脂異常合并冠心病、腦梗的患者，阿司匹林、硝酸酯類藥物是日常基礎防護藥，這類藥物與多達一同服安全性良好，還能從降壓、降脂、抗血小板等多方面降低心血管不良事件風險。需要注意的是，多達一的服用不受飲食影響，但須注意不可與葡萄柚汁同服【1】。
聯(lián)用核心原則，專業(yè)指導是關鍵
無論與哪種藥物聯(lián)用，多達一的使用都需遵循“醫(yī)生指導”的核心原則，尤其是老年患者、多病共存者，本身可能服用多種藥物，更要提前告知醫(yī)生用藥，避免盲目聯(lián)用。多達一的優(yōu)勢在于雙效合一，而科學的聯(lián)合用藥能讓這一優(yōu)勢更好發(fā)揮，助力血壓血脂長期達標。
參考文獻：
【1】氨氯地平阿托伐他汀鈣片說明書,2021年07月07日核準版
【2】陳源源, 王增武, 李建軍, 葉平, 張宇清, 李勇, 等. 高血壓患者血壓血脂綜合管理中國專家共識[J]. 中華高血壓雜志, 2019, 27(7): 605-614.
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