護理 | 醫網情深 護暖患心：護理走出醫院門，暖心服務送到家！

醫網情深 護暖患心

青島西海岸新區中心醫院開展的“互聯網+護理服務”項目可以滿足廣大市民一鍵預約，足不出戶享受護理上門服務。服務內容包括管道護理、康復指導、母嬰護理、中醫理療等，受到越來越多人的信任與支持，也有越來越多人選擇這項服務。

2019年，國家衛生健康委印發了《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》，西海岸新區中心醫院在上級主管部門的領導下，積極開展“互聯網+護理服務”工作，先后注冊網約護士130余人，從2020年12月14日接第一單以來，截至目前，上門服務近8000人次，走在了青島市的前列。

圖：青島西海岸新區中心醫院AI繪圖

康復醫學一科

作者：彭春云

“周大叔，我們又來看您啦，今天感覺怎么樣？”伴隨著一聲親切的問候，青島西海岸新區中心醫院康復醫學一科護士彭春云拎著護理箱，走進了周大叔的家門。這已經是她本月第二次上門，為這位行動不便的患者進行PICC導管的定期維護。

周大叔因罹患淋巴瘤，需按周期化療，一條穩定可靠的PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）成了他的“生命線”。然而，每周往返醫院進行專業維護，對于行動不便的周大叔一家來說，曾是橫亙在康復路上的一道巨大難題。

了解到周大叔的困境后，區中心醫院護理團隊主動將服務“送上門”。消毒、更換敷料、沖洗導管、檢查穿刺點……一整套規范、嚴謹的PICC維護流程，在彭護士輕柔而熟練的操作下，在周大叔家的家里有條不紊地完成。

“導管維護得干干凈凈，我們心里踏實多了。彭護士還會耐心教我怎么觀察、怎么護理，真是我們的‘貼心人’！”看著周大叔的“生命線”得到精心照料，他的老伴滿是感激。

從醫院到家庭，變的是服務場所，不變的是守護生命的初心。一次尋常的上門維護，不僅解決了失能患者家庭的“急難愁盼”，更讓優質護理服務延伸到了最需要的地方，為像周大叔這樣的患者托起穩穩的“醫”靠。

康復醫學二科

作者：王曉燕

清晨七點半，康復醫學二科護士王曉燕的手機響了。科室一位老病號的女兒聲音里透著焦急：“王護士，我爸昨天開始尿不出來了，肚子脹得厲害，一直哼哼。留置的胃管也堵了，從口喂水也咽不下去，老是嗆。能不能麻煩您再上門解決一下？”

王曉燕迅速翻看護理記錄——劉大爺，82歲，前列腺增生伴阿爾茨海默病，長期臥床。兩個月前我剛去家里換過胃管。電話那頭傳來老人含糊的呻吟聲，像一根細線，從聽筒里一直牽到她心里。“別急，我準備一下，一小時后到。”巡診包常年備著無菌導尿包、無菌手套、抗反流尿袋、10毫升注射器、各種型號的胃管、固定敷料和聽診器。今天，王曉燕多裝了兩條安撫用的毛巾和一小瓶安撫情緒的薰衣草精油——對付不安的老人，這些小物件有時比藥物管用。

劉大爺家住在老小區六樓，沒電梯。開門的是他女兒，眼眶發紅：“昨晚守了一夜，他憋得難受又不讓碰，一碰就揮手打人。”房間里氣味渾濁。老爺子蜷在床上，腹部鼓得老高。他眼神茫然地盯著天花板，手在空中無意識地抓撓。

王曉燕把精油滴在紙巾上，放在床頭。蹲下來，慢慢靠近他視線：“劉大爺，我是小王，來幫您松松肚子，很快就舒服了。”

給排尿困難的老人導尿，最怕患者抗拒。老年人尿道本來就狹窄彎曲，一緊張，肌肉痙攣，尿管根本進不去。王曉燕先不急著操作，把熱水袋裹上毛巾輕輕地放在劉大爺小腹——熱敷能緩解膀胱括約肌痙攣。“大爺，肚子脹是因為尿存多了，就像氣球吹太大，咱們放掉一些就好。”王曉燕一邊說一邊用碘伏消毒。尿管前端涂足利多卡因凝膠——潤滑加局部麻醉。導尿的過程中，尿管進到前列腺部，老爺子身體一僵，腿猛地夾緊，尿管前端遇到阻力，進退不得。“沒事，劉大爺，咱們歇一歇。”王曉燕暫停動作，示意老人家屬繼續按摩他大腿內側——轉移注意力，放松盆底肌，約摸半分鐘，感覺他腿部的緊張消退，王曉燕順勢將尿管再推進。

終于，淡黃色的尿液流進引流袋。劉大爺長長出了口氣，緊繃的身體慢慢松弛下來。膨起的腹部也平坦了。“尿液排出來了，足足600毫升。”王曉燕對劉大爺女兒說，“先夾閉尿管半小時，再打開，第一次別排太多了”。

處理完排尿，劉大爺休息20分鐘后，開始更換胃管。長期鼻飼的老人，胃管一般每42天換一次。劉大爺的舊管已經用了三十多天，固定膠布被油脂浸得發黃。王曉燕用石蠟油棉簽浸潤膠布，一點點揭開。舊管拔出后，給老人徹底清理鼻腔分泌物，同時協助觀察劉大爺口腔內的粘膜也比較完整。置胃管是考驗護士的耐心，劉大爺吞咽反射遲鈍，胃管到咽喉部時，王曉燕還是用勺子蘸了水抹在他嘴唇上——誘發吞咽反射。趁他喉結上提的瞬間，快速將胃管送到45厘米刻度時停下。聽診器放在他胃部，用注射器向管內打10毫升空氣——“咕嚕咕嚕”的氣過水聲清晰傳來。回抽時有胃液流出，可以確定在胃里。王曉燕按照嚴格的操作流程給劉大爺固定好鼻胃管。全部結束已近中午。陽光從窗簾縫漏進來，照在劉大爺臉上，他臉上流露出舒服感激的神清。

離開前，王曉燕將留置尿管和鼻腸管的注意事項詳細的和劉大爺女兒講明：“夜里觀察他肚子還脹不脹，尿袋滿了就倒，記得記量。胃管每周往里推進兩厘米再退回來——防止胃管長期壓迫食道黏膜。還有什么事隨時打電話給我。”走在老舊小區的樓道里，想著樓上那位老人此刻應該安穩休息，王曉燕終于能放心的回到醫院安心工作。

關節外科脊柱外二科

作者：劉靜

傍晚，工作了一天的關節外科護士劉靜準備好物品，前往住在小珠山已出院的患者家中為其進行拆線，只為出院前和患者的一個“約定”。

正值晚高峰，經過50分鐘車程到達后，家屬迎在門口：“快請進，劉護士，這么遠來到太麻煩了！”劉靜進門后迅速手消毒，熟練的帶上一次性帽子和鞋套，與醫師視頻連線為患者進行評估，然后開始了換藥和拆線工作。

劉靜嚴格遵守無菌手法進行消毒，一邊拆線一邊安撫患者，詢問患者感受。操作結束后，她再次叮囑患者和家屬常見的注意事項。道別時，劉靜說：“為就醫路途遠出門不便的患者提供便利，是一種成就。”

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以患心為己心

以患安為己任

是青島西海岸新區中心醫院一以貫之的追求

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用專業贏得信賴

“互聯網+護理服務”永遠在路上

護理部來稿

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、邵竹蕾

編校：丁丁

青島西海岸新區中心醫院原創出品