一天之內(nèi)，西安工會(huì)醫(yī)院為三位患者“擦亮”眼睛

有人看東西像蒙了層霧，有人走路不敢邁步，還有人眼角悄悄長出了“小翅膀”……4月1日，西安工會(huì)醫(yī)院眼科，三臺手術(shù)連著做，三個(gè)人同一天出院。

“媽，您別總?cè)嘌劬α耍變?nèi)障揉不掉。”

“我知道，我就是想確認(rèn)一下，這到底是天不好還是我眼睛不好。”

這段對話，發(fā)生在3月31日的西安工會(huì)醫(yī)院眼科門診。

65歲的秦阿姨（化名）從湖北石首專程趕來，一臉認(rèn)真地跟兒子“理論”。她的右眼，已經(jīng)整整兩年看東西像隔著一層磨砂玻璃。

同一天入院的，還有71歲的李大爺（化名）和70歲的王奶奶（化名）。三個(gè)人，三雙“問題眼”，都趕在這一天，被推進(jìn)了同一間手術(shù)室。

“我以為老了都這樣，沒想到還能治好”

秦阿姨退休前在老家務(wù)農(nóng)，近兩年因視力問題，炒菜放錯(cuò)調(diào)料、下臺階踩空等情況時(shí)有發(fā)生。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為右眼白內(nèi)障，左眼高度近視且曾植入人工晶體。兒子不放心，帶她來到西安工會(huì)醫(yī)院。

眼科主任馬建洲接診后，為秦阿姨做了全面檢查，判斷右眼白內(nèi)障已進(jìn)入成熟期，但眼底條件適合手術(shù)。他將具體操作交由擅長白內(nèi)障手術(shù)的副主任醫(yī)師馬麗娜負(fù)責(zé)。

馬麗娜醫(yī)生向秦阿姨解釋：“白內(nèi)障是晶狀體混濁，相當(dāng)于相機(jī)的鏡頭變花了。通過超聲乳化手術(shù)摘除混濁的晶狀體，再植入新的人工晶體，視力可以恢復(fù)。”

下午16:38，手術(shù)開始。表面麻醉后，馬麗娜醫(yī)生在秦阿姨右眼角膜上做了一個(gè)2.8毫米的微小切口，注入粘彈劑保護(hù)眼內(nèi)組織，環(huán)形撕開前囊，用超聲探頭將混濁晶狀體乳化并吸除，最后在囊袋內(nèi)植入一枚新的人工晶體。整個(gè)過程不到15分鐘。

術(shù)后第二天揭開紗布，秦阿姨第一句話是：“墻上的鐘，原來是有數(shù)字的。”她的右眼視力從術(shù)前的0.1恢復(fù)到了0.6。

十幾年的老糖友，眼睛比血糖還難“伺候”

李大爺?shù)牟∏楦鼮閺?fù)雜。他患2型糖尿病十余年，同時(shí)伴有雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變，右眼已做過白內(nèi)障手術(shù)并植入人工晶體，左眼白內(nèi)障，左眼淚道也不通暢。此次因左眼視力嚴(yán)重下降入院。

馬建洲主任組織了一次術(shù)前簡短討論，特別叮囑馬麗娜：“糖尿病患者眼內(nèi)結(jié)構(gòu)較脆弱，術(shù)中要控制超聲能量，避免角膜水腫，術(shù)后抗炎和血糖管理都要跟上。”

下午15:55，馬麗娜為李大爺實(shí)施左眼白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)前護(hù)士反復(fù)確認(rèn)他按時(shí)服用了降糖藥物。

術(shù)后第二天查房，馬建洲主任和馬麗娜醫(yī)生一同來到病床前。馬主任檢查后告訴他：“左眼視力已經(jīng)達(dá)到0.6，恢復(fù)得很好。接下來關(guān)鍵是控制好血糖，定期復(fù)查眼底。”

李大爺?shù)睦习檫B連點(diǎn)頭：“他這回總算能看清我臉上有沒有飯粒了。”

眼睛上長“小翅膀”，不是要起飛，是得切了

王奶奶的左眼翼狀胬肉已生長近十年。這種眼病表現(xiàn)為結(jié)膜下纖維血管組織增生，向角膜方向生長，形似“小翅膀”。雖然不痛不癢，但會(huì)有異物感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響視力和引起散光。

馬建洲主任檢查后發(fā)現(xiàn)，王奶奶的胬肉頭部已接近瞳孔緣，單純切除復(fù)發(fā)率較高。他建議馬麗娜在切除胬肉的同時(shí)，行自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)——即從患者同側(cè)眼下方取一小塊健康的角膜緣組織和結(jié)膜，移植到切除后的創(chuàng)面上，能有效降低復(fù)發(fā)率。

在手術(shù)室里，馬麗娜醫(yī)生主刀實(shí)施手術(shù)。局部麻醉后，她仔細(xì)分離并完整切除胬肉組織，燒灼止血，然后取下方結(jié)膜瓣覆蓋創(chuàng)面，縫合固定。手術(shù)歷時(shí)35分鐘，過程順利。

術(shù)后第二天，王奶奶自己對著手機(jī)前置攝像頭看了看，說：“那個(gè)‘小翅膀’真沒了，看東西也不變形了。”角膜植片平整貼合，無異常反應(yīng)。

出院前：視力改善，醫(yī)囑牢記

4月2日，三位患者先后辦理出院。

秦阿姨右眼視力由0.1提升至0.6；

李大爺左眼視力由0.1提升至0.8；

王奶奶左眼翼狀胬肉切除干凈，角膜植片平整，眼部刺激癥狀消失。

出院前，馬麗娜醫(yī)生逐一叮囑術(shù)后注意事項(xiàng)：一個(gè)月內(nèi)避免揉眼、避免臟水入眼、按時(shí)滴用抗生素和激素類眼藥水，定期復(fù)查。馬建洲主任補(bǔ)充：“糖尿病患者尤其要注意，手術(shù)只是解決了白內(nèi)障問題，視網(wǎng)膜病變還需要長期管理。”

醫(yī)生提醒

西安工會(huì)醫(yī)院眼科主任馬建洲表示，很多老年患者認(rèn)為白內(nèi)障、翼狀胬肉等是“老了自然會(huì)有的毛病”，能拖就拖。實(shí)際上，白內(nèi)障過熟會(huì)增加手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；翼狀胬肉長入瞳孔區(qū)會(huì)導(dǎo)致不可逆的散光和視力損害；糖尿病眼病更需要早期干預(yù)。

他建議：

“50歲以上人群每年做一次眼底檢查。糖尿病、高度近視患者，建議半年檢查一次。出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。”

稿件來源 | 眼 科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 眼 科 馬建洲

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》